Status epilepsi saat ini: Ada sekitar 50 juta penderita epilepsi di seluruh dunia, 80% di negara berkembang, di mana 80%-90% tidak menerima pengobatan yang tepat atau tidak ada pengobatan sama sekali. Asia menyumbang 1/2 dari dunia, dan ada sekitar 9 juta orang dengan epilepsi di Cina, dan ada lebih dari 450.000 kasus baru setiap tahun. Saat ini ada sekitar 6,5 juta orang dengan epilepsi aktif di Cina, dengan sekitar 2/3 dari mereka berada di daerah pedesaan. Prevalensi epilepsi adalah 5‰-8‰, yang berarti bahwa ada 5-8 penderita epilepsi di setiap 1000 orang dalam populasi normal. Jumlah kasus epilepsi baru adalah 50-70 per 100.000 setiap tahun. anak-anak termasuk kelompok prevalensi tinggi epilepsi. prevalensi anak di bawah 10 tahun cukup tinggi, mencapai 150 per 100.000 setiap tahun. Definisi: Seperti yang kita semua ketahui, otak adalah “komando” dari seluruh tubuh, dan bagian otak yang berbeda memiliki peran yang berbeda dan mengelola fungsi tubuh yang berbeda. Fungsi otak untuk menerima informasi dan mengeluarkan perintah terutama dicapai dengan menerima dan mengirim sinyal biologis. Ketika otak tidak berfungsi, sel-sel otak menjadi terlalu banyak dibuang di satu tempat tidur. Pelepasan abnormal yang berlebihan ini. Pelepasan abnormal yang berlebihan ini bermanifestasi secara klinis sebagai kejang. Situs stimulasi otak yang berbeda dan jalur yang berbeda dimana pelepasan abnormal yang berlebihan menyebar ke perifer akan bermanifestasi sebagai bentuk kejang yang berbeda. Manifestasi klinis epilepsi adalah kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, jatuh ke tanah, anggota badan berkedut, air liur atau teriakan, dll. Setelah terbangun dan pulih, kejang sama seperti orang normal, yang umumnya dikenal sebagai “menyentak tanduk kambing” atau “menyentak angin”. Ada juga beberapa manifestasi yang tidak umum seperti halusinasi, muntah, ketakutan tanpa nama, mati rasa pada anggota badan, sering berkedip, dll., yang mungkin merupakan aura epilepsi atau gejala kejang, sehingga faktor apa pun yang menghasilkan stimulasi abnormal otak dapat menyebabkan kejang epilepsi. Kejang yang sering terjadi dapat menyebabkan disfungsi otak yang progresif dan mempengaruhi aktivitas intelektual yang lebih tinggi, yang disebut epilepsi. Penyebab epilepsi: secara umum, selama penyakit yang mempengaruhi otak cenderung menyebabkan kejang, penyebab klinis yang umum adalah sebagai berikut: gangguan perkembangan otak 1, malformasi otak 2, ektopia neuronal 3, infeksi malformasi vaskular 1, meningitis bakteri 2, meningitis tuberkulosis 3, meningitis mikobakterial 4, abses otak 5, ensefalitis virus herpes simpleks 6, arbovirus 7, holoprosensefalitis subakut sklerosis 8. Sindrom imunodefisiensi yang didapat manusia Parasit 1, cacing paru-paru tipe otak 2, schistosom 3, kista otak Penyakit serebrovaskular1, infark serebral2, pendarahan otakCedera otak traumatis1, kejadian epilepsi setelah cedera otak traumatis ringan adalah 0. 7%2, cedera otak traumatis sedang adalah 1. 2%3, kejadian epilepsi setelah trauma berat adalah 10%Tumor kronis1, tumor metastasis, sarkoma, limfoma2, gliomaDisfungsi genetik dan kromosom1, epilepsi herediter2, disfungsi kromosomPenyakit neurodegeneratifPenyakit multiple sclerosisLainnya1 Diagnosis epilepsi memerlukan perhatian pada kejang non-epilepsi: Meskipun gejala kejang yang paling umum adalah kejang-kejang atau gangguan kesadaran kejang, sekitar 20% pasien yang mengunjungi spesialis epilepsi memiliki gejala non-epilepsi, dan kejang non-epilepsi lebih sering terjadi daripada kejang epilepsi dan dapat terjadi pada semua kelompok umur. Kejang non-epilepsi lebih umum daripada kejang epilepsi dan dapat terjadi pada semua usia. Namun, baik kejang non-epilepsi maupun kejang epilepsi memiliki karakteristik kejang, dan secara klinis, presentasi kejang kadang-kadang sangat mirip dengan kejang epilepsi dan bisa sangat membingungkan. Oleh karena itu, membedakan antara kejang dan kejang non-epilepsi merupakan bagian penting dari diagnosis epilepsi. Jika diagnosisnya bukan epilepsi, pengobatan untuk gangguan yang sesuai harus dilakukan sesegera mungkin. Bagaimana saya memilih pengobatan? Pengobatan saat ini untuk epilepsi terutama didasarkan pada pengobatan, pembedahan dan terapi neuromodulasi. Pertama, pengobatan obat harus dilakukan secara sistematis dan teratur di bawah bimbingan seorang spesialis. Prinsip umum pengobatan epilepsi dengan obat-obatan adalah: pengobatan dini, dosis yang cukup, pengobatan yang akurat, dan durasi yang lama. Setelah diagnosis epilepsi ditegakkan, obat harus segera diminum untuk mengendalikan kejang. Dosis yang cukup untuk mengontrol kejang tanpa toksisitas obat, dan jika perlu, kadar darah dapat diperiksa. Pilihan obat ditentukan sesuai dengan berbagai jenis atau sindrom epilepsi. Untuk penggunaan pembedahan untuk pengobatan epilepsi, pasien yang harus memenuhi poin-poin berikut ini dapat dipertimbangkan: i. Epilepsi refrakter obat; ii. Beberapa pasien tidak dapat mentoleransi efek toksik obat yang parah, meskipun kejang dapat dikontrol dengan dosis tinggi, atau kombinasi beberapa obat antiepilepsi, hingga 12 kali per tahun. Pasien-pasien ini perlu dipertimbangkan untuk perawatan bedah jika mereka memiliki fokus epilepsi terbatas yang jelas; iii. Epilepsi simtomatik dengan lesi intrakranial yang jelas umumnya memerlukan perawatan bedah. Meskipun beberapa pasien epilepsi dapat mengendalikan kejang mereka melalui pembedahan, ada beberapa pasien dengan epilepsi refrakter yang tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan bahkan dengan pembedahan; dalam beberapa kasus, tidak hanya tidak dapat dikontrol atau disembuhkan, tetapi juga menimbulkan beberapa masalah baru lainnya. Inilah saatnya untuk mempertimbangkan teknik neuromodulasi, yang terutama mencakup stimulasi listrik inti otak dalam (DBS), stimulasi saraf vagus (VNS), dan stimulasi magnetik transkranial (rTMS). Aplikasi utama dalam pengobatan epilepsi refrakter adalah stimulasi saraf vagus.