(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Wanita ini telah mengalami beberapa kali keguguran spontan dan juga telah menjalani operasi histeroskopi untuk polip rongga rahim. Dia hamil tak lama setelah operasi dan kembali menunjukkan tanda-tanda keguguran pada awal kehamilan dan diberikan perawatan untuk mempertahankan kehamilan. Pemeriksaan USG selama kehamilan menunjukkan plasenta previa parsial dengan insersi tali pusat marginal dan kelainan plasenta yang mengakibatkan pembatasan pertumbuhan janin dan diberikan pengawetan janin dan nutrisi. Pendarahan vagina yang tiba-tiba dan gawat janin pada usia kehamilan 36 minggu mengakibatkan operasi sesar dan resusitasi neonatal untuk menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir.
[Informasi Dasar] Perempuan, 30 tahun
Jenis penyakit】Kelainan plasenta, plasenta praevia parsial, insersi tali pusat marjinal, pembatasan pertumbuhan janin
Rumah Sakit】Rumah Sakit Jiangbin, Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】 Pembedahan (operasi caesar) + injeksi intravena (Ceftriaxone sodium untuk injeksi + injeksi metronidazole + injeksi indocin + injeksi carboprost aminotriol + kapsul Yixin Sheng) + resusitasi dan penyelamatan neonatal
[Masa Perawatan] 6 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Janin berhasil dilahirkan setelah operasi tepat waktu.
I. Konsultasi Awal
Seorang wanita berusia 30 tahun melaporkan dua aborsi spontan sebelumnya dan menjalani operasi histeroskopi untuk polip rongga rahim pada Mei 2021. Setelah keluar dari rumah sakit, ia dirawat di klinik rawat jalan kami untuk membuat kartu dan menjalani pemeriksaan obstetri rutin. Pada usia kehamilan 22 minggu, ia diperiksa untuk kehamilan intrauterin dengan janin hidup tunggal, setara dengan 21 minggu dan 2 hari kehamilan, dengan plasenta berbaring rendah dan insersi tali pusat marginal. Pada tanggal 23 April, tanpa penyebab yang jelas, dia kembali mengalami pendarahan vagina dengan volume menstruasi tanpa nyeri perut dan dilarikan ke bagian kebidanan oleh 120 orang, di mana dia didiagnosis hamil 3 minggu. Dia dirawat di rumah sakit dengan diagnosis usia kehamilan 3 minggu, janin hidup pada usia kehamilan 36 minggu, plasenta praevia parsial, insersi tali pusat marginal dan kelainan plasenta yang mengakibatkan pembatasan pertumbuhan janin.
II. Riwayat pengobatan
Denyut jantung janin cepat pada awal, berfluktuasi antara 165 dan 180 denyut per menit, dengan gerakan janin yang sering. Janin terlihat memiliki kulit pucat dan skor Apgar 3 pada menit ke-1. Neonatologis memberikan pertolongan pertama seperti intubasi trakea, oksigen bertekanan positif dan kompresi jantung. Secara intraoperatif, plasenta terlihat terletak di dinding posterior uterus, plasenta menutupi bagian dari os serviks internal, plasenta mengalami lobulasi dengan seperempat defek, pintu masuk tali pusat terletak di tepi plasenta, ada darah yang mengalir dari solusio plasenta, jahitan diberikan untuk menghentikan pendarahan, perkiraan pendarahan selama operasi adalah 650 ml.
III. Hasil pengobatan
Pemantauan jantung pasca operasi diberikan. Tekanan darah: 92/57 mmHg, denyut jantung: 92 denyut/menit. Pengobatan anti-inflamasi dengan injeksi natrium seftriakson dan injeksi metronidazol diberikan, sementara kontraksi uterus dipromosikan dengan injeksi indocin dan injeksi karboprost aminotriol untuk mengurangi perdarahan pascapartum. Tes darah rutin pasca operasi, hemoglobin: 95g/L, suplementasi oral darah dengan kapsul darah diberikan untuk memperbaiki anemia. Pada hari ke-6 rawat inap, ibu dalam kondisi umum yang baik, dengan tanda-tanda vital normal, tidak demam, regenerasi uterus yang baik, sedikit efusi pascapersalinan dan penyembuhan luka yang baik, dan dipulangkan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa nyawa bayi yang baru lahir ini terselamatkan setelah perawatan bedah yang tepat waktu. Dianjurkan agar ibu secara aktif memperbaiki anemia setelah operasi, dianjurkan agar ibu terus mengonsumsi suplemen darah oral dalam bentuk kapsul darah, dan memperhatikan peningkatan ilmiah diet dan nutrisi. Pemeriksaan pascakelahiran dan rehabilitasi dasar panggul dianjurkan 42 hari setelah melahirkan untuk mengurangi kemungkinan disfungsi dasar panggul. Penting untuk memperhatikan kontrasepsi setelah persalinan caesar, karena kehamilan prematur rentan terhadap kehamilan bekas luka dan ruptur uterus. Menyusui dianjurkan setelah pembedahan, karena dapat menstimulasi kontraksi rahim dan mengurangi perdarahan pascapersalinan, serta meningkatkan pasokan nutrisi bagi bayi baru lahir dan mendorong perkembangan fisik.
V. Wawasan pribadi
Aborsi spontan berulang wanita dan operasi pembedahan pada rahim dapat dengan mudah merusak endometrium, yang pada gilirannya mempengaruhi tempat tidur dan diferensiasi plasenta, yang menyebabkan kelainan plasenta, morfologi dan posisi abnormal, pembentukan plasenta praevia dan insersi tali pusat marjinal, yang mengakibatkan perdarahan vagina berulang, pembatasan pertumbuhan janin dan gawat janin selama kehamilan, yang dalam kasus yang lebih serius dapat mengancam kehidupan janin dan membutuhkan persalinan tepat waktu melalui operasi caesar. Pengakhiran kehamilan dan resusitasi neonatal yang efektif untuk menyelamatkan nyawa bayi baru lahir.