(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 47 tahun dengan pusing selama 15 hari ditemukan memiliki tekanan darah hingga 171/120 mmHg, kalium rendah, kadar aldosteron tinggi, aktivitas renin rendah, dan pemindaian CT scan kelenjar adrenal menunjukkan bayangan nodular adrenal kiri yang kecil. Hipertensi sekunder pada awalnya dicurigai dan tes penekanan garam lebih lanjut dilakukan untuk mengkonfirmasi hipertensi sekunder akibat aldosteronisme primer. Setelah operasi, kelenjar adrenal kiri diangkat dan tekanan darah membaik, kalium darah kembali normal dan gangguan metabolisme aldosteron dan renin diperbaiki.
[Informasi dasar] Perempuan, 47 tahun
Jenis penyakit】 Aldosteronisme primer
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Zhejiang
Tanggal Konsultasi】Agustus 2020
Rencana perawatan】 Pembedahan (adrenalektomi kiri) + obat (tablet L-amlodipine maleat)
Periode Perawatan】 3 hari perawatan rawat inap dan 1 bulan rawat jalan
Efektivitas pengobatan】Pengurangan obat antihipertensi hingga setengahnya, perbaikan signifikan pada gejala klinis dan indikator biokimia
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 47 tahun yang telah lama mengonsumsi obat rutin (tablet levoclodipine maleat) untuk mengobati hipertensinya. Dia menjalani pemeriksaan fisik tahunan, tes darah rutin, biokimia darah, elektrokardiogram, USG perut, rontgen dada, dll. Kadang-kadang, kalium darahnya agak rendah, tetapi tidak ada kelainan signifikan lainnya. Tidak ada skrining untuk faktor sekunder hipertensi yang dilakukan sejak konsultasi dan tidak jelas apakah hipertensi yang dialami adalah hipertensi primer atau sekunder. Direkomendasikan agar kalium darah diperiksa ulang dan tes lebih lanjut untuk tiroksin, aldosteron, renin, USG adrenal, dan CT dilakukan.
II. Riwayat pengobatan
Indeks massa tubuh pasien yang dihitung adalah 23,88, kalium darah 3,44 mmol/L, natrium darah 141,4 mmol/L, pH urin 7,0, aldosteron darah 246,1 pmol/L dan aktivitas renin 0,302 ng/mL/jam. Dalam kombinasi dengan pengobatan di atas, skor menggunakan skala PSS, alat skrining untuk aldosteronisme primer, dilakukan, dengan skor 3 untuk usia, 4 untuk kalium darah, 2 untuk natrium darah dan 1 untuk BMI, untuk skor total 10, dengan kecurigaan tinggi aldosteronisme primer. Pemindaian CT scan lebih lanjut pada kelenjar adrenal menunjukkan kemungkinan adanya nodul kecil dan adenoma pada kelenjar adrenal kiri pasien. Adrenalektomi kiri kemudian dilakukan dengan persetujuan pasien.
III. Hasil pengobatan
Tiga hari setelah operasi, tekanan darah pasien menurun secara signifikan, kadar aldosteron menurun, kalium darah dan aktivitas renin meningkat, dan dosis tablet levoklodipin maleat berkurang. mL/jam, dan fluktuasi tekanan darah juga jauh lebih baik dari sebelumnya.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien terkendali, tetapi kami masih perlu menyarankan pasien untuk menjaga pola makan rendah garam, berpartisipasi dalam olahraga yang sesuai, beristirahat secara teratur, dan menghindari stres atau ketegangan dan kecemasan yang berkepanjangan. Tablet Amlodipine maleat dosis rendah dapat dilanjutkan untuk mengontrol tekanan darah dan selanjutnya dikurangi atau dihentikan seperti yang ditentukan oleh dokter untuk observasi jika tekanan darah menurun lebih lanjut atau jika terjadi penurunan tekanan darah secara musiman. Pada pemeriksaan tahunan Anda, tinjau kembali USG adrenal, aldosteron, renin, kortisol, dan kadar kalium Anda untuk mengetahui apakah ada perubahan pada kelenjar adrenal kanan yang saat ini normal.
V. Wawasan pribadi
Aldosteronisme primer aldosteronisme darah adalah salah satu faktor sekunder hipertensi yang lebih umum. Pasien dalam kasus ini lebih beruntung karena datang dengan tekanan darah tinggi yang murni sekunder, yang untungnya tidak menyebabkan efek samping seperti hipertrofi jantung atau insufisiensi ginjal. Pasien ini diobati dengan prosedur pembedahan yang benar-benar mengurangi kadar aldosteron, memulihkan aktivitas renin yang terhambat, menstabilkan tingkat tekanan darah dan meningkatkan prognosis jangka panjang dibandingkan dengan obat antihipertensi saja.