Penilaian mammogram (berdasarkan skala penilaian BI-RADS)
☆ Grade 0: Perlu evaluasi lebih lanjut atau perbandingan dengan temuan sebelumnya dalam hubungannya dengan studi pencitraan lainnya.
Kelas 1: Negatif tanpa temuan abnormal. Simetri payudara bilateral tanpa massa, distorsi struktural atau kalsifikasi yang mencurigakan.
Tingkat 2: temuan jinak. Temuan negatif pada mammogram; laporan tersebut mungkin menggambarkan beberapa perubahan tetapi secara keseluruhan tidak ada tanda-tanda radiografi keganasan.
☆ Tingkat 3: Mungkin temuan jinak, tindak lanjut jangka pendek direkomendasikan. Ada kemungkinan besar jinak dan ahli radiologi mengharapkan lesi stabil atau menyusut selama periode tindak lanjut yang singkat (biasanya 6 bulan) untuk mengkonfirmasi penilaiannya. Tingkat keganasan pada tingkat ini umumnya kurang dari 2%. Untuk manajemen pada tingkat ini, dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut selama 6 hingga 12 bulan atau ≥ 2 tahun. Evaluasi massa yang teraba secara klinis tidak sesuai dengan tingkatan ini; biopsi harus direkomendasikan daripada melanjutkan tindak lanjut untuk lesi yang mungkin jinak tetapi tampaknya membesar selama tindak lanjut.
☆ Tingkat 4: kelainan yang mencurigakan, pertimbangkan biopsi. Tingkat ini mencakup sekelompok besar lesi yang memerlukan intervensi klinis. Lesi ini tidak memiliki perubahan morfologi karakteristik kanker payudara tetapi berpotensi menjadi ganas dan diklasifikasikan ke dalam subgrad 4A, 4B dan 4C.
4A: Termasuk sekelompok lesi yang memerlukan biopsi tetapi kecil kemungkinannya untuk menjadi ganas. Mereka lebih cenderung jinak pada biopsi atau sitologi dan secara rutin ditindaklanjuti.
4B: Kemungkinan sedang menjadi ganas. Kredibilitas yang dirasakan dari hasil biopsi tusukan pada kelompok lesi ini tergantung pada konsensus antara ahli radiologi dan ahli patologi.
4C: Sekelompok lesi dengan kecurigaan keganasan lebih lanjut tetapi belum mencapai grade 5. Massa substansial dengan morfologi yang tidak teratur, margin yang disusupi dan kelompok kalsifikasi polimorfik kecil dapat diklasifikasikan dalam subkelas ini.
Lesi yang ditafsirkan sebagai grade 4 pada pencitraan, terlepas dari subgrade, harus ditindaklanjuti secara teratur setelah temuan patologis jinak tersedia. Bagi mereka yang memiliki pencitraan yang menunjukkan grade 4C dan hasil tusukan patologis jinak, temuan patologis harus dievaluasi ulang untuk memperjelas diagnosis.
Tingkat 5: Sangat mencurigakan adanya keganasan. Lesi dalam kategori ini memiliki probabilitas keganasan yang tinggi, dengan probabilitas mendeteksi keganasan ≥ 95%. Tindakan klinis yang tepat harus diambil.
Tingkat 6: Diagnosis pasti keganasan.
Penilaian temuan ultrasonografi
☆ Grade 0: Tes lain diperlukan untuk membantu evaluasi, misalnya tidak ada kelainan pada USG payudara raksasa, puting susu meluap, dll.
Tingkat 1: Tidak ada temuan abnormal.
☆ Tingkat 2: temuan jinak tanpa tanda-tanda keganasan, misalnya kista; tindak lanjut direkomendasikan berdasarkan usia dan temuan klinis.
☆ Tingkat 3: kemungkinan jinak, kecil kemungkinannya untuk menjadi ganas, misalnya fibroadenoma, tindak lanjut jangka pendek direkomendasikan.
