Operasi caesar saat ini merupakan metode utama untuk mengakhiri kehamilan dengan plasenta praevia sentral. Namun, karena tempat perlekatan plasenta praevia berada di bagian bawah rahim dan bahkan menutupi os serviks, ia berdekatan dengan cabang vertikal arteri uterus dan arteri vagina, yang kaya akan pembuluh darah dan sinus darah, dan ada relatif sedikit otot polos di bagian bawah rahim, yang terutama terdiri dari jaringan ikat. Inilah sebabnya mengapa perdarahan dari solusio plasenta dapat terjadi dan sulit dikendalikan. Di masa lalu, pengobatan yang biasa dilakukan adalah memperkuat kontraksi uterus, mengikat sinus darah terbuka dengan jahitan angka delapan pada permukaan abruptive segmen uterus bagian bawah, mengisi rongga uterus, dll. Jika perlu, cabang arteri uterus superior bilateral, ligasi arteri iliaka internal bilateral dan jahitan kompresi uterus dilakukan. Namun demikian, uterus bagian bawah menerima darah dari arteri servikalis (cabang bawah arteri uterus) dan dari arteri vagina, sehingga ligasi konvensional cabang superior arteri uterus seringkali tidak efektif. Hanya ligasi arteri iliaka interna yang mungkin dilakukan untuk mengendalikan perdarahan dari abruptio placenta, tetapi ini sulit dan berkepanjangan, akhirnya memaksa dilakukannya histerektomi. Kasa isian rahim adalah metode hemostasis yang lebih tradisional dan baru-baru ini dianjurkan untuk pasien dengan perdarahan refrakter selama operasi caesar. Namun, sebagian ulama meyakini bahwa pendarahan terutama berasal dari bagian bawah rahim, yang tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi dengan sendirinya dan lembek, dan bahwa isian kain kasa tidak mudah menghentikan pendarahan. Kateter Foley dan tabung balon tiga ruang juga digunakan untuk menghentikan pendarahan, tetapi lebih jarang digunakan di Tiongkok. Jahitan kompresi uterus adalah serangkaian metode baru yang digunakan untuk mengobati perdarahan pasca melahirkan, termasuk jahitan B-Lynch dan jahitan Cho. Prinsipnya adalah bahwa kompresi mekanis menyebabkan pembuluh darah yang membungkuk pada dinding uterus diperas secara efektif, yang secara signifikan mengurangi dan memperlambat aliran darah, menghentikan trombosis lokal dan menghentikan perdarahan, dan juga merangsang uterus untuk berkontraksi dan lebih lanjut menekan sinus darah untuk menghentikan perdarahan. Namun, jahitan kompresi uterus lebih efektif untuk perdarahan karena kurangnya kontraksi. Embolisasi arteriografi selektif memiliki tingkat keberhasilan 97% dalam pengobatan perdarahan pascapersalinan, tetapi hanya diindikasikan pada pasien yang tanda-tanda vitalnya stabil dan yang dapat digerakkan, serta memerlukan keterampilan pribadi dan peralatan khusus yang mahal. Komplikasinya terutama iskemia pasca-embolisasi dan infeksi pelvis. Penelitian ini merangkum pengalaman-pengalaman berikut dalam mencegah perdarahan selama operasi sesar untuk plasenta previa sentral: (1) Jika plasenta melekat pada dinding anterior dan lateral segmen uterus bagian bawah, membuat sayatan transversal kemungkinan besar akan menyebabkan perdarahan, terutama jika lubang dibuat di plasenta yang lebih mungkin menyebabkan perdarahan buatan. Kami lebih suka membuat sayatan longitudinal di tubuh rahim. Dengan kata lain, sayatan kecil 3cm harus dibuat di tubuh rahim dan kemudian diperpanjang ke atas dan ke bawah masing-masing untuk mencapai titik di mana janin dapat dilahirkan, dan ke bawah untuk menghindari kerusakan plasenta. (2) Ligasi arteri uterus dilakukan segera setelah perawatan biasa untuk meningkatkan kontraksi uterus dan jahitan lokal. Standar untuk perdarahan pascapersalinan setelah operasi caesar adalah 500 ml perdarahan setelah persalinan, tetapi biasanya sudah terlambat untuk mengobati perdarahan sampai mencapai 500 ml. Kami percaya bahwa ketika perdarahan mencapai 200 ml, kemungkinan perdarahan pascapersalinan harus diwaspadai dan manajemen pencegahan perdarahan harus ditingkatkan. (3) Karena ureter naik dengan rotasi rahim ke kanan dan perluasan segmen rahim bagian bawah pada akhir kehamilan, dan transposisi ke depan, dasar kandung kemih juga lebih tinggi dari biasanya, dan segmen rahim bagian bawah tersumbat dan oedematous selama kehamilan, sehingga ligasi arteri uterus rutin dapat dengan mudah merusak ureter dan kandung kemih. Kedua arteri uterus memiliki dua cabang utama, atas dan bawah, yang berjalan di sepanjang dinding lateral uterus dan mengeluarkan cabang vertikal, arteri arkuata, yang menembus dinding uterus dan berjalan di sepertiga bagian luar dan tengah miometrium. Kami melakukan beberapa jahitan arteri uterus intrafascial, sesekali menjahit seluruh lapisan otot dinding lateral rahim dan cabang-cabang arteri uterus di dalamnya, dengan efek hemostatik yang kuat, sederhana dan mudah dilakukan di dalam rongga rahim, tanpa menembus lapisan plasma rahim, sehingga ureter dan kandung kemih tidak rusak dan tidak ada hematoma yang disebabkan di dalam ligamen luas. Ligasi cabang bawah arteri uterus dapat dilakukan tanpa perlu memisahkan kandung kemih secara vaginal. Kesimpulannya, beberapa jahitan arteri uterus intrafascial secara klinis efektif dalam mengendalikan perdarahan selama persalinan uterus untuk plasenta praevia sentral, dan secara efektif dapat mengurangi tingkat histerektomi.