Ulkus kulit kronis pada tungkai bawah, umumnya dikenal sebagai ‘kaki busuk’, terutama ulkus kulit kronis pada betis bagian bawah dan tengah. Hal ini sering dianggap sebagai komplikasi vaskulitis, diabetes, varises, flebitis dalam dan superfisial, tromboflebitis dan obstruksi limfatik pada tahap perkembangan lanjut. Ini adalah penyakit yang umum, sering terjadi dan sulit dalam pembedahan, sering menyebabkan rasa sakit dan penderitaan pada pasien karena kegagalan penyembuhan yang berulang-ulang, dan dalam beberapa kasus, ulkus bahkan bisa menjadi kanker atau menjadi rumit oleh osteomielitis parah dan amputasi. Dari semua ulkus kronis pada tungkai bawah, yang disebabkan oleh penyakit vena mencapai lebih dari 90%, dengan kurang dari 10% disebabkan oleh penyakit arteri, vaskulitis trombo-oklusif, obstruksi limfatik, serta penyakit neurologis, gangguan metabolisme, gangguan sistem darah dan lipofuscinosis. Dapat dilihat bahwa ulkus kronis pada tungkai bawah terutama disebabkan oleh penyakit pembuluh darah perifer, yang secara garis besar dapat dibagi menjadi dua kategori: ulkus stasis, yaitu ulkus vena, terutama disebabkan oleh stasis darah di vena tungkai bawah; dan ulkus iskemik, juga dikenal sebagai ulkus arteri, terutama disebabkan oleh pasokan darah yang tidak mencukupi ke arteri tungkai, dan ulkus yang disebabkan oleh vaskulitis trombo-oklusif juga diklasifikasikan seperti itu. Ulkus vena pada ekstremitas bawah dibagi menjadi jenis vena dalam dan superfisial, seperti yang dijelaskan oleh Yuan Baofang dari Klinik Perawatan Inkontinensia Luka Stoma dari Rumah Sakit Afiliasi Universitas Nantong. Vena tungkai bawah manusia normal dapat dibagi menjadi vena dalam, vena superfisial dan cabang lalu lintas antara vena dalam dan superfisial. Terdapat sejumlah struktur seperti katup satu arah dalam rongga vena, katup vena DD, yang memungkinkan aliran darah dari vena ekstremitas bawah untuk kembali dari vena superfisialis melalui cabang lalu lintas ke vena dalam. Setelah katup terganggu, darah vena mengalir ke belakang, mengakibatkan peningkatan tekanan vena pada tungkai bawah, vena superfisial yang melebar dan berliku-liku, distrofi kulit, pigmentasi kulit, eksim, dermatitis dan sering kali ulkus yang tahan lama pada bagian dalam, luar, anterior, posterior tulang kering, dan pergelangan kaki anggota tubuh yang terkena. Ulkus ini bervariasi dalam ukuran. Pada awalnya, ulkus mungkin hanya meradang dan mengeluarkan cairan, tetapi kemudian menjadi lebih besar dan lebih dalam, sering kali benar-benar busuk. Kulit di sekitar ulkus menjadi gelap atau ungu kehitaman, dan kulit mengelupas serta gatal. Hal ini lebih sering terjadi pada sepertiga bagian bawah betis, lebih banyak di bagian dalam daripada di bagian luar, dan penyakit ini berulang, dengan gatal-gatal yang diikuti oleh rasa sakit dan kerusakan berikutnya untuk membentuk luka. Setelah ulkus terjadi, tulang terpapar dan permukaannya menjadi terinfeksi, mengakibatkan osteomielitis kronis. Sebagian pasien menderita selama bertahun-tahun atau puluhan tahun. Jika tidak diobati, ulkus dapat menyebar dari kecil ke besar, menyebabkan infeksi tulang dan akhirnya amputasi anggota tubuh. Oleh karena itu, begitu gejala-gejala ini muncul, pasien harus mencari pertolongan medis dari bagian bedah vaskular atau bedah umum di rumah sakit umum untuk mengidentifikasi penyebabnya dan meminta perawatan luka profesional dari terapis luka bersertifikat untuk mencapai kesembuhan yang radikal. Secara umum, vena superfisial dan