Karena bertanggung jawab atas perawatan klinis kelompok perawatan tumor gastrointestinal, setiap kali kami berkomunikasi dengan pasien atau keluarga mereka tentang kondisi mereka dan pembicaraan bedah, kecemasan pasien dan keluarga mereka dapat diekspresikan karena keprihatinan terhadap kondisi pasien, ingin tahu lebih banyak tentang pilihan pengobatan, hasil pengobatan, kelangsungan hidup jangka panjang, dan bahkan beban keuangan untuk pengobatan. Kecemasan ini bahkan dapat berlanjut selama pasien menjalani pengobatan. Bagaimana mengatasi masalah ini telah mendorong saya untuk menulis teks ini dengan harapan dapat membantu pasien dan keluarganya. Saya juga telah mempertimbangkan kemampuan membaca dan memahami berbagai kelompok orang, dan saya telah mencoba untuk menghindari penggunaan jargon yang terlalu banyak sebanyak mungkin, sambil menggunakan ekspresi seperti “analogi” untuk menggambarkan situasi. Sebelum memahami pilihan pengobatan spesifik untuk tumor gastrointestinal, kita harus memahami beberapa konsep dasar: fokus tumor dibagi menjadi fokus klinis dan subklinis; dan ada beberapa jalur metastasis tumor. Fokus tumor dibagi menjadi fokus klinis dan subklinis. Yang disebut lesi klinis adalah lesi yang dapat dilihat dengan mata telanjang (termasuk lesi yang dapat dibedakan dengan mata telanjang melalui endoskopi) dan lesi yang dapat disentuh dan dapat menunjukkan hasil positif melalui pemeriksaan pencitraan seperti USG dan CT. Sebaliknya, lesi subklinis adalah lesi tumor tingkat sel yang hadir secara objektif. Karena lesi subklinis sangat kecil dan tidak dapat diidentifikasi dengan cara-cara ini, lesi ini tidak dapat diangkat melalui pembedahan dan hanya dapat dikontrol dengan radioterapi. Terdapat empat rute utama metastasis, yaitu: metastasis hematogen, metastasis limfatik, metastasis implantasi, dan metastasis infiltrasi langsung. 1. Metastasis hematogen: mengacu pada proses pertumbuhan sel tumor, di mana sel tumor menyerang dan menerobos dinding pembuluh darah, masuk ke dalam darah dan kemudian berpindah ke tempat lain melalui peredaran darah secara sistemik untuk membentuk lesi metastasis yang baru. Pada tumor sistem gastrointestinal, menurut rute kembalinya darah: saluran usus atau lambung – melalui vena mesenterika superior dan inferior serta vena porta limpa – hati – vena kava inferior – jantung – paru-paru. Metastasis aliran darah adalah salah satu rute metastasis utama tumor. Metastasis organ tumor sebagian besar terlihat di hati dan paru-paru. Ini adalah salah satu alasan untuk kemoterapi sistemik pasca operasi dengan obat vaskular intravena. 2. Metastasis sistem limfatik: Sistem limfatik meliputi limfosit, jaringan pembuluh darah limfatik, dan kelenjar getah bening. Ini adalah komponen penting dari kekebalan seluler tubuh. Dalam submukosa saluran pencernaan, jaringan limfatik kapiler dan jaringan kapiler ada secara luas secara paralel. Ketika sel tumor menerobos dan menyerang jaringan limfatik, sel tersebut dapat menyebar dan bermetastasis di sepanjang jalur drainase limfatik dan tumbuh di kelenjar getah bening untuk membentuk kanker metastasis. Metastasis kelenjar getah bening regional biasanya terjadi pada sisi yang sama dengan tumor primer, tetapi kadang-kadang dapat mencapai sisi yang berlawanan. Tumor yang terletak di garis tengah tubuh dapat bermetastasis ke salah satu atau kedua kelenjar getah bening. 