Karena manifestasi epilepsi yang kompleks dan beragam dan kurangnya keterampilan dasar dalam diagnosis epilepsi, kesalahan diagnosis dan underdiagnosis epilepsi sering terjadi dalam praktik klinis. Kurangnya pengetahuan tentang epilepsi, tidak menganggap beberapa kejang ringan, seperti pingsan, sebagai “penyakit”; kurangnya pemeriksaan fisik yang cermat dan mengabaikan tanda-tanda dengan nilai diagnostik etiologi, seperti penyakit metabolik yang sering dikombinasikan dengan keterbelakangan mental lanjut dan gangguan motorik, yang dapat menyebabkan diagnosis yang terlewatkan dan kesalahan diagnosis jika tidak diperiksa dengan cermat. Jika pemeriksaan fisik tidak dilakukan dengan hati-hati, diagnosis mungkin terlewatkan, salah diagnosis dan salah mengetik kejang, yang menunda pengobatan. Oleh karena itu, dokter harus mengambil riwayat yang cermat, objektif dan terarah, serta membantu pasien dan keluarga untuk mengingat kembali kinerja kejang, dan umumnya yang terbaik adalah mengambil riwayat setidaknya 20-30 menit per orang untuk pertama kalinya. Pada saat yang sama, pemeriksaan fisik yang cermat dan akurat harus dilakukan untuk mendeteksi beberapa penyebab gejala epilepsi. Kesalahan diagnostik EEG dan pemetaan yang tidak terstandardisasi dan konten yang tidak memadai Karena kurangnya keterampilan dasar yang solid, adalah umum bagi seseorang untuk salah mengira adanya gelombang lonjakan apikal dalam EEG tidur untuk pelepasan epilepsi; Kurangnya tes evoked yang diperlukan mengakibatkan beberapa epilepsi yang hanya atau mudah disita dalam tidur, seperti epilepsi gelombang spike-slow yang persisten dengan fase gelombang lambat tidur (CSWSS), epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan lonjakan temporal pusat (BECCT) dan epilepsi lobus frontal parsial sering kurang terdiagnosis karena kurangnya EEG tidur. Metode dan pemeriksaan yang tepat ditambahkan untuk jenis kejang dan sindrom yang berbeda, seperti tidur yang diinduksi obat (chloral hydrate) untuk epilepsi yang hanya atau mudah disita selama tidur, atau bahkan pemantauan tidur nokturnal; hiperventilasi untuk ayan masa kanak-kanak; dan stimulasi flash untuk epilepsi fotosensitif. Selain itu, elektroda pterygoid adalah alat skrining penting untuk epilepsi lobus temporal dan dapat meningkatkan tingkat positif EEG kulit kepala sebesar 30-40%. Kadang-kadang beberapa gangguan kejang, terutama gangguan gangguan tidur, gangguan distonia dan gerakan abnormal pada masa kanak-kanak, tidak mudah dibedakan dengan manifestasi klinis saja, ketika kelainan EEG diperlukan untuk diagnosis. Jika EEG tidak dilihat, pasti akan menyebabkan kesalahan diagnosis atau diagnosis yang terlewat. Beberapa jenis kejang mudah dikacaukan, misalnya, ketika anak-anak dengan anhedonia dengan automatisme mudah salah didiagnosis sebagai kejang parsial kompleks (CPS), yang hanya dapat dibedakan dengan EEG, dan jika pengobatan dipilih sesuai dengan CPS, pilihan karbamazepin pasti akan memperburuk anhedonia. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk membuat diagnosis dan pengobatan epilepsi yang benar tanpa terbiasa dengan keahlian EEG. Epilepsi dibagi menjadi epilepsi idiopatik dan gejala, dan epilepsi yang disebabkan oleh lesi otak organik menyumbang proporsi yang signifikan dari epilepsi, sehingga pasien epilepsi pertama kali harus secara rutin melakukan pemeriksaan pencitraan untuk mencari etiologi lebih lanjut untuk mengobati epilepsi sambil menargetkan penyebabnya. Dalam hal pemeriksaan lesi struktural, MRI kranial secara signifikan lebih sensitif daripada CT (kecuali untuk kalsifikasi). Jika epilepsi lobus temporal medial dipertimbangkan, fase hipokampus harus ditambahkan, dan pencitraan spektroskopi proton resonansi magnetik hipokampus (1HMRS) dapat ditambahkan jika tersedia. Selain itu, tidak tepat untuk menunda pengobatan dengan terlalu menekankan diagnosis etiologi. Diagnosis dan pengobatan epilepsi sangat kompleks, dan untuk menghindari kesalahan diagnosis dan kelalaian, pasien diperingatkan untuk pergi ke rumah sakit biasa untuk menemui spesialis epilepsi.