Insiden stenosis saluran keluar ventrikel kanan (atresia pulmonalis, stenosis pulmonalis, tetralogi Fallot, ventrikel kanan bilik ganda, transposisi pembuluh darah besar, dll.) adalah 22%, atau sekitar 350.000, dari sekitar 1,5 juta bayi yang baru lahir yang lahir di seluruh dunia setiap tahun dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Perawatan bedah 30% dari pasien ini memerlukan implantasi tabung prostetik, yang rata-rata memerlukan operasi ulang 10 tahun setelah implantasi karena kerusakan klinis yang disebabkan oleh kalsifikasi katup, trombosis, dll. Tingkat kematian untuk operasi ulang setinggi 7%. Ini diikuti oleh operasi kedua dan ketiga, yang keduanya memiliki tingkat kematian lebih besar dari 10%. Oleh karena itu, implantasi transkateter sangat penting dalam pengobatan pasien-pasien ini. Saat ini digunakan pada pasien dengan regurgitasi paru atau stenosis setelah implantasi tabung buatan untuk penyakit saluran keluar ventrikel kanan: kriteria entri untuk uji klinis 1. berat badan> 35 kg; 2. tabung implan pembedahan ≥ 16 mm dan ≤ 24 mm; 3. regurgitasi paru sedang hingga berat yang ditentukan oleh USG atau fraksi regurgitasi ≥ 40% sebagaimana ditentukan oleh MRI; 4. stenosis tabung implan jika ada, rata-rata Perbedaan tekanan pada saluran keluar ventrikel kanan ≥ 35 mmHg; 5. Penilaian komprehensif oleh spesialis yang merawat dianggap layak. Dua jenis stent yang saat ini digunakan dalam praktik klinis: stent yang dapat diperluas balon dengan katup dan stent yang dapat diperluas sendiri nikel-titanium dengan katup. Katup dibuat dari vena jugularis interna sapi segar yang mengandung katup tiga atau dua lobus, disamak dan dipasang pada stent. Penelitian dalam negeri mengenai stent katup, sistem penghantaran dan teknik implantasi juga telah dilakukan, tetapi belum memasuki penggunaan klinis. Teknik ini telah dilakukan di 95 negara di seluruh dunia, merawat lebih dari 1.300 pasien. Tingkat keberhasilan teknis adalah 99% dan tingkat kelangsungan hidup 6 bulan adalah 99%. Pasien yang berhasil diimplantasi menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam gejala klinis dan fungsi jantung. Hal ini menunjukkan bahwa teknik ini aman digunakan dan memiliki kemanjuran yang dapat diandalkan. 2. Penggantian katup aorta transkateter Pada tahun 2002, implantasi katup aorta perkutan pertama kali dilakukan. Lusinan katup telah digunakan dalam penelitian pada hewan dan aplikasi klinis, dan dua sistem telah disetujui oleh CE Eropa, termasuk sistem balon yang dapat diperluas dan sistem yang dapat diperluas sendiri. Rute untuk pengiriman katup adalah: 1) rute pendekatan cis melalui tusukan septum; 2) rute pendekatan retro melalui arteri; dan 3) rute transapikal terbuka. Lebih dari 12.000 kasus telah dilakukan di lebih dari 50 negara dan 170 pusat jantung di seluruh dunia. Indikasinya tetap pasien-pasien yang berisiko tinggi tidak dapat mentolerir perawatan bedah dengan patologi katup aorta yang parah. Dalam beberapa tahun terakhir ini juga telah diterapkan pada pasien dengan kegagalan katup bioprostetik aorta, yaitu implantasi katup-dalam-katup. 3. Implantasi katup atrioventrikular Studi hewan percobaan penggantian katup trikuspid perkutan dilaporkan pada tahun 2005; belum ada aplikasi klinis yang dilaporkan. Penerapan implantasi katup transkateter baru-baru ini telah dilaporkan sebagai pengobatan yang berhasil untuk pasien dengan kegagalan katup bioprostetik katup mitral yang diimplantasi melalui pembedahan dan mungkin merupakan pengobatan yang sangat menjanjikan. 4. Perbaikan katup mitral transkateter Perangkat jahitan tepi-ke-tepi mitral perkutan yang digunakan secara klinis, yang telah digunakan pada lebih dari 750 pasien, memiliki profil keamanan dan efikasi yang baik pada pasien dengan regurgitasi mitral fungsional atau degeneratif. Perbaikan gejala yang berkelanjutan telah dicapai hingga 2 tahun. Perangkat ini disetujui untuk penandaan CE Eropa pada tahun 2008. Komplikasi utama pada semua pasien dengan alat ini adalah emboli, sekitar 9,3%, terutama pada 107 pasien yang awalnya digunakan dan terkait dengan kemampuan operasi. Perangkat anulus reduksi mitral lain yang ditanamkan melalui rute sinus koroner, teknik yang terutama dilakukan di Eropa, memiliki tingkat keberhasilan antara 32% dan 80% dan hanya dapat digunakan untuk regurgitasi mitral fungsional, tetapi ada risiko trombosis cabang girus yang mengarah ke infark miokard akut, dengan insiden yang sangat rendah. Kesimpulannya, pengobatan intervensi penyakit katup telah berevolusi dari tidak dapat diakses menjadi menjanjikan, dan pengembangan implantasi katup perkutan dan teknik perbaikan pada khususnya pada akhirnya akan mengubah seluruh konsep pengobatan penyakit katup, sehingga pembedahan tidak lagi menjadi satu-satunya pengobatan untuk penyakit katup tertentu. Namun demikian, kita juga harus menyadari bahwa masih banyak masalah dengan terapi intervensi, seperti pemilihan indikasi, evaluasi hasil jangka panjang dan, khususnya, penanganan komplikasi akhir, yang perlu dirangkum dan diselidiki lebih lanjut.