3. Metastasis implantasi: Ketika tumor menyerang lapisan membran plasma jaringan dan menerobosnya, sel-sel tumor pada permukaan massa kanker akan luruh dan ditanam pada permukaan membran plasma lain yang sesuai di rongga perut untuk membentuk metastasis implantasi baru, yang dapat menyebabkan efusi hematologis dan perlengketan. Situasi ini agak mirip dengan pohon buah di mana buahnya sudah matang, buahnya jatuh di tanah yang cocok untuk tumbuh dan bijinya berkecambah dan tumbuh membentuk pohon muda baru. 4 . Metastasis infiltratif: yaitu sel tumor berkembang biak dan tumbuh. Sel-sel kanker sering kali secara terus menerus menyerang dan menghancurkan organ atau jaringan normal yang berdekatan di sepanjang celah jaringan, pembuluh getah bening, pembuluh darah atau kumpulan saraf, dan terus tumbuh. Sebagai contoh, tumor di sinus lambung dapat menyerang lobus kiri hati ke atas, kandung empedu ke atas ke kanan, dan pankreas ke bawah; kanker dubur rentan terhadap metastasis infiltrasi kandung kemih dan metastasis panggul (jika wanita, rentan terhadap metastasis adneksa uterus, dll.) Pengobatan pasien tumor terutama mencakup aspek-aspek berikut: pembedahan, radioterapi, terapi dukungan kekebalan tubuh, pengkondisian pengobatan Tiongkok, dukungan nutrisi, latihan fisik dan penyesuaian psikologis, dll. 7 aspek utama. 1 . Perawatan bedah adalah perawatan utama dan pilihan untuk lesi klinis tumor di China, terutama untuk lesi kanker stadium awal yang belum menyebar luas. Perawatan bedah terutama untuk lesi yang bermanifestasi secara klinis, dan apa yang kita sebut operasi radikal juga terutama untuk lesi yang bermanifestasi secara klinis. Menurut situasi aktual lesi kanker primer, pembedahan dapat dibagi menjadi beberapa cara berikut: i. Jika kanker masih dini, tumor relatif terbatas dan belum menyebar dan bermetastasis ke tempat lain, lesi primer dapat dipotong secara radikal selama pembedahan, sedangkan kelenjar getah bening dapat dibersihkan sesuai dengan prinsip-prinsip pembedahan radikal; ii. Jika lesi tumor telah menyebar dan menyusup ke jaringan dan organ di sekitarnya, masih ada peluang untuk melakukan eksisi radikal, tetapi kondisinya perlu memperluas cakupan eksisi pembedahan, yaitu organ gabungan. Tumor mungkin masih memiliki peluang untuk dilakukan reseksi radikal, tetapi kondisinya perlu diperluas, yaitu reseksi organ gabungan. Sebagai contoh, jika kanker lambung menginfiltrasi lobus kiri hati, lobus kiri hati harus diangkat selama pembedahan; jika kanker lambung menginfiltrasi dan melekat pada kantong empedu, kantong empedu harus diangkat selama pembedahan; jika kanker dubur wanita menginfiltrasi rahim, adneksa rahim harus diangkat selama pembedahan. Jika tumor telah membentuk infiltrasi yang luas, tidak ada kemungkinan untuk melakukan reseksi bedah radikal, tetapi mengingat tumor gastrointestinal sering menyebabkan obstruksi saluran cerna, mengakibatkan pasien tidak dapat makan secara normal, seringkali karena kurangnya asupan nutrisi yang menyebabkan gizi buruk dan mempercepat kematian pasien. Jika kondisi fisik dan keuangan pasien memungkinkan, kami tetap merekomendasikan perawatan bedah. Dengan mengangkat lesi tumor primer dan menyelesaikan pengobatan operasi pengecilan tumor, kami dapat memperoleh kesempatan dan waktu pengobatan yang berharga untuk kemoterapi dan dukungan kekebalan di kemudian hari; atau melalui operasi pengalihan rute paliatif, kami dapat menyelesaikan masalah penyumbatan saluran pencernaan dan mempertahankan akses saluran pencernaan mereka, sehingga dapat mempertahankan pemberian makan oral dan dukungan nutrisi yang relatif normal sebelum tumor menyebabkan kegagalan progresif pada berbagai organ dan menyebabkan kematian pasien, sehingga memperpanjang kelangsungan hidup pasien dengan tumor. Hal