I. Membangun konsep yang benar tentang perawatan bedah Harus diakui bahwa untuk suatu penyakit, pembedahan adalah pilihan terakhir bagi pasien dan juga bagi dokter. Hal ini karena pilihan pembedahan berarti menderita rasa sakit dan risiko bagi pasien, dan yang terakhir (risiko) bagi dokter, yang merupakan keterbatasan pembedahan. Di sisi lain, hasil dari tindakan pembedahan sangat bervariasi. Bagaimana hasil pembedahan dapat ditingkatkan dan rasa sakit yang terkait dengan pembedahan dapat dikurangi? Para penulis telah mempelajari hal-hal berikut ini dari pengalaman berharga para pendahulu mereka: 1. Perhatikan indikasi dan waktu pembedahan. 2. Dengan kerusakan minimum, ruang lingkup pembedahan minimum (definisi ini bertujuan untuk memastikan kemanjuran terapi maksimum, dan pembedahan untuk tumor menekankan pada teknologi tanpa tumor, termasuk teknologi isolasi, teknologi tanpa kontak, dll.), dan sewajar mungkin, untuk mendapatkan keamanan maksimum dan efek maksimum. Jangan mengambil risiko dalam pembedahan, upayakan waktu penyembuhan terbaik bagi pasien, jangan melakukan pembuangan sembarangan (seperti anastomosis, dll.), pertahankan struktur fisiologis organ sebanyak mungkin, dan terapkan pembuangan yang diperlukan (seperti kolesistostomi, enterostomi, drainase perut, dll.) untuk memastikan keamanan pasien. 4. Perhatikan perawatan perioperatif, biarkan pasien melakukan latihan adaptasi pra operasi, rawat pasien dengan baik untuk menjaga ketahanan mereka, dan rawat mereka dengan baik selama dan setelah operasi. Selama dan setelah operasi, pasien dirawat dengan hati-hati, dan latihan pemulihan dilakukan untuk mendorong pemulihan pasien. Pengambilan keputusan klinis yang masuk akal 1, waktu pembedahan dan pemahaman tentang proses pembedahan Waktu pembedahan, sejauh mana, bagi dokter bedah yang baik, sangatlah penting. Memutuskan untuk melakukan pembedahan adalah hal yang penting, tetapi penghentian pembedahan yang tepat waktu atau pergantian pembedahan juga merupakan masalah yang sangat penting. Baik perawatan non-bedah maupun bedah memiliki jendela perawatan yang efektif. Biasanya jendela untuk perawatan non-bedah lebih awal daripada perawatan bedah, dan kedua jendela ini bervariasi dari satu penyakit ke penyakit lainnya dan dari satu pasien ke pasien lainnya. Jika waktu perawatan bedah terlewatkan, kesulitan perawatan akan meningkat secara dramatis, demikian pula ketidakpastian hasilnya. Kapan harus melakukan perawatan non-operasi dan kapan harus melakukan pembedahan terkait dengan inisiatif pengambilan keputusan bedah. Sebagai contoh, pada obstruksi usus akut, titik keputusan untuk perawatan bedah haruslah obstruksi total, bukan pencekikan. Dengan menentukan titik keputusan untuk perawatan bedah terlebih dahulu dan membuat keputusan selama observasi dinamis, kita dapat memahami waktu pembedahan yang jelas, mendapatkan kondisi pembedahan yang memuaskan dan hasil pembedahan yang tepat. 2, pilihan metode bedah: untuk keadaan darurat bedah, kapan harus menggunakan perawatan non-bedah, kapan harus menggunakan perawatan bedah, telah menjadi fokus pekerjaan klinis. Karena semakin banyaknya tindakan perawatan non-bedah, perawatan bedah tidak lagi menjadi pilihan tunggal sebagai suatu hal yang biasa. Perawatan non-bedah dapat memungkinkan beberapa pasien untuk mendapatkan kesembuhan secara langsung (misalnya, pengobatan tukak lambung) dan menciptakan kondisi bedah serta memilih waktu pembedahan bagi pasien yang membutuhkannya. Harus dalam waktu yang tepat sejauh mungkin untuk memilih metode bedah yang masuk akal dan tepat. 3, pilihan jalur bedah: pembedahan adalah “pedang bermata dua”, dalam pengobatan penyakit pada saat yang sama, tubuh itu sendiri juga merupakan semacam kerusakan. Dalam pengobatan penyakit pada saat yang sama mungkin untuk mempertahankan keindahan tubuh, penampilan integritas ahli bedah selalu menjadi bidang pengejaran ahli bedah. Kolesistektomi laparoskopi dan pembedahan untuk tumor jinak pada saluran cerna telah direkomendasikan sebagai prosedur “standar emas”. Pembedahan invasif minimal bukanlah suatu spesialisasi tersendiri, tetapi mewakili cara berpikir dan ideologi filosofis bedah, yang berkembang seiring dengan perkembangan teknologi medis modern, bioteknologi, serta teknologi komputer dan elektronik. Jalur pembedahan harus mengikuti prinsip individualisasi. Pilihan rute akses bervariasi dari orang ke orang, dan lokasi serta ukuran sayatan harus sepenuhnya mempertimbangkan lokasi dan tingkat lesi, kemudahan operasi, tingkat kerusakan sayatan, kondisi pasien sendiri, dan kondisi setelah penyembuhan, dll. Di bawah premis untuk menjamin operasi pembedahan, pembedahan harus sekecil mungkin untuk mencapai kerusakan yang kecil, mudah untuk mencapai lesi, eksposur yang baik, dan dapat menyelesaikan operasi pembedahan. Singkatnya, ketika membuat keputusan bedah, penting untuk menyingkirkan gangguan kesalahpahaman dan informasi yang salah sebanyak mungkin, untuk melakukan brainstorming, dan tidak terlalu percaya diri saat membuat keputusan. Verifikasi atau sesuaikan penilaian dan kesimpulan awal selama observasi klinis yang dinamis. Meminimalkan dampak dari keterbatasan pengamatan dan ketidaksesuaian pada pengambilan keputusan bedah.