insufisiensi vena pada tungkai bawah dapat menerima perawatan bedah, sementara dengan fistula arteriovenosa pada tungkai bawah, operasi vena sederhana tidak efektif. Untuk pasien dengan gejala sisa trombosis vena dalam, risiko perawatan bedah dapat memperburuk kondisi dan hanya perawatan konservatif yang dapat diadopsi, seperti: manajemen luka yang tepat, penggunaan perban elastis medis atau stoking elastis khusus, maka ulkus dapat disembuhkan. Pasien dengan varises, . Varises menyebabkan perubahan hemodinamik dan perubahan inflamasi pada vena, mengakibatkan aliran darah lambat, penyumbatan, stasis, penebalan dinding pembuluh darah, hiperplasia intimal, penyempitan lumen atau trombosis, mengakibatkan iskemia, hipoksia dan nekrosis jaringan lokal, mengakibatkan ulkus yang sulit disembuhkan, yang tidak akan sembuh secara alami sampai refluks vena kembali normal tanpa perbaikan penyakit primer, dan hanya akan menjadi semakin buruk. Ulkus tidak akan sembuh sampai aliran balik vena dinormalisasi dan hanya akan semakin memburuk karena dinamika aliran darah vena tidak berubah, aliran baliknya buruk, stasis lokal meningkat dan iskemia serta hipoksia lebih parah. Manusia berjalan tegak dan aliran darah vena di tungkai bawah harus mengatasi banyak hisapan geosentris untuk kembali ke atas. Misteri ini terutama adalah perbedaan tekanan antara arteri dan vena. Yang pertama memiliki tekanan tinggi dan yang kedua tekanan rendah, sehingga arah aliran darah secara alami bergerak dari tinggi ke rendah. Selain itu, ada efek meremas dari kontraksi otot selama pergerakan tungkai bawah, dan katup membran statis yang terletak di dalam pembuluh darah. Beberapa orang terlahir dengan dinding vena yang lemah atau dengan katup statis yang terlalu sedikit, yang tidak terstruktur dengan baik dan berfungsi dengan buruk; jika mereka biasanya berdiri diam, aktivitas otot tungkai bawah berkurang dan tindakan meremas otot tidak memadai, aliran balik darah ke pembuluh darah vena tungkai bawah terhalang, menyebabkan tekanan dalam vena meningkat. Seiring waktu, vena superfisial tungkai bawah menjadi melebar dan menebal, dan jika terus berkembang, vena menjadi terpelintir menjadi massa, seperti cacing tanah yang melingkar di bawah kulit. Penderita sering merasakan nyeri dan kelelahan pada tungkai bawah, dan dalam beberapa kasus terjadi oedema di bagian belakang kaki atau sendi pergelangan kaki. Jika tidak diobati, kulit tungkai bawah dan pergelangan kaki menjadi atrofi, lebih tipis dan lebih berkilau, dengan rambut keringat yang jarang, warna yang lebih gelap, eksim, dan bahkan bisul. Hal ini lebih sering terjadi pada penata rambut, polisi lalu lintas, ahli bedah, perawat atau orang yang memiliki beban berat, dan sering dipicu oleh cedera pada kulit tungkai bawah, gigitan serangga dan eksim. Ulkus ini sering dibagi menjadi tiga jenis: iskemik, depresi, dan neurologis; 1. Ulkus iskemik: Ulkus ini ditemukan pada sisi distal anggota tubuh, yaitu pada jari-jari kaki (jari-jari tangan) dan pangkal kaki, dengan rasa sakit yang parah, terutama pada malam hari, yang dapat dihilangkan dengan menjatuhkan anggota tubuh. Tepi ulkus mulai tidak teratur dan kemudian menjadi bergerigi, dengan jaringan granulasi abu-abu-putih yang tidak sehat yang menutupi pangkal dan perubahan iskemik kronis pada jaringan di sekitarnya. Jaringan nekrotik tidak terdefinisi dengan baik dari perifer. Hal ini sering disebabkan oleh vaskulopati arteri. 