ini memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien. Dalam praktiknya, kami sering kali tidak terpaku pada satu pendekatan pembedahan tunggal, melainkan mengadopsi kombinasi perawatan yang lebih rasional untuk mencapai hasil pembedahan yang lebih optimal sesuai dengan kondisi aktual pasien. Sebagai contoh, untuk lesi tunggal karsinoma hepatoseluler rekuren atau metastasis, kombinasi intraoperatif atau perawatan ablasi gelombang mikro dengan panduan ultrasonografi (atau CT) dapat dipertimbangkan. Perawatan bedah onkologi saat ini berkembang menuju tujuan pengobatan yang rasional, fungsional dan radikal. Konsep dasar pengobatan bedah kanker telah mengalami pergeseran besar dari “bedah anatomis” menjadi “bedah anatomis yang terlindungi secara fungsional”, dan pergeseran ini cenderung mempersempit cakupan pembedahan dari sekadar upaya untuk memperluas cakupan pembedahan, dan untuk memberikan pengobatan yang diperlukan untuk organ yang tidak terserang. Tren metastasis bergerak menjauh dari upaya memperluas cakupan pembedahan menjadi mempersempit cakupan pembedahan, mempertahankan organ yang tidak terserang, lebih memperhatikan pelestarian fungsi tubuh dan respon imun, dan mengadopsi pengobatan multidisiplin dan komprehensif berdasarkan pembedahan untuk meningkatkan kemanjurannya, seperti pembedahan konservasi payudara untuk kanker payudara stadium awal. 2. Kemoterapi, yang terutama menargetkan lesi sel tumor subklinis. Kemoterapi adalah bentuk pengobatan yang menggunakan sitotoksisitas obat kimia untuk membunuh sel tumor, menghambat pertumbuhan dan reproduksi sel tumor, serta mendorong diferensiasi sel tumor, merupakan pengobatan sistemik yang memiliki efek terapeutik pada fokus primer, metastasis, dan metastasis subklinis, tetapi pengobatan kemoterapi juga membunuh sel normal dan sel kekebalan (resistensi) pada saat yang bersamaan dengan membunuh sel tumor. Proliferasi sel tumor dikendalikan oleh kemoterapi, dan bahkan apoptosis diinduksi untuk memaksimalkan kontrol kekambuhan dan metastasis tumor. Oleh karena itu, pasien dengan tumor saluran cerna sering kali memerlukan kemoterapi. Kemoterapi mengendalikan proliferasi sel tumor melalui obat-obatan kimia dan bahkan menginduksi apoptosis sel tumor untuk mengendalikan kekambuhan dan metastasis tumor secara maksimal. Oleh karena itu, kemoterapi sering kali diperlukan untuk pasien dengan tumor gastrointestinal. Kemoterapi dibagi menjadi kemoterapi kuratif perioperatif dan kemoterapi konsolidasi pasca rehabilitasi (misalnya kemoterapi CHOP untuk limfoma ganas). Ada empat jenis utama kemoterapi: kemoterapi sistemik intravena, kemoterapi infus intraperitoneal, kemoterapi infus obat arteri suplai tumor intervensi pembuluh darah, dan kemoterapi oral. Karena sebagian besar tumor saluran cerna adalah adenokarsinoma, kemoterapi pra-operasi dengan 5-fluorourasil melalui infus panas intraperitoneal dapat digunakan. Setelah operasi, rongga peritoneum secara rutin dibilas dengan air suling hangat dalam jumlah besar (>3000ml), kemudian 500ml larutan garam hangat + 5-fluorourasil 1g digunakan untuk memberikan kemoterapi atau pelet lepas lambat 5-fluorourasil untuk menyebar ke dasar tumor dan luka bedah sebelum menutup perut. Pasca operasi, keganasan sel tumor dan kecenderungannya untuk menyusup dan bermetastasis akan ditentukan oleh pemeriksaan patologi rutin dan imunohistokimia spesimen, dan rejimen obat serta rute pemberiannya akan dipilih untuk pengobatan pasca operasi. Jika sel tumor cenderung bermetastasis dalam aliran darah, kemoterapi sistemik intravena harus diberikan; sedangkan