(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita muda dengan tiga aborsi sebelumnya didiagnosis dengan plasenta praevia parsial, jenis plasenta praevia yang relatif umum, setelah pemeriksaan ultrasonografi kehamilannya saat ini, dan mencari perhatian medis segera untuk perdarahan vagina yang berat pada akhir kehamilan. Dia diberikan operasi caesar darurat dan oksigen tekanan positif untuk intubasi trakea neonatal, yang berhasil menyelamatkan nyawa ibu dan anak.
Informasi dasar】Perempuan, 24 tahun
Jenis penyakit】 Plasenta praevia parsial
Rumah Sakit】Rumah Sakit Jiangbin, Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah ibu (operasi caesar, tamponade rongga hidrokistik) + perawatan farmakologis (natrium sefuroksim untuk injeksi, injeksi metronidazol, injeksi indocin, injeksi carboprost aminotriol, kapsul Yixin Sheng) dan intubasi trakea janin dengan oksigen
[Masa Perawatan] 6 hari di rumah sakit, diperiksa ulang setelah 42 hari
Efektivitas pengobatan】 Operasi tepat waktu dan efektif, menyelamatkan nyawa ibu dan anak.
I. Konsultasi awal
Dia berusia 24 tahun, telah melakukan 3 kali aborsi sebelumnya, periode menstruasi terakhirnya adalah pada 15 September 2021, dan menopausenya sudah lebih dari 1 bulan. Dia dirawat di klinik rawat jalan kami pada usia kehamilan 12 minggu dan menjalani pemeriksaan kebidanan secara teratur. Pada usia kehamilan 30 minggu, ia mengalami sedikit pendarahan vagina setelah pengerahan tenaga dan pergi ke rumah sakit untuk USG darurat, yang mengindikasikan “janin hidup tunggal intrauterin, setara dengan 29 minggu dan 2 hari kehamilan, plasenta previa parsial”. Pada tanggal 1 Juni, dia mengalami sedikit pendarahan vagina selama tidur, tetapi baru menyadarinya ketika dia bangun pada pukul 06:00 pagi. Tidak ada nyeri perut, jadi dia dilarikan ke bagian kebidanan dan didiagnosis dengan plasenta praevia parsial.
II. Pengobatan
Karena banyaknya pendarahan vagina dan fakta bahwa janin saat ini masih hidup, wanita dan keluarganya diberitahu tentang kondisinya dan bahwa operasi caesar segera diperlukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak, dan mereka setuju untuk operasi tersebut. Pasien diberi darah, dibuka infus intravena ganda dan segera dikirim ke ruang operasi, di mana ahli anestesi, ICG, dan neonatologi diberitahu untuk mempersiapkan resusitasi bersama. Neonatologis memberikan oksigen tekanan positif setelah intubasi trakea, dengan skor 8 pada 5 menit dan 10 pada 10 menit, dan resusitasi efektif. Rahim berkontraksi dengan baik, tetapi ada perdarahan yang signifikan dari solusio plasenta, yang secara signifikan dikurangi dengan jahitan untuk menghentikan perdarahan dan tamponade rongga hidrokoloid. Hitung darah intraoperatif menunjukkan hemoglobin 81g/L dan tidak diperlukan transfusi darah. Setelah operasi, ibu dikirim kembali ke bangsal untuk observasi. Tekanan darah diukur pada 88/55 mmHg, denyut jantung 98 denyut/menit dan wajahnya sedikit pucat. Ibu diberikan suntikan glukosa natrium klorida untuk meningkatkan terapi rehidrasi, serta terapi promosi kontraksi injeksi intra muskular dengan cefuroxime sodium for injection dan injeksi metronidazole, dan terapi antiinflamasi. Baik kehilangan darah pra-operasi maupun intra-operasi, mengakibatkan anemia pada ibu, yang dikoreksi dengan pemberian suplementasi darah pasca-operasi dengan kapsul Yixin Sheng.
III. Efek pengobatan
Kulit bayi baru lahir kembali kemerahan dan saturasi oksigen meningkat karena pemberian oksigen yang tepat waktu kepada bayi baru lahir setelah operasi. Pada pemeriksaan pasca operasi, fungsi ibu pulih dengan baik, tanda-tanda vitalnya normal, luka-lukanya sembuh dengan baik, tidak ada infeksi pasca operasi, tidak ada perdarahan yang menyertai dan berkurangnya malodor pasca persalinan. Ibu diminta untuk mengulangi pemeriksaan setelah 42 hari untuk menilai pemulihan sayatan dan rahim.
IV. Catatan
Kami senang bahwa wanita ini segera ditangani dengan operasi caesar dan bahwa nyawa ibu dan anak tidak terancam, tetapi tetap penting untuk memantau penyembuhan luka setelah keluar dari rumah sakit dan segera menindaklanjuti jika ada kemerahan, keluarnya darah, cairan dan rasa sakit. Perhatikan untuk memperkuat pengobatan tonik darah, Anda dapat terus mengonsumsi kapsul tonik darah, dan juga makan lebih banyak makanan tonik darah, seperti darah babi dan hati babi. Meningkatkan nutrisi dan istirahat dalam kehidupan sehari-hari. Menyusui dianjurkan untuk membantu meningkatkan regenerasi rahim. Jaga kontrasepsi selama 18 bulan setelah operasi caesar. Jangan melakukan hubungan seksual terlalu dini dan jangan hamil lagi terlalu dini, jika tidak ada risiko rahim pecah.
V. Wawasan pribadi
Ada lebih banyak alasan terjadinya plasenta praevia. Aborsi multipel dapat menyebabkan kekasaran dinding rahim, yang dapat dengan mudah mempengaruhi perlekatan plasenta. Ketika plasenta terlalu rendah, terutama plasenta praevia lengkap dan plasenta praevia parsial yang terkait erat dengan pembukaan serviks, mereka rentan terhadap perdarahan berulang dan berulang pada akhir kehamilan, seperti dalam kasus pasien ini. Oleh karena itu, penting untuk ditemani oleh anggota keluarga pada akhir kehamilan, dan jika terjadi perdarahan vagina, segera pergi ke rumah sakit dan memberikan operasi caesar tepat waktu untuk wanita hamil dengan perdarahan hebat.