Sebagian besar tumor ginjal bersifat ganas, atau yang kita sebut karsinoma ginjal, subtipe yang paling sering terjadi adalah karsinoma sel bening, yang lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, sekitar 2-4 kali lebih sering terjadi pada wanita, dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 40 tahun. Ada juga sejumlah kecil tumor ganas jinak. Dalam beberapa tahun terakhir, pasien dengan tumor ginjal secara bertahap menjadi lebih muda dan lebih awal dengan popularitas pemeriksaan kesehatan masyarakat. Ketika tumor ginjal ditemukan, bagaimana cara memilih metode pembedahan? Hari ini saya akan berbicara dengan Anda tentang pengetahuan terkait. Apakah ada gejala tumor ginjal? Banyak pasien ingin mengetahui apakah ada gejala khas tumor ginjal, sehingga mereka dapat membandingkan gejala dan mendeteksi tumor ginjal lebih awal. Kanker ginjal memiliki tiga serangkai klasik, yaitu “hematuria, nyeri pinggang, dan massa perut”, tetapi kemunculan gejala-gejala ini kurang dari 20% pasien. 1. Hematuria hanya terjadi jika jaringan tumor mengikis kelopak ginjal dan pelvis ginjal serta struktur lainnya. Biasanya, hematuria tidak menimbulkan rasa sakit, ketika hal ini terjadi, kita harus mencurigai adanya tumor saluran kemih. 2 . Dengan perluasan dan pertumbuhan tumor yang terus menerus, selubung ginjal akan mengalami ketegangan tertentu, dan kemudian pasien akan merasakan semacam distensi tersembunyi dan nyeri di daerah pinggang belakang. 3 . Bila tumornya lebih besar, benjolan keras dapat dirasakan di pinggang. Ketika situasi di atas terjadi, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci untuk menyingkirkan keberadaan tumor ginjal. Bagaimana cara mendeteksi tumor ginjal pada waktunya? Untuk deteksi dini tumor ginjal, cara yang sederhana dan jelas adalah dengan melakukan USG abdomen, umumnya untuk tumor ginjal di atas 1 cm, USG dapat ditemukan. Setelah lesi terdeteksi oleh USG, sangat penting untuk melakukan CT ginjal, yang lebih akurat daripada USG untuk mendiagnosis kanker ginjal. Tentu saja, CTA dan GFR akan menyusul. CTA dapat membantu ahli bedah untuk mengklarifikasi suplai darah ginjal dan tumor sebelum operasi, yang sangat penting untuk operasi intraoperatif, dan GFR dapat menilai fungsi ginjal pasien sebelum operasi, yang sangat penting untuk pengawetan dan retensi ginjal yang terkena. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, ini adalah kasus tumor ginjal yang kami operasi. Tumor berdiameter 6 cm, mencapai setengah dari seluruh volume ginjal, dan lokasinya dalam, sehingga menyulitkan operasi. Apa saja pengobatan untuk tumor ginjal? Bagi sebagian besar pasien tumor ginjal, tidak ada yang lebih membingungkan daripada menderita kanker ginjal, tetapi mereka tidak tahu jenis pengobatan apa yang harus dipilih. Sejauh menyangkut pengobatan, tumor ginjal tidak sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi. Saat ini, untuk pasien kanker ginjal stadium lanjut, terutama ketika kanker ginjal telah bermetastasis (metastasis kanker ginjal biasanya terjadi pada organ tubuh seperti paru-paru, tulang, hati, otak, dan lain-lain), mereka telah kehilangan kesempatan untuk melakukan pembedahan, dan hanya dapat menggunakan terapi target atau terapi biologis, untuk kanker ginjal stadium awal dan menengah, pembedahan adalah cara yang paling efektif untuk mencapai tujuan pengobatan radikal. Namun, banyak pasien yang bingung tentang apa yang harus