jika sel tumor cenderung bermetastasis dalam sistem limfatik, maka untuk pasien tumor saluran cerna dengan pemulihan pasca operasi yang baik, kemoterapi termoperfusi intraperitoneal lebih disukai. Untuk pasien dengan riwayat tumor yang panjang, ukuran fokus kanker yang besar dan pembentukan invasi jaringan dan organ di sekitarnya, diharapkan reseksi bedah radikal stadium I sulit dilakukan, disarankan agar intervensi vaskular pra operasi pembuluh darah suplai darah tumor dengan kemoterapi perfusi regional obat untuk mengurangi stadium klinis tumor dan memperjuangkan peluang terbesar untuk reseksi radikal tumor. 3 . Radioterapi adalah menyinari jaringan kanker dengan sinar-X, sinar-γ, sinar elektron, dll. Karena efek biologis radiasi, dapat membunuh jaringan kanker dalam jumlah terbesar, menghancurkannya dan membuatnya menyusut. Radioterapi dapat mengecilkan tumor atau menghilangkan potensi lesi metastasis lokal, meningkatkan angka kesembuhan dan mengurangi kekambuhan dan metastasis. Target utama radiasi untuk membunuh sel kanker adalah DNA (asam deoksiribonukleat) di dalam inti sel. Pembelahan, proliferasi, dan pertumbuhan tumor semuanya ditentukan oleh replikasi DNA. Karena sel tumor lebih sensitif terhadap radiasi daripada sel jaringan normal, sel tumor dapat kehilangan kemampuannya untuk beregenerasi dan berkembang biak hingga terbunuh oleh dosis radioterapi tertentu, sedangkan sel normal dapat dipulihkan sepenuhnya dengan dosis iradiasi yang tidak mematikan, yang merupakan perubahan yang dapat dipulihkan. Ini adalah salah satu faktor penting dalam efektivitas radioterapi untuk tumor ganas. Radioterapi dibagi menjadi dua jenis: radioterapi internal dan eksternal. Radioterapi eksternal terutama digunakan untuk radioterapi pasca operasi untuk kanker seperti kanker sinus, tiroid dan payudara. Radioterapi internal cocok bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi radioterapi eksternal dan bagi mereka yang memiliki nodul kanker paru tunggal, kanker pankreas, kanker lambung dengan metastasis ke hati, atau kanker panggul dengan implantasi radioterapi internal selama pembedahan kanker dubur. Untuk tumor gastrointestinal dengan jaringan di sekitarnya dan metastasis limfatik, karena sering kali tidak memungkinkan untuk mengangkat semua jaringan tumor secara radikal, untuk mengendalikan sel kanker yang mungkin tersisa di tempat tidur kanker, dalam praktiknya, kami sering kali mengombinasikan implantasi tempat tidur kanker intraoperatif dengan partikel radioaktif I125 untuk perawatan radioterapi internal berkelanjutan. Implantasi partikel I125 adalah perawatan klinis yang menggunakan radiasi-r untuk menghancurkan untai ganda DNA sel tumor, sehingga sel tumor kehilangan kemampuannya untuk berkembang biak dan mencapai tujuan membunuh tumor. 5 . Dukungan nutrisi, sesuai dengan kondisi pasien yang berbeda, harus sesuai dengan alokasi makanan, meningkatkan nafsu makan, meningkatkan status gizi, merupakan bagian penting dari rehabilitasi, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup. Nutrisi yang wajar dan peningkatan yang tepat dari berbagai nutrisi penting dapat secara efektif mencegah penurunan berat badan, meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit, mempercepat pemulihan fisik dan mengkonsolidasikan efek terapeutik, sehingga dikatakan bahwa “obat lebih baik daripada makanan”, yang berarti bahwa diet nutrisi tidak boleh diabaikan. Persyaratan diet secara umum adalah memasok kalori yang cukup dan protein berkualitas tinggi, menjaga keseimbangan nitrogen tubuh, makanan kaya vitamin (yaitu protein