Menyingkirkan perintah “harus membunuh” untuk nodul tiroid Beberapa orang dengan nodul tiroid memiliki gagasan bahwa pengobatan sama saja dengan “membunuh” nodul. Faktanya, lebih dari 95% nodul tiroid adalah jinak dan hanya 2-5% yang ganas. Namun demikian, meskipun jumlahnya kecil, namun jika menyangkut individu, ini adalah masalah 100%. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyingkirkan “perintah membunuh” untuk nodul tiroid dan menggunakan berbagai tes untuk menentukan “kesetiaan” nodul tiroid. Jangan melihat nodul secara ekstrem. Kata “nodul” selalu membuat orang merasa tidak nyaman, karena nodul bisa berupa peradangan lokal pada kasus terkecil, atau tumor ganas pada kasus terbesar. Oleh karena itu, ketika dihadapkan dengan diagnosis “nodul tiroid” pada laporan medis, orang bisa tergoda untuk melakukan dua hal ekstrem. Salah satunya adalah, sebagian orang sangat gugup ketika mendengar kata “nodul”, karena takut mereka memiliki penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan ingin segera membunuh “nodul” tersebut; sementara yang lain berpikir bahwa nodul bukanlah masalah besar, karena tidak menyakitkan atau gatal, jadi biarkan saja. Faktanya, nodul tiroid bukan hanya masalah besar bagi pasien, tetapi juga bagi dokter. Bahkan spesialis yang sangat berpengalaman pun tidak dapat memberikan diagnosis pasti tanpa pemeriksaan yang komprehensif. Di balik nodul tiroid mungkin terdapat gondok hiperplastik (difus dan nodular), gondok nodular toksik, adenoma tiroid, kista tiroid, tiroiditis fokal, kanker tiroid yang dibedakan (kanker tiroid papiler, kanker tiroid folikuler), kanker tiroid yang tidak dibedakan, dan karsinoma meduler. Daftar nama-nama penyakit ini sangat panjang, sehingga membuat masyarakat, yang tidak memiliki keahlian medis, semakin gelisah. Namun, statistik klinis memberikan kenyamanan yang luar biasa – lebih dari 95% nodul tiroid bersifat jinak dan hanya 2-5% yang ganas. Sebagian besar kekhawatiran pasien tidak beralasan. Namun, meskipun angka 2-5% kecil, jika spesifik untuk individu itu adalah masalah 100%, dan dengan pemeriksaan medis rutin menjadi lebih umum dan USG menjadi lebih maju, nodul tiroid semakin banyak ditemukan. Prognosis kanker tiroid jauh lebih baik daripada tumor lainnya. Oleh karena itu, penting bagi pasien dan dokter untuk memiliki sikap yang benar terhadap nodul tiroid. Oleh karena itu, Prof. Qu Shen mengingatkan pasien untuk tidak terlalu ekstrem dalam memikirkan nodul tiroid. Pasien harus berhati-hati untuk mengidentifikasi dan tidak panik, dan serangkaian tes untuk menentukan “kesetiaan” nodul tiroid sangat penting. Palpasi leher adalah bagian rutin dari pemeriksaan medis, tetapi “sentuhan” yang tampaknya sederhana inilah yang telah menyebabkan masalah bagi sebagian orang – laporan medis memiliki lima “nodul tiroid” lagi. Laporan medisnya mencantumkan kata-kata “nodul tiroid” dalam huruf besar dan tebal. Jika Anda meningkatkan pemeriksaan medis Anda dengan USG tambahan kelenjar tiroid, saya yakin lebih banyak orang akan menjadi “nodul”. Meskipun nodul tiroid umum terjadi, hanya sebagian kecil dari nodul tiroid yang benar-benar ganas, dan banyak dari orang-orang ini memiliki riwayat keluarga, riwayat paparan radiasi atau riwayat terapi radiasi. Oleh karena itu, penting bagi pasien yang memiliki nodul untuk mengingat kembali informasi secara hati-hati, seperti apakah ada orang dalam keluarga mereka yang memiliki tumor tiroid ganas, sehingga mereka dapat memberikan informasi yang komprehensif kepada dokter mereka. Tentu saja, ini hanya informasi latar belakang; langkah berikutnya akan bergantung pada sentuhan dokter dan pengalaman klinis. Dokter akan berdiri di belakang pasien dan secara hati-hati menyentuh nodul dengan jari telunjuk, jari tengah, jari manis, dan jari kelingking dari kedua tangan. Biasanya, jika beberapa nodul teraba, kemungkinan besar lesi tersebut jinak; jika nodulnya hanya “satu nodul” dan memiliki tekstur keras, permukaan yang tidak rata, dan sedikit gerakan saat menelan, maka sangat dicurigai sebagai lesi ganas. Bahkan lebih mencurigakan lagi jika terdapat pembesaran