I. Prinsip perdarahan plasenta praevia: Hal ini disebabkan oleh perubahan bertahap pada serviks dan segmen uterus bagian bawah dan kontraksi yang menghasilkan gaya geser pada tempat perlekatan plasenta yang tidak elastis, sehingga terjadi abrupsi parsial plasenta, yang menyebabkan perdarahan. Sumber perdarahan terutama adalah darah ibu di ruang intervillous, tetapi darah janin juga mungkin ada jika pembuluh darah janin di vili terminal rusak. Jika sumber perdarahan adalah darah janin maka gawat janin dapat terjadi dengan cepat. Kedua, tindakan-tindakan yang menyebabkan perdarahan dari plasenta praevia: 1. Pemeriksaan vagina: dapat merusak plasenta antara plasenta dan mekonium uterus dan menyebabkan perdarahan sehingga. Jika plasenta praevia didiagnosa, pemeriksaan vagina atau anal fingering umumnya dilarang. 2, tindakan seksual: rangsangan pada serviks dapat merusak plasenta secara lokal yang menyebabkan perdarahan. 3. Manifestasi perdarahan plasenta praevia dan faktor-faktor yang mempengaruhinya: 1. Nyeri dan perdarahan: pada akhir kehamilan, gejala plasenta praevia yang paling umum adalah perdarahan vagina yang relatif tidak nyeri, yang terjadi hingga 90% kasus persisten. 10%-20% pasien hadir dengan kontraksi, nyeri dan perdarahan, mirip dengan solusio plasenta. 2. Minggu kehamilan dan perdarahan: Sekitar 1/3 plasenta praevia mengalami perdarahan pervaginam pertama sebelum usia kehamilan 30 minggu; pasien-pasien ini mungkin memerlukan transfusi darah dan berisiko lebih tinggi mengalami persalinan prematur dan kematian perinatal. Sekitar 1/3 perdarahan pada usia kehamilan 30-36 minggu. 1/3 sisanya sebagian besar mengalami perdarahan vagina pertama setelah usia kehamilan 36 minggu. Sekitar 10% pasien tidak mengalami perdarahan sampai masa kehamilan penuh. 3. Lokasi perlekatan plasenta dan perdarahan: Plasenta praevia di dinding anterior lebih mungkin menyebabkan perdarahan antepartum dan perdarahan yang lebih besar selama operasi caesar daripada plasenta praevia di dinding posterior atau lateral. Setiap perdarahan antepartum merupakan faktor risiko untuk persalinan prematur menjelang aterm dan ketuban pecah dini sebelum aterm penuh. 4. Tanda-tanda USG dari peningkatan risiko perdarahan: plasenta yang menutupi bukan di dekat endoserviks; pelek plasenta lebih tebal dari 1 cm, sudut antara lempeng basal dan lempeng korionik lebih besar dari 45 derajat, area anechoic pada pelek plasenta yang menutupi endoserviks, pemendekan serviks lebih dari 3 cm dan pemendekan serviks pada akhir kehamilan.