tinggi, kalori tinggi, vitamin tinggi), agar ringan dan enak, kaya nutrisi dan mudah dicerna. Pada bedah saluran cerna, terutama untuk pasien bedah kanker lambung, pemberian makanan perioperatif perlu memperhatikan metode pemberian makanan. Kami menekankan: pertama, diet cair, dan kedua, makan dalam porsi kecil dan lebih sering. Pada periode awal pasca operasi, karena mukosa pada anastomosis saluran cerna masih dalam keadaan bengkak, jika makanan semi-cair (seperti nasi encer, bubur daging, dll.) atau bahkan makanan biasa yang biasa dimakan terlalu dini, anastomitis atau bahkan pembentukan ulkus anastomosis dapat terjadi karena gesekan makanan yang kasar dan mempengaruhi efek pemulihan pasca operasi. Hal ini bahkan dapat menyebabkan sakit perut jangka panjang akibat anastomosis dan pembentukan ulkus anastomosis, yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Oleh karena itu, penting untuk makan makanan yang tidak rapuh (misalnya pasta nasi, sup, dll.) pada saat ini untuk memberikan selaput lendir pada anastomosis waktu yang cukup untuk sembuh. Kedua, makan dengan porsi yang lebih sedikit dan lebih banyak adalah untuk menghindari saluran pencernaan yang terlalu penuh, terutama rongga lambung setelah operasi kanker lambung, dan menyebabkan perut kembung serta gejala tidak nyaman lainnya karena pencernaan makanan yang buruk; makan lebih banyak adalah untuk memastikan suplai nutrisi dan kalori oral dengan menambah jumlah makanan, sehingga tubuh dapat pulih dengan lancar. 6. Berolahraga untuk tubuh: “Hidup tidak akan membusuk jika bergerak, dan kebahagiaan adalah umur yang panjang”. Ini memiliki makna ganda bagi pasien kanker untuk melakukan latihan fisik yang ilmiah dan tepat selama masa pemulihan. Di satu sisi, melalui interaksi interpersonal, seperti saling bersimpati dan memberi semangat di antara pasien, serta berbagai informasi positif (seperti pengalaman sukses, sistem kehidupan yang teratur, lingkungan olahraga yang baik, dll.) yang diperoleh saat berpartisipasi dalam olahraga, pasien akan mendapatkan dampak positif pada emosi mereka. Berbagai program olahraga memiliki dampak psikologis yang spesifik pada pasien, dan pada kenyataannya merupakan semacam metode pemindahan ide, yang merilekskan pikiran yang gelisah, tertekan dan kesepian, sehingga membangun kepercayaan diri untuk mengatasi penyakit, membangun kondisi psikologis yang lebih sehat, dan menghilangkan rasa pesimis. Di sisi lain, olahraga yang sesuai dapat secara signifikan meningkatkan kebugaran fisik, memulihkan kekuatan fisik, memperkuat daya tahan tubuh dan memperbaiki kondisi penyakit, yang dapat ditingkatkan dari aspek fisik dan mental, dan memiliki signifikansi positif dalam mengkonsolidasikan efek pengobatan dan mendorong pemulihan fisik. 7. Konseling psikologis, hampir semua pasien tumor tanpa terkecuali memiliki sedikit banyak gangguan psikologis tertentu, yang beragam sesuai dengan kepribadian, kultur budaya dan tingkat keparahan penyakit sebelum jatuh sakit. 70% pasien kanker memiliki gejala seperti kecemasan dan depresi; 30% memiliki gejala seperti teror, depresi, kemarahan dan keputusasaan, dll. Ketakutan dan kecemasan subyektif ini sering kali menjadi katalisator dari penyakit kanker. Secara umum, kanker memiliki respons psikologis yang berbeda pada berbagai tahap, beberapa di antaranya normal dan adaptif, sementara yang lain mungkin tidak normal dan maladaptif. Data menunjukkan bahwa hampir 80% penderita kanker stadium lanjut “takut” setengah mati karena ketakutan yang berlebihan terhadap penyakitnya. Sebaliknya, pasien yang mampu