Dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan kemajuan medis, bedah invasif minimal telah menjadi arah perkembangan saat ini. Bedah invasif minimal memiliki keunggulan trauma kecil dan pemulihan yang cepat, di antaranya penerapan lumpektomi dapat dikatakan sebagai tonggak sejarah bedah invasif minimal, dan hari ini kita akan membahas tentang pengobatan torakoskopi pneumotoraks dan blister paru. Apa itu pneumotoraks spontan? Masing-masing dari kita memiliki 2 paru-paru pada orang normal, yang masing-masing disebut paru-paru kiri dan kanan. Paru-paru terletak di rongga dada dan merupakan organ pernapasan vital kita. Paru-paru seperti balon, mengembang dan menyusut saat kita bernapas, minggu demi minggu. Ada ruang kecil antara paru-paru dan dinding dada (ditunjukkan di sebelah kanan), secara medis dikenal sebagai rongga pleura. Dalam keadaan normal, rongga pleura tertutup rapat, tidak ada gas di dalamnya, berada di bawah tekanan negatif dan hanya mengandung sedikit cairan, yang bertindak sebagai pelumas. Jika udara lolos ke dalam rongga pleura, itu disebut pneumotoraks; pneumotoraks spontan adalah jenis pneumotoraks, yaitu ketika paru-paru pecah tanpa trauma atau faktor manusia, menyebabkan gas masuk ke rongga pleura. Mengapa pneumotoraks spontan terjadi? Pneumotoraks terjadi terutama karena adanya alveoli besar pada permukaan jaringan paru-paru, mulai dari satu hingga banyak. Alveoli terlihat seperti balon kecil yang ditiup dengan dinding yang sangat tipis (seperti yang ditunjukkan pada diagram di sebelah kiri), sehingga dapat pecah dengan mudah. Setelah pecah, gas masuk ke dalam rongga dada dan terjadilah pneumotoraks. Tipe tubuh apa yang rentan terhadap pneumotoraks spontan? Pasien yang kurus dan tinggi dengan dada rata rentan terhadap pneumotoraks spontan. Alasan yang mungkin untuk ini adalah bahwa tekanan negatif dalam rongga pleura di ujung paru-paru relatif tinggi, yang membuatnya lebih mudah untuk membentuk alveoli besar dalam jangka panjang dan, oleh karena itu, untuk mengembangkan pneumotoraks spontan. Apa saja gejala pneumotoraks spontan? Gejala pneumotoraks spontan adalah: 1.nyeri dada (90%): ini adalah manifestasi khas dari pneumotoraks spontan, seringkali dengan onset mendadak, nyeri dada sangat intens pada awalnya, tetapi setelah beberapa jam, secara bertahap akan berkurang, dan rasa sakit akan berangsur-angsur hilang setelah sekitar 24-72 jam. 2, dispnea (80%): adalah manifestasi khas lainnya, dispnea sering muncul pada pasien dengan kebocoran udara paru-paru yang lebih serius, dan paru-paru sering dikompresi > 30%. Hal ini karena setelah terjadinya pneumotoraks, jaringan paru-paru normal dikompresi oleh gas dan menjadi lebih kecil, dan fungsi pernapasan menurun menyebabkan kekurangan oksigen (seperti yang ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan: pneumotoraks kiri, kompresi paru-paru kiri). Tingkat dispnea juga terkait dengan cadangan fungsi paru-parunya sendiri, artinya, pada tingkat kompresi paru yang sama, umumnya gejala sesak dada lebih ringan pada orang muda daripada orang tua. 3.Sekitar 20% pasien dengan pneumotoraks spontan dapat mengembangkan efusi pleura. Di antara mereka, beberapa pasien adalah hemopneumotoraks spontan: karena pneumotoraks terjadi sehingga paru-paru tiba-tiba berhenti berkembang, merobek bundel adhesi dan pembuluh darah, menyebabkan perdarahan, yang dapat menyebabkan perdarahan dan syok dalam kasus-kasus serius, membahayakan nyawa dan memerlukan operasi darurat. Apakah pneumotoraks spontan mudah kambuh? Pneumotoraks spontan rentan terhadap kekambuhan. Menurut statistik, kemungkinan kambuhnya pneumotoraks