dilakukan dalam menghadapi metode pembedahan, apakah akan memilih nefrektomi radikal atau nefrektomi parsial untuk kanker ginjal? (Nefrektomi radikal untuk kanker ginjal: seluruh ginjal dipotong untuk mencapai pengangkatan tumor secara menyeluruh dan menyembuhkan kanker ginjal. Nefrektomi parsial adalah pengangkatan seluruh tumor ginjal, yaitu mengangkat sebagian ginjal, yang umumnya dikenal sebagai “operasi pengawetan ginjal”). Jika Anda memilih untuk mengangkat seluruh ginjal, banyak pasien takut tumor akan tumbuh di sisi berlawanan dari ginjal di masa depan, atau mereka khawatir bahwa mereka hanya memiliki satu ginjal yang tersisa, yang tidak dapat mempertahankan fungsi metabolisme harian ginjal; jika Anda memilih untuk melakukan nefrektomi parsial, Anda khawatir tumor tidak akan dipotong dengan bersih, dan tumor akan kambuh atau menyebar di masa depan. Apa saja keuntungan dari “operasi pengawetan ginjal”? Saat ini, indikasi klinis untuk nefrektomi parsial adalah untuk tumor ginjal eksofitik dengan diameter kurang dari 4 cm, dan nefrektomi parsial dapat digunakan untuk tumor ginjal berdiameter 4-7 cm, yang sangat sulit, dan lebih cocok untuk tumor yang tumbuh di permukaan ginjal dan menunjukkan pertumbuhan eksofitik. Menurut statistik di luar negeri, tingkat kesembuhan tumor ginjal yang kurang dari 7cm dengan menggunakan nefrektomi parsial sudah sebanding dengan nefrektomi radikal untuk kanker ginjal, jadi kami para ahli urologi harus berusaha keras untuk mempertahankan ginjal pasien. Dalam hal pemulihan pasien pasca operasi, nefrektomi parsial secara signifikan mempertahankan fungsi ginjal pasien. Namun, bagi dokter, “operasi ginjal” jauh lebih sulit daripada memotong ginjal, perlu hati-hati menemukan setiap arteri di ginjal selama operasi, arteri akan tersumbat sementara, tetapi juga dalam waktu 30 menit, tumor diangkat, dan kemudian menggunakan jarum dan benang lapis demi lapis untuk menjahit ginjal, jika penjahitan terlalu lambat, lebih dari 45 menit, maka fungsi ginjal akan sangat terpengaruh. Jika jahitan terlalu lambat, lebih dari 45 menit, fungsi ginjal akan sangat rusak. “Operasi pengawetan ginjal adalah operasi yang ikonik dan sulit bagi setiap ahli urologi, yang membutuhkan pengangkatan tumor secara menyeluruh, penjahitan secepat mungkin, dan pendarahan minimal, sehingga pasien pulih dengan cepat setelah operasi. Ginjal ibarat pabrik pengolahan limbah bagi tubuh manusia, “akar” manusia. Unit ginjal adalah bengkel dari pabrik besar ini, dan nefrektomi parsial adalah untuk menyelamatkan bengkel normal sebanyak mungkin. Meskipun secara teoritis satu ginjal dapat mempertahankan metabolisme harian tubuh manusia, sisa ginjal setelah nefrektomi parsial tidak dapat diabaikan untuk berbagi pekerjaan dari sisi berlawanan dari ginjal, dan untuk memberikan kesempatan kepada sisi berlawanan dari ginjal untuk beristirahat. Saat ini, semakin banyak pasien dengan penyakit kronis seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, dan penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Seperti kata pepatah, “jika Anda memiliki bukit hijau, Anda tidak takut tidak memiliki kayu bakar untuk dibakar”, jadi pentingnya eksisi parsial ginjal sangat penting. Apa saja karakteristik pengobatan tumor ginjal invasif minimal? Saat ini, sebagian besar nefrektomi parsial dapat dilakukan secara laparoskopi, yang tidak terlalu traumatis, dengan perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat