Kebidanan sering kali berjalan seiring dengan pendarahan. Para dokter kandungan sering menyebut profesi mereka sebagai bisnis yang berdarah-darah. Hal ini karena kematian ibu akibat perdarahan obstetrik masih tetap tinggi, bahkan dengan kemajuan di bidang kedokteran. Plasenta praevia adalah penyebab utama perdarahan akhir kehamilan dan merupakan salah satu keadaan darurat klinis yang paling umum. Faktor risiko untuk plasenta praevia termasuk keguguran, evakuasi, riwayat operasi caesar, kehamilan ganda dan merokok. Telah terjadi peningkatan bertahap dalam kemunculannya dalam beberapa tahun terakhir. Wanita hamil yang pernah menjalani operasi caesar dan plasentanya terletak di lokasi operasi sebelumnya lebih mungkin memiliki plasenta yang lebih rumit, seringkali dengan implantasi plasenta, perdarahan pascapersalinan yang lebih parah dan tingkat histerektomi yang jauh lebih tinggi. Departemen Obstetri dan Ginekologi rumah sakit kami baru-baru ini menangani sejumlah besar kasus plasenta praevia, dan telah mengumpulkan banyak pengalaman di bidang ini. Di antara mereka, Profesor Zou Li telah memimpin dalam menulis dan menerbitkan pedoman nasional tentang diagnosis klinis dan manajemen plasenta praevia. Pedoman ini mengklarifikasi poin-poin utama diagnosis dan manajemen plasenta praevia, yang sejalan dengan pedoman internasional dan juga sejalan dengan praktik klinis di Cina. Dalam 3 bulan terakhir saja, departemen kami telah menangani 19 kasus plasenta praevia lengkap, termasuk 5 kasus jenis yang lebih berbahaya dan 3 kasus histerektomi. Setelah diagnosis pra-operasi yang menyeluruh dan persiapan yang matang, setiap pasien dilahirkan melalui operasi caesar dan histerektomi dilakukan pada saat yang sama, dengan prognosis yang baik. Poin-poin kunci untuk keberhasilan manajemen pasien tersebut adalah: penilaian pra-operasi yang memadai; pemilihan waktu yang tepat untuk terminasi kehamilan; dan pengembangan rencana bedah yang masuk akal. Kita harus secara ilmiah memprediksi risiko perdarahan vagina dalam jangka pendek sesuai dengan pedoman dan merekomendasikan operasi pengakhiran kehamilan elektif yang dipersiapkan dengan baik, yang memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada operasi darurat yang tidak dipersiapkan. Sel darah merah homogen pra operasi dan produk darah yang memadai diperlukan untuk mencegah syok hemoragik intraoperatif dan pasca operasi yang mengancam jiwa ibu dan anak. Ultrasonografi pra-operasi harus digunakan untuk menentukan posisi dan orientasi plasenta, yang memberikan dasar bagi pendekatan bedah untuk memfasilitasi kelancaran persalinan bayi dan untuk mencegah syok akibat perdarahan intraoperatif yang tidak terkontrol. Penggunaan MRI untuk memahami posisi plasenta, adhesi plasenta dan implantasi, serta hubungan antara uterus dan kandung kemih memberikan pemahaman yang memadai tentang kondisi tersebut dan memfasilitasi persiapan yang menyeluruh. Pilihan sayatan rahim yang buruk selama pembedahan dapat menyulitkan persalinan dan penatalaksanaan. Seorang ibu dengan plasenta anterior memiliki segmen uterus bawah yang tidak terbentuk dengan baik, otot-otot uterus yang tebal yang tidak meregang, tekanan intrauterin tinggi yang menyertai kontraksi uterus, dan bayi yang belum matang yang kurang toleran terhadap rangsangan seperti tekanan, yang dapat menyebabkan banyak masalah selama pembedahan seperti pendarahan hebat dan kesulitan dalam melahirkan bayi. Insisi bedah harus dipilih secara fleksibel sesuai dengan lokasi perlekatan plasenta dan keputusan untuk mempertahankan uterus harus dibuat tergantung pada situasi intraoperatif. Dalam kasus plasenta besar, dinding rahim tipis, kontraksi yang buruk dan perdarahan berat dalam waktu singkat, rahim harus diangkat dengan tegas untuk menghindari keraguan dan prognosis yang buruk bagi pasien. Untuk pasien dengan perdarahan intraoperatif yang sedikit dan area implantasi yang kecil, rahim dapat dipertahankan. Gunakan jahitan dan kompresi untuk menghentikan pendarahan. Pascaoperasi, anti-inflamasi dan kontraksi uterus diintensifkan dan perdarahan vagina serta infeksi dipantau. Adalah tanggung jawab dokter kandungan untuk berhasil mengobati plasenta praevia yang agresif, tetapi kami sangat menyadari bahwa pencegahan lebih penting daripada mengobati. Lebih penting lagi bagi kita untuk mempromosikan hidup sehat, kontrasepsi dan pengurangan operasi rahim; untuk memilih metode yang tepat untuk mengakhiri kehamilan dan untuk mengurangi tingkat operasi caesar yang tidak terindikasi. Kita harus memperhatikan perawatan perinatal dan memperkuat pemeriksaan antenatal. Untuk mengurangi kejadian plasenta praevia, mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan janin bayi.