menghadapi tumor stadium lanjut secara terbuka dan secara aktif bekerja sama dalam pertempuran melawan kanker tidak hanya hidup lebih lama, tetapi juga menghadapi kematian dengan tenang dan damai. Ketika seseorang menderita kanker, ia sering kali berada dalam kondisi yang paling rentan. Tujuan dari konseling psikologis untuk pasien onkologi adalah untuk meningkatkan semangat juang pasien dalam mengatasi penyakitnya, meningkatkan harga diri, meningkatkan kemampuan mengatasi masalah, mengurangi kebingungan yang disebabkan oleh penyakitnya serta meningkatkan rasa kontrol pasien dalam melawan penyakitnya dan membantu pasien untuk lebih baik dalam menyelesaikan masalah yang sebenarnya mereka hadapi. Karena keganasan itu sendiri dan pengobatannya serta perubahan yang dihasilkan dalam fungsi somatik, citra tubuh, status sosial, status ekonomi, hubungan keluarga, dan lain-lain, pasien dapat mengalami berbagai tingkat reaksi psikosomatik yang merugikan. Melalui konseling psiko-perilaku, pasien dapat dibantu untuk memperbaiki ketegangan psikosomatis mereka, meringankan efek samping yang ditimbulkan oleh berbagai perawatan dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh mereka sendiri, dll. Sebagai dokter bedah di era baru, kami tidak menolak pengobatan Tiongkok sebagai harta karun peradaban Tiongkok, tetapi kami dengan senang hati menerapkan pengobatan Tiongkok dalam pengobatan pengendalian penyakit tumor. Dalam pengobatan tumor, TCM berfokus pada penghapusan kejahatan dan pada saat yang sama membantu yang benar. Melalui tonik TCM, qi, darah, dan organ dalam pasien diselaraskan dan yin dan yang seimbang, sehingga meningkatkan kemampuan kekebalan tubuh dan anti-tumor pasien dan meningkatkan kualitas hidup pasien dalam hal “hidup dengan tumor”. Penggunaan pengobatan Tiongkok pada pasien tumor terutama dibagi menjadi beberapa cara berikut: 1. Koordinasi awal dengan pembedahan: sebelum pembedahan, pengobatan Tiongkok digunakan untuk meningkatkan fungsi organ tubuh pasien seperti fungsi hati dan fungsi jantung, sehingga dapat meningkatkan kondisi fisik pasien dan meningkatkan kemampuannya untuk mentoleransi pembedahan; setelah pembedahan, pasien dikonsultasikan oleh departemen pengobatan Tiongkok dan tonik pengobatan Tiongkok yang sesuai dirumuskan sesuai dengan denyut nadi pasien. Setelah operasi, departemen pengobatan Tiongkok akan memeriksa denyut nadi pasien dan menyiapkan sup herbal Tiongkok yang sesuai. Selama masa pemulihan, penggunaan obat herbal secara teratur dapat meningkatkan kondisi fisik, meningkatkan fungsi kekebalan dan anti tumor, menghindari atau mengurangi kekambuhan dan metastasis tumor, dan meningkatkan kemanjuran jangka panjang. 2 . Aplikasi pada pasien radioterapi dan kemoterapi: pemberian obat Cina selama radioterapi dapat secara efektif mencegah atau mengurangi efek samping toksiknya, seperti: pengurangan sel darah; reaksi gastrointestinal seperti mual dan muntah, perut kembung dan mati rasa; kerusakan hati, ginjal dan jantung; kerusakan saraf mati rasa di tangan dan kaki; demam dan sebagainya. 