dan masa rawat inap yang lebih singkat. Dari sayatan 20 cm menjadi sayatan hanya 3-5 cm, tidak diragukan lagi, hal ini cukup menguntungkan bagi pemulihan pasien. Selama operasi, operator akan mengangkat tumor sepenuhnya di sepanjang selubung tumor ginjal, dan kemudian dengan hati-hati mengangkat tumor di sepanjang saluran yang dibuat oleh bedah invasif minimal, tanpa merusak selubung tumor dalam keseluruhan proses. Benang yang dapat diserap akan digunakan untuk menjahit lubang ginjal setelah pengangkatan tumor. Umumnya, kami terbiasa menjahit tiga lapis dari dalam ke luar, dan ginjal pasca-operasi hanya akan terlihat sedikit lebih kecil daripada ginjal sebelum operasi. Selain itu, laparoskopi sekarang dilengkapi dengan kamera definisi tinggi, sehingga bidang pandang operasi dapat diperbesar, sehingga tidak ada sudut mati di area operasi; dan sekarang ada laparoskopi 3D, yang secara signifikan meningkatkan kesan tiga dimensi dari area bedah kecil, dibandingkan dengan operasi terbuka sebelumnya, sehingga operator dapat melakukan pengamatan yang lebih komprehensif terhadap area bedah, dan operasi area bedah lebih halus. Departemen kami melakukan lebih dari 150 operasi tumor ginjal laparoskopi per tahun dan memiliki pengalaman yang luas dalam nefrektomi parsial tumor ginjal yang kompleks, pengobatan radikal tumor ginjal raksasa, dan pengobatan invasif minimal untuk tumor ginjal, yang dilakukan oleh banyak pasien. Banyak pasien yang hanya dapat diangkat ginjalnya karena tumor yang besar dan dalam di rumah sakit setempat, ditangani dengan “pengawetan ginjal” di departemen kami. Apa cara terbaik untuk mencegah kanker ginjal? Saat ini, penyebab kanker ginjal tidak diketahui, tetapi data dari penyelidikan klinis sampel besar menunjukkan bahwa: 1) kanker ginjal sangat berkorelasi dengan merokok, jadi kita harus menghindari merokok dan mengurangi paparan asap rokok; 2) pencemaran lingkungan juga terkait erat dengan kanker ginjal, seperti sering terpapar dengan beberapa polutan kimia yang beracun dan berbahaya. Insiden kanker ginjal pada orang gemuk relatif tinggi; 4, tekanan darah tinggi juga merupakan faktor predisposisi kanker ginjal; 5, kanker ginjal juga berkorelasi dengan faktor keturunan, seperti sindrom VHL dan kanker ginjal papiler herediter, dll. Oleh karena itu, pasien dengan riwayat kanker ginjal dalam keluarga harus memperhatikan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mencapai pencegahan dini. Minum lebih banyak air juga memiliki efek pencegahan tertentu, menjaga volume urin harian pada 1500 ~ 2000ml, yang dapat membuang limbah metabolisme harian kita sebanyak mungkin dan mengurangi penumpukan racun di ginjal; 7, Anda dapat makan lebih banyak buah dan sayuran segar pada hari kerja, dan Anda dapat mengonsumsi beberapa ikan, terutama ikan laut dalam dengan tepat, dan saat ini, beberapa makanan anti-kanker, seperti jamur dan bawang putih, dianggap memiliki manfaat tertentu bagi tubuh. Beberapa makanan anti kanker, seperti jamur dan bawang putih, juga bermanfaat bagi tubuh. 8 . Kita harus melarang makanan berjamur dan mengurangi makanan yang diasinkan, diasap, digoreng, dan dibakar. 9. Tentu saja, memiliki pola pikir yang positif dan sehat serta olahraga aerobik secara teratur juga penting untuk pencegahan kanker ginjal. Gambar 9 dan 10: Pengangkatan 3 tumor ginjal dengan menggunakan pemosisian presisi ultrasonografi intraoperatif