spontan dalam waktu 2 tahun adalah 30-50%, dan kemungkinan kambuh setelah serangan kedua adalah 50%; yang ketiga adalah 62%; dan yang keempat adalah 80%. Sebaliknya, kemungkinan kekambuhan pneumotoraks setelah pengobatan torakoskopi kurang dari 3%. Apakah ada pemicu untuk serangan pneumotoraks spontan? Tidak ada pemicu khusus untuk serangan pneumotoraks spontan: lebih dari 80% pasien berada dalam keadaan istirahat atau dalam keadaan kehidupan sehari-hari ketika serangan pneumotoraks spontan terjadi, dan hanya sekitar 9% pasien yang berada dalam keadaan berolahraga. Apa pengobatan pilihan untuk pneumotoraks spontan dengan alveoli paru? Metode tradisional untuk mengobati pneumotoraks spontan termasuk thoracentesis dan drainase dada tertutup, tetapi kedua metode ini hanya mendorong keluarnya gas dari rongga dada dan meringankan gejala, tetapi tidak mengatasi penyebab pneumotoraks – alveoli besar, sehingga tidak mengurangi kemungkinan kambuhnya pneumotoraks. Penjahitan torakoskopik atau reseksi alveoli besar adalah metode yang lebih disukai untuk mengobati pneumotoraks spontan. Keuntungan dari pengobatan torakoskopi adalah: 1. Trauma lebih sedikit, rasa sakit lebih sedikit, dan jaringan parut lebih sedikit; 2. Pemulihan yang cepat setelah operasi, biasanya dapat bergerak di tanah pada hari kedua setelah operasi, dan dapat diangkat 3-4 hari setelah operasi; 3. Kemanjuran yang tepat, dan lebih sedikit kemungkinan kambuhnya pneumotoraks setelah operasi. Pasien dengan pneumotoraks spontan manakah yang cocok untuk pengobatan torakoskopi? 1, pneumotoraks spontan, serangan berulang, lebih dari 2 kali; atau setelah drainase tertutup rongga dada, masih ada kebocoran udara yang persisten; 2, pasien pneumotoraks spontan muda, terutama pelajar, karena hubungan antara pendidikan lanjutan, kegiatan olahraga, dll., serangan pneumotoraks pertama juga harus dioperasikan, dapat mengurangi beban psikologis; 3, daerah terpencil, bekerja di ketinggian, nelayan, pengemudi dan pekerjaan khusus lainnya, karena sekali serangan, risikonya lebih besar, jadi 4 . Pasien dengan alveoli besar di kedua sisi, begitu pneumotoraks bilateral terjadi pada saat yang sama, mungkin mengancam jiwa, juga harus dioperasi, dapat dioperasi pada saat yang sama, tetapi juga secara bertahap; 5.Alveoli besar, karena kompresi jaringan paru-paru normal di sekitarnya, bahkan jika pneumotoraks tidak terjadi, akan sangat mempengaruhi fungsi paru-paru, juga harus dioperasi. Bagaimana operasi torakoskopi untuk pneumotoraks spontan dan alveoli paru besar dilakukan? Pertama, ahli anestesi memberikan anestesi umum kepada pasien, kemudian pasien ditempatkan dalam posisi lateral dan berventilasi melalui tabung trakea lumen ganda dengan paru-paru tunggal, yang dalam istilah awam berarti bahwa sisi paru-paru yang sakit secara artifisial dibiarkan tidak berventilasi dan atrofi untuk memfasilitasi paparan dan manipulasi bidang bedah. Setelah lokasi pembedahan (area aksila) didesinfeksi dan handuk bedah diletakkan, dokter bedah membuat tiga sayatan pada dinding dada, masing-masing rata-rata sekitar 2 cm dan didistribusikan dalam bentuk segitiga. Sayatan paling bawah dari sayatan-sayatan ini ditempatkan ke dalam torakoskop (mirip dengan kamera), yang memperbesar situasi di dalam rongga dada dan mengirimkannya ke monitor. Dengan melihat monitor ④, dokter bedah memasuki rongga dada melalui dua sayatan lainnya dengan instrumen torakoskopik khusus dan melakukan operasi. Operasi pembedahan difokuskan untuk menemukan lepuh besar (baik yang sudah pecah maupun yang belum pecah) dan mengeluarkannya dengan jahitan sutra atau dengan jahitan potong.