3, biasanya hilang karena operasi, pasien relatif lemah, dan serangkaian gejala, kali ini harus didasarkan pada pengobatan Tiongkok untuk mendukung kebenaran dan menghilangkan kejahatan, memperkuat kebenaran tubuh, sehingga tubuh memiliki kemampuan untuk menghilangkan kejahatan eksternal, memperbaiki gejala, tetapi juga dengan radioterapi yang tepat, untuk mencapai hasil pengobatan terbaik; 4, terlambat: pasien yang terlambat terutama dalam kebenaran kelemahan utama, dan berbagai komplikasi yang terlambat. Pada saat ini, pengobatan Tiongkok terutama digunakan untuk mendukung dan melengkapi kekurangan, meningkatkan energi positif tubuh dan menghilangkan kejahatan, untuk memaksimalkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang harapan hidup. Dalam pengobatan pasien tumor, penekanannya adalah pada pengobatan komprehensif daripada penerapan tindakan terapeutik tunggal, yaitu melalui kombinasi beberapa modalitas terapi untuk mencapai tujuan terapi yang relatif ideal, dan dengan demikian mencapai tujuan pengobatan klinis untuk memaksimalkan kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan (termasuk kelangsungan hidup bebas tumor dan kelangsungan hidup dengan tumor) dan meningkatkan kualitas hidup pasien berdasarkan jaminan keselamatan pasien. Banyak keluarga menanyakan pertanyaan yang sama: berapa lama pasien diharapkan hidup? Sulit bagi saya untuk memberikan jawaban yang lugas kepada keluarga yang sangat ingin mendapatkan jawaban yang optimis dari saya. Saya berharap keluarga dapat memahami bahwa peran dokter bukanlah untuk menghakimi kapan pasien akan meninggal atau memberikan vonis mati kepada pasien! Peran dokter adalah menggunakan pengetahuan profesional dan pengalaman klinisnya untuk menganalisis gejala pasien dan hasil pemeriksaan yang relevan, dan kemudian menilai kondisi pasien yang sebenarnya dan merumuskan rencana pengobatan yang paling sesuai untuk pasien, dengan harapan dapat mengendalikan evolusi kondisi pasien semaksimal mungkin dan dengan demikian mencapai efek pengobatan klinis yang lebih baik. Pada kasus pasien tumor gastrointestinal, terutama mereka yang berada pada stadium menengah hingga akhir dan memiliki tingkat keganasan tumor primer yang tinggi, harapan untuk hidup tanpa batas waktu sebenarnya adalah kebohongan yang baik dan indah! Situasi ini. Prinsip kami adalah: demi hak pasien untuk mengetahui kondisinya, kami membujuk sebanyak mungkin, menyembunyikan sebanyak mungkin, dan menyembunyikan kondisi semaksimal mungkin untuk menghindari kekejaman kondisi sebenarnya yang berdampak fatal pada kondisi mental pasien. Karena bagi sebagian besar masyarakat umum di negara kita, tidak banyak orang yang dapat menerima keputusasaan tanpa harapan karena menderita kanker stadium lanjut tanpa harapan untuk hidup! (Pandangan ini mungkin tidak dimiliki oleh semua orang, karena hal ini membuat pasien sendiri tidak memiliki hak untuk mengetahui kondisi mereka sampai batas tertentu). Saya sering mengatakan kepada keluarga pasien bahwa meskipun pasien akan meninggal besok karena kondisinya memburuk, masih ada harapan bahwa ia akan diizinkan untuk tidur nyenyak malam ini dengan harapan yang tak terbatas! Bukankah kebohongan yang baik dan indah adalah hadiah perpisahan terbaik bagi pasien pada saat-saat seperti itu? Dan kepada keluarga, kami akan mengatakan yang sebenarnya tentang kondisi tersebut. Hanya ketika keluarga mengetahui kebenaran, memahami dan menerima kenyataan yang paling kejam, dan telah selamat dari api penyucian rohani yang paling sulit, barulah mereka akan dapat berdiri teguh dan mengambil bagian aktif dalam perawatan pasien! Saya dengan tulus berharap bahwa melalui upaya bersama dari staf kami, keluarga pasien dan pasien, kita dapat mengatasi kanker. Sebagai catatan, teks di atas adalah gambaran umum dari pengalaman saya dalam pekerjaan klinis sehari-hari untuk referensi pasien dan keluarga mereka, dan saya berharap ini dapat membantu pasien dalam proses mencari perawatan medis. Hal ini tidak dimaksudkan untuk digunakan sebagai dasar untuk pekerjaan sebenarnya dari staf profesional dalam profesi klinis.