Di Tiongkok, 70% kanker rektum dan proporsi yang sama dari adenoma vili terletak di rektum bagian bawah, dan 74% kanker kolorektal dini adalah kanker rektum. Indikasi utama untuk bedah mikro endoskopi transanal adalah adenoma atau kanker rektum awal dalam jarak 4-20 cm dari anus, yang menentukan aplikasi TEM yang menjanjikan di Cina. Dibandingkan dengan operasi transanal tradisional, TEM dapat menjangkau rektum tengah atas dan sigmoid bawah, dengan bidang pandang yang jelas, pengenalan struktur jaringan yang akurat, dan reseksi yang tepat; TEM memiliki komplikasi yang lebih sedikit (5%) dan rawat inap di rumah sakit yang lebih pendek (5,5 hari) daripada operasi transabdominal, trans-sakral (Kraske), dan trans-sphincter (York-Mason). Untuk tumor rektum hingga 10cm dari anus, tumor ini dapat diangkat dengan bedah transanal. Namun, untuk massa rektal sekitar 10cm, manajemen klinis cukup rumit. Untuk lesi jinak seperti polip pada dasar yang lebar, tampaknya lebih dari bermanfaat, dan untuk lesi yang dicurigai kanker dan kanker rektal dini, operasi trans-anal sebelumnya diperlukan, dan karena lokasinya, insiden komplikasi seperti kebocoran anastomotik tinggi, sedangkan rentang bedah TEM secara teoritis 4-18cm dari anus, tetapi dalam praktiknya, melalui penyesuaian teknis, dapat mencapai 20-25cm, mencakup seluruh rektum. Bahkan, melalui penyesuaian teknis, operasi dapat mencapai 20-25cm, mencakup seluruh rektum dan bahkan kolon sigmoid, yang memecahkan masalah klinis. Indikasi utama TEM adalah: 1. Adenoma rektal atau adenoma berulang, termasuk adenoma basal dan vili. Diameter maksimum tumor biasanya berada dalam 3/4 lingkar rektum. 2, tumor rektal risiko rendah stadium T1 (tumor rektal risiko rendah), mengacu pada tumor tinggi, diferensiasi sedang, tumor kecil, aktivitas besar kanker rektal stadium T1, tingkat metastasis kelenjar getah beningnya 3%, telah diterima secara umum sebagai indikasi untuk TEM. 3, kanker rektum risiko rendah stadium T2, dikombinasikan dengan penyakit jantung yang parah, penyakit paru obstruktif kronik dan operasi radikal konvensional lainnya lebih berisiko atau menolak enterostomi dinding perut, pasca operasi dapat dilengkapi dengan radioterapi. 4. Tumor rektum risiko tinggi dan tumor rektum stadium T3 atau di atasnya harus ditangani sebagai pembedahan paliatif saja, diikuti dengan radioterapi dan/atau kemoterapi. 5. Striktur rektum sekunder akibat anastomosis atau fistula anal. 6.Prolaps rektum. 7, bagian lain dari pasien, seperti kombinasi penyakit jantung yang serius, penyakit paru obstruktif kronik, seperti risiko operasi radikal konvensional, tidak dapat mentolerir operasi radikal, TEM juga merupakan pilihan, pasca operasi dan kemudian dilengkapi dengan kemoterapi. 8 . Untuk beberapa kanker rektum ultra-rendah, seperti kanker rektum awal 3-4cm dari ambang anus, yang sebelumnya memerlukan operasi Miles, jika pasien bersikeras untuk mempertahankan anus dan menolak enterostomi dinding perut, TEM dapat dilengkapi dengan radioterapi setelah reseksi total. 9. Tumor rektum risiko tinggi dan tumor rektum stadium T3 atau di atasnya harus ditangani sebagai pembedahan paliatif saja, dan radioterapi dan/atau kemoterapi pasca-operasi harus digunakan untuk aspek-aspek lain seperti penyempitan rektum dan perbaikan kebocoran rektovaginal.