Plasenta anterior adalah plasenta yang melekat pada bagian bawah rahim, dengan tepi bawahnya mencapai atau menutupi os serviks internal dan diposisikan lebih rendah dari previa janin. Tergantung pada hubungan antara plasenta dan os serviks internal, diklasifikasikan sebagai plasenta praevia hipoplastik, batas, parsial, dan lengkap, dengan berbagai jenis plasenta praevia yang memiliki kemungkinan perdarahan antenatal dan postnatal yang berbeda dan tingkat keparahan. Klasifikasi plasenta praevia ditentukan oleh hasil pemeriksaan terakhir sebelum manajemen klinis diperlukan. Dalam beberapa tahun terakhir, plasenta praevia dengan riwayat operasi caesar dan plasenta yang melekat pada bagian bawah dinding rahim anterior pada bekas luka caesar asli disebut sebagai plasenta praevia agresif. Risiko perdarahan masif dan histerektomi selama operasi ulang untuk plasenta praevia agresif meningkat secara signifikan dan harus dirawat di rumah sakit di mana perawatan penyelamatan jiwa tersedia. 1. Terapi hamil: Tujuannya adalah untuk memperpanjang kehamilan selama mungkin dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup janin, sekaligus memastikan keselamatan ibu dan anak. Hal ini diindikasikan untuk wanita hamil dengan usia kehamilan <36 minggu yang memiliki janin yang layak, berada dalam kondisi umum yang baik, memiliki sedikit perdarahan vagina dan tidak memerlukan persalinan darurat. Perawatan di fasilitas kesehatan yang memiliki kemampuan resusitasi ibu dan anak sangat dianjurkan. Begitu terjadi perdarahan pervaginam, segera rawat inap di rumah sakit, peningkatan pemantauan kondisi ibu dan anak dan, jika perlu, penghentian kehamilan dengan operasi caesar. 2. Pengakhiran kehamilan: (1) Indikasi: perdarahan hebat atau bahkan syok, untuk menyelamatkan nyawa wanita hamil; ketika indikasi kebidanan seperti gawat janin muncul, janin sudah layak dan operasi darurat layak dilakukan; dalam kasus plasenta praevia yang didiagnosis setelah persalinan, dengan perdarahan hebat, diperkirakan persalinan tidak mungkin dilakukan dalam waktu singkat; dalam kasus plasenta praevia tanpa gejala klinis, waktu persalinan diputuskan sesuai dengan jenisnya, dan dalam kasus implantasi plasenta kombinasi, kehamilan dapat diakhiri dengan operasi caesar elektif pada 36 minggu kehamilan Dalam kasus plasenta praevia lengkap, kehamilan dapat diakhiri dengan operasi caesar elektif pada usia kehamilan 37 minggu; dalam kasus plasenta praevia batas, kehamilan dapat diakhiri dengan operasi caesar elektif pada usia kehamilan 38 minggu; dalam kasus plasenta praevia parsial, kehamilan harus dihentikan pada waktu yang tepat sesuai dengan plasenta yang menutupi pembukaan serviks internal. (2) Manajemen pembedahan: secara aktif memperbaiki anemia, mencegah infeksi, menyiapkan darah sebelum pembedahan, dan bersiap-siap untuk menangani pendarahan pascapersalinan dan resusitasi bayi baru lahir. (3) Pilihan metode persalinan: Persalinan pervaginam hanya cocok untuk mereka yang memiliki plasenta praevia marjinal, plasenta rendah, previa oksipitalis, perdarahan pervaginam sedikit, dan persalinan diperkirakan akan berakhir dalam waktu singkat; di institusi dengan kondisi dan suplai darah yang cukup, persalinan uji coba pervaginam dapat dilakukan di bawah pemantauan ketat. Kesimpulannya, prinsip-prinsip pengobatan untuk plasenta praevia adalah penekanan kontraksi, koreksi anemia, pencegahan infeksi dan penghentian kehamilan pada waktu yang tepat. Perawatan didasarkan pada jumlah perdarahan pervaginam, usia kehamilan, jumlah kelahiran, posisi janin, adanya syok, apakah persalinan sudah dekat, apakah janin masih hidup dan jenis plasenta praevia.