kelenjar getah bening di sekitar nodul. Meskipun dokter yang berpengalaman dapat membuat penilaian awal tentang sifat nodul hanya dengan sentuhan saja, namun diagnosis akhir harus dibuat dengan bantuan peralatan pengujian modern. Ultrasonografi adalah alat pencitraan pilihan karena kelenjar tiroid dangkal dan merupakan organ substansial yang tidak mengandung gas, sehingga ultrasonografi dapat dengan jelas memvisualisasikan nodul kecil dengan diameter sekecil 2mm. Jika kalsifikasi kecil ditemukan dalam nodul, hipoekogenisitas lokal dan suplai darah yang lebih kaya di antara nodul, ini menunjukkan bahwa nodul tumbuh lebih cepat, menunjukkan bahwa lesi lebih mungkin ganas dan penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan. Profesor Qu Shen memberi tahu kita bahwa USG adalah pilihan pertama untuk menentukan sifat nodul tiroid, tetapi ini tidak berarti bahwa CT dan MRI tidak ada artinya; resolusi spasial yang lebih tinggi dari CT dan MRI memberikan keuntungan yang lebih besar dalam menunjukkan nodul dan hubungannya dengan jaringan yang berdekatan (misalnya pembuluh darah penting, saraf, dll.) Dan diperlukan untuk pasien yang memerlukan pembedahan. Putusan kedua aspirasi jarum halus tiroid Setelah identifikasi awal nodul tiroid yang baik dan buruk, apa langkah selanjutnya? Apakah kita langsung beroperasi? Profesor Qu Qu menunjukkan bahwa, untuk berada di sisi yang aman, pilihan terakhir adalah sitologi tusukan. Teknik ini dapat mendeteksi lebih dari 90% sel ganas dan lebih akurat, tetapi teknik ini perlu distandardisasi lebih lanjut. Banyak rumah sakit besar di Shanghai sekarang memiliki kapasitas dan teknologi untuk melakukan hal ini, sehingga memungkinkan sebagian besar pasien untuk menukar gigitan nyamuk (tusukan) dengan gigitan harimau (operasi). Shanghai Endocrinology Group sedang mengembangkan protokol untuk tusukan jarum halus nodul tiroid, yang diyakini akan menjadi anugerah bagi sebagian besar pasien. Belajar hidup dengan nodul Jika tidak ada sel kanker yang terdeteksi dalam sel yang tertusuk, ini tidak sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan nodul ganas; mungkin tidak ada sel ganas yang tertusuk. Oleh karena itu, bahkan pasien yang negatif harus ditindaklanjuti secara teratur, dengan pemeriksaan ultrasonografi setiap enam bulan hingga satu tahun, untuk melihat apakah nodul telah meningkat ukurannya atau berubah sifatnya selama periode waktu yang singkat, dan jika ada gejala yang menyertainya. Jika ukurannya meningkat lebih dari 15-20%, ketidaknyamanan lokal, nyeri atau suara serak, atau terdapat pembesaran kelenjar getah bening, pembedahan harus dipertimbangkan secara aktif. Bahkan jika nodul terbukti ganas, tidak perlu membicarakan tentang kanker. Karsinoma papiler yang umum memiliki tingkat kesembuhan 90% setelah operasi dan tidak terlalu memengaruhi kualitas hidup atau harapan hidup, jadi tidak perlu terlalu gugup atau takut menunda pengobatan. Bahkan untuk nodul jinak, sebagian pasien mungkin menderita stres psikologis, mengalami malam tanpa tidur dan hidup dalam ketakutan. Dalam kasus seperti itu, pembedahan juga dapat dilakukan untuk membebaskan pasien dari segala kekhawatiran. Sikap yang benar terhadap nodul tiroid adalah mencari hidup berdampingan secara damai dengan, pertama, mempertahankan sikap yang baik, kedua, melakukan tes yang diperlukan dan menganalisis kondisi, mengikuti saran dari dokter yang berpengalaman dan, jika perlu, mengamati perubahan dinamis yang diperlukan untuk diagnosis banding dan cara terbaik untuk melakukannya. Perawatan bedah dapat dilakukan jika perlu, dan perawatan pasca-operasi dengan isotop yang diperlukan dan terapi penggantian hormon tiroid kadang-kadang diperlukan sehingga kualitas hidup dan umur panjang orang normal dapat dicapai sepenuhnya. Kesimpulannya, optimisme, gaya hidup sehat, dan lingkungan hidup yang baik adalah alat pencegahan dan terapi terbaik untuk pencegahan berbagai penyakit, dan implementasi program iodisasi selektif sub-regional yang akan datang juga merupakan inisiatif kesehatan masyarakat yang masuk akal dan efektif untuk pencegahan penyakit tiroid.