(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita berusia 67 tahun mengalami pusing selama lebih dari setengah bulan dan memiliki riwayat diabetes melitus dan hipertensi. Baru-baru ini, glukosa darahnya tidak terkontrol dengan baik dan tekanan darahnya tidak stabil secara keseluruhan, dengan naik turun secara spontan. Selama pengobatan, pemeriksaan lebih lanjut yang relevan dilakukan dan pada dasarnya pusing tersebut dipastikan disebabkan oleh hipertensi. Setelah penyesuaian obat antihipertensi oral dan kontrol hiperglikemia dengan obat hipoglikemik, kondisi pasien menjadi stabil dan pusing menghilang.
Informasi dasar】Wanita, 67 tahun
Jenis penyakit】Hipertensi
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana pengobatan】Obat oral (tablet natrium valsartan Shakubatra, tablet metoprolol tartrat extended-release, tablet engelecgonine)
Periode Perawatan】7 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan
Efektivitas】Penyakit telah terkontrol, semua indikator membaik, dan pusing pada dasarnya telah hilang setelah mengoptimalkan rejimen pengobatan dan pengobatan
I. Konsultasi awal
Hari ini saya sedang bertugas di bangsal ketika seorang wanita tua dengan pusing selama lebih dari setengah bulan dan semakin parah selama 3 hari datang ke bangsal ditemani oleh keluarganya dengan perintah rawat inap untuk perawatan. Melalui komunikasi yang mendetail, saya mengetahui bahwa pasien telah didiagnosis menderita hipertensi dan diabetes mellitus, dan menggunakan tablet nifedipine oral untuk menurunkan tekanan darahnya, tablet metformin glipizide oral dan suntikan insulin subkutan untuk mengontrol gula darahnya. Dalam setengah bulan terakhir, pasien merasa pusing. Dalam 3 hari terakhir, pusingnya memburuk dan pasien datang ke rumah sakit untuk perawatan dan penyesuaian. Pasien tidak berolahraga dalam kesehariannya dan pola makannya tidak terkontrol dengan baik.
Pada pemeriksaan: tekanan darah: 170/92 mmHg; detak jantung: 90 denyut/menit; glukosa darah puasa: 9,5 mmol/L.
II. Riwayat pengobatan
Kontrol tekanan darah pasien yang buruk tidak hanya memerlukan penyesuaian rejimen obat antihipertensi, tetapi glukosa darah yang tidak stabil, kegagalan untuk memperbaiki diri dalam kombinasi dengan intervensi gaya hidup, dan pengobatan yang tidak teratur, semuanya dapat berkontribusi pada tekanan darah yang tidak stabil. Langkah pertama dalam proses pengobatan adalah menyesuaikan rejimen obat antihipertensi. Pasien disarankan untuk mengonsumsi kombinasi tablet natrium sakubatril valsartan oral dan tablet metoprolol tartrat lepas lambat bersama dengan tablet lepas lambat nifedipin untuk menurunkan tekanan darah. Tekanan darah dan denyut nadi pasien dipantau setiap hari dan pemantauan tekanan darah rawat jalan dilakukan (di bawah ini) untuk membantu memahami fluktuasi tekanan darah secara keseluruhan. Untuk mengontrol tekanan darah dengan lebih baik, penting untuk menjaga kestabilan glukosa darah, memonitor glukosa darah dan hemoglobin yang terglikosilasi 7 kali sehari, dan berkonsultasi dengan departemen endokrinologi untuk menyesuaikan rejimen obat hipoglikemik, menyesuaikan dosis suntikan insulin, dan menambahkan tablet enkephalin.
III. Efek pengobatan
Setelah penyesuaian sistematis rejimen obat antihipertensi dan penurun glukosa serta kombinasi aktif intervensi gaya hidup, tekanan darah pasien pada dasarnya stabil pada sekitar 130/70 mmHg, denyut jantung turun ke tingkat yang stabil sekitar 60 denyut/menit, glukosa darah puasa stabil, dan glukosa darah postprandial sekitar 6,5 mmol/L. Keseluruhan indikator yang tidak normal, semuanya dinormalisasi, bahkan ke kondisi yang sangat memuaskan. Setelah 7 hari dirawat di rumah sakit, pusing pasien pada dasarnya hilang dan pasien dipulangkan.
IV. Catatan
Tekanan darah dan glukosa darah pasien terkontrol, dan kami dengan tulus merasa senang untuk pasien. Setelah keluar dari rumah sakit, kami menyarankan pasien untuk memperhatikan kontrol glukosa darah yang baik, dan memperhatikan terapi penurun lipid intensif untuk mencegah infark miokard dan infark otak, dan sebisa mungkin mengontrol LDL di bawah 1,8 mmol / L. Diet rendah garam, rendah lemak, dan rendah gula secara ketat, perhatikan pemantauan rutin semua indikator, dan kunjungi rumah sakit setiap enam bulan hingga satu tahun untuk tinjauan pemeriksaan kesehatan guna mengklarifikasi apakah ada kerusakan organ target. Cari bantuan medis jika ada gejala tekanan darah tidak stabil atau ketidaknyamanan jantung.
V. Wawasan pribadi
Untuk pasien dengan hipertensi yang tidak stabil, penting untuk tidak hanya berfokus pada penyesuaian obat antihipertensi itu sendiri. Pemilihan obat antihipertensi sangat penting, tetapi juga penting untuk tidak mengabaikan hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan hipertensi. Selain mengonsumsi obat antihipertensi oral secara teratur yang sesuai dengan situasi Anda, intervensi gaya hidup dan pengendalian faktor-faktor yang dapat memengaruhi tekanan darah sangat penting untuk menjaga tekanan darah Anda dalam kisaran yang diinginkan.
Selain itu, terutama untuk pasien dengan hipertensi yang dikombinasikan dengan diabetes, penting untuk menjaga LDL dalam lipid darah dalam kondisi ideal untuk membantu menunda perkembangan atau munculnya aterosklerosis, karena hipertensi, lipid darah tinggi, dan gula darah tinggi merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular, sehingga terapi penurun lipid harus diintensifkan.