☆ Tingkat 4: Tidak ada keganasan yang dikecualikan, disarankan untuk melakukan tusukan.
Tingkat 5: Sangat mencurigakan adanya keganasan, gambar ultrasonografi menunjukkan adanya keganasan, dianjurkan untuk melakukan biopsi.
Tingkat 6: Lesi ganas dikonfirmasi.
Kriteria Pemeriksaan Klinis Bedah Payudara
Tingkat 0: Tidak ada tanda lokal yang abnormal pada payudara, tetapi mencurigakan adanya metastasis kanker pada kelenjar getah bening regional.
Tingkat 1: Payudara normal.
Tingkat 2: Gangguan payudara jinak.
☆ Tingkat 3: Lesi payudara jinak kemungkinan besar, tetapi keganasan perlu disingkirkan (<25%). Tingkat 4: Diduga kanker, dengan penilaian klinis 25% hingga 50% keganasan. Tingkat 5: Sangat mencurigakan adanya kanker. ☆ Kelas 6: Lesi ganas yang dikonfirmasi. Klasifikasi diagnosis sitologi Nilai 0: Sampel tidak memuaskan. Kelas 1: Sel jinak. Tingkat 2: sel yang berproliferasi secara aktif. ☆ Tingkat 3: Sel proliferasi heterogen yang lebih jelas, tidak sepenuhnya dikecualikan dari keganasan. ☆ Tingkat 4: Sel kanker yang dicurigai dan sel kanker yang sangat mencurigakan. 5A: Sel karsinoma, tetapi harus dikonfirmasi dengan diagnosis histologis dengan pembekuan pada saat pembedahan; 5B: Sejumlah besar sel karsinoma yang khas, memungkinkan pembedahan radikal langsung. Penilaian laporan diagnostik untuk biopsi inti jarum kasar (dimodifikasi dari Survei Kesehatan Inggris) ☆ Grade 0: Spesimen yang tidak mencukupi atau tidak memuaskan untuk diagnosis, memerlukan pengambilan atau eksisi ulang. Tingkat 1: Jaringan payudara normal tanpa perubahan patologis yang jelas. Tingkat 2: Lesi jinak termasuk fibroadenoma, hiperplasia jinak tipe umum (terutama lesi hiperplasia epitel intra-duktal yang umum), adenopati sklerosis, lesi papiler duktal tertentu, perubahan inflamasi, dll. Eksisi lokal atau tindak lanjut klinis dapat dilakukan. ☆ Tingkat 3: Lesi dengan potensi keganasan yang tidak ditentukan (kemungkinan jinak, tetapi keganasan tidak dapat sepenuhnya disingkirkan). Untuk lesi duktal sklerosis (termasuk bekas luka radiolusen), papilomatosis intraduktal hiperplastik tertentu, dan hiperplasia duktal dan lobular atipikal (ringan dan sedang), biasanya memerlukan eksisi lokal. Tingkat 4: Dugaan keganasan (lesi yang hanya sugestif, tetapi tidak sepenuhnya diagnostik keganasan), termasuk bahan yang tidak memadai untuk menentukan keganasan, lesi atipikal, atau karena perubahan artefaktual dalam produksi. Hiperplasia atipikal yang parah pada duktus dan lobulus harus dimasukkan di sini. Biopsi atau eksisi lokal diperlukan. ☆ Tingkat 5: Ganas, untuk lesi keganasan yang pasti. 5A: Karsinoma in situ. Karsinoma intraduktal yang pasti dan karsinoma lobular in situ, termasuk karsinoma "diduga invasif" dan karsinoma mikroinvasif, yang memerlukan eksisi lokal yang diperpanjang. 5B: Karsinoma invasif yang pasti, sarkoma, limfoma dan tumor ganas lainnya, yang harus diobati sebagaimana mestinya. Spesimen bedah dapat diuji untuk pementasan tumor, penilaian, pementasan patologis dan parameter imunohistokimia.