2. Ulkus berlumpur: Ulkus ini terjadi pada betis bagian bawah dan tengah, bersifat soliter atau multipel, dan berbentuk bulat atau tidak beraturan. Ulkus dangkal, dengan tepi yang keras, miring dan jaringan granulasi yang relatif longgar di dasar, dengan permukaan yang tidak rata ditutupi dengan sekresi purulen; kulit di sekitarnya berpigmen coklat gelap, dengan oedema, eksim, gatal-gatal dan manifestasi lain dari dermatitis depresi. Rasa sakitnya ringan dan sangat berkurang dengan meninggikan tungkai yang terkena dan membersihkan luka. Seringkali karena vaskulopati vena.3. Ulkus neuropatik: Prevalen pada sendi metatarsophalangeal, sendi pergelangan kaki, tekanan kalus, akar kaki dan sendi kelingking kaki. Ulkus berbentuk bulat dengan tepi berdinding, rongga yang dalam dan jaringan granulasi kasar, dan sekresi tipis berbau busuk. Atrofi jaringan di sekitarnya dapat terjadi dan sering kali tidak ada rasa nyeri yang jelas. Seperti pada kaki diabetes. Lihat postingan blog yang relevan di blog ini untuk informasi tentang kaki diabetik. Pendidikan dan pencegahan kesehatan: 1 . Pertama, pasien harus mencari pertolongan medis dini untuk memperbaiki refluks vena dan menghilangkan stasis jaringan. Jika ada riwayat ulkus vena. Tromboflebitis vena dalam dan insufisiensi katup vena. Hal ini harus ditangani secara agresif. Mencegah perkembangan dan eksaserbasi kondisi 2 . Hindari berdiri terlalu lama. Duduk dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Ketika tubuh berdiri atau duduk diam untuk jangka waktu yang lama. Efek gravitasi darah. Tekanan pada katup vena tungkai bawah lebih tinggi. Otot betis berada dalam keadaan yang relatif rileks. Evakuasi darah yang buruk dari lumen vena. Katup berada di bawah tekanan konstan. Ketika tekanan lebih besar dari tekanan yang ditahan oleh katup. Regurgitasi darah yang tidak normal dalam vena dan peningkatannya yang progresif. Hal ini pada akhirnya menyebabkan peningkatan stasis vena lokal. Oleh karena itu, berdiri dan duduk dalam waktu lama harus dihindari dan istirahat yang sesuai harus dilakukan. 3 Kurangi semua faktor yang meningkatkan tekanan perut. Mencegah peningkatan tekanan intra-abdominal yang berkepanjangan. Peningkatan tekanan intra-abdominal dapat memengaruhi aliran darah vena ke tungkai bawah. Menyebabkan peningkatan tekanan vena pada tungkai bawah. Meningkatkan kerusakan pada katup vena atau meningkatkan beban pada katup vena. Oleh karena itu, penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal harus diobati secara aktif.4 . Tinggikan tungkai yang terkena untuk meningkatkan aliran balik vena darah ke tungkai bawah. Istirahatkan dan tinggikan tungkai yang terkena. Hal ini bisa mengurangi pembengkakan dan mencegah borok betis. Pasien mengangkat anggota tubuh yang terkena. Setengah jam tiga sampai lima kali sehari adalah waktu yang tepat. Doronglah untuk berjalan kaki. Meningkatkan sirkulasi darah. 5 . Mencegah trauma. Karena tipisnya dinding varises, maka mudah pecah dan berdarah, jadi perhatikan untuk melindungi anggota tubuh yang terkena dari trauma, radang dingin atau gigitan serangga dan hewan.6 Hindari menggaruk kulit. Jika eksim dikombinasikan dengan eksim, maka harus segera diobati. Hindari goresan dan infeksi yang dapat menyebabkan borok atau kejengkelan.7 . Diet tinggi protein dan vitamin harus dipilih untuk pengobatan rosacea, dan merokok serta alkohol harus dihindari. Untuk informasi lebih lanjut tentang diet tinggi protein dan tinggi vitamin, lihat blog ini. 8. Gunakan perban elastis medis atau stoking elastis khusus secara rutin saat bergerak.