Meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid
Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah harus dinaikkan hingga jauh di atas kadar normal sebelum pengobatan. Alasannya adalah bahwa TSH merangsang pengambilan yodium oleh jaringan tiroid, dan karena sel kanker kurang mampu mengambil yodium daripada tiroid normal, maka peningkatan kadar TSH merangsang sel kanker untuk mengambil lebih banyak yodium dan dengan demikian akan lebih hancur sepenuhnya.
Bagaimana kadar TSH dapat ditingkatkan? Saat ini ada dua opsi.
Penghentian terapi hormon tiroid (withdrawal): Hormon tiroid dihentikan di bawah pengawasan medis selama 3-6 minggu sebelum pengobatan RAI. Setelah penarikan, TSH dapat naik hingga lebih dari 30mU/L, jauh di atas kisaran normal. Anda mungkin mengalami gejala hipotiroid yang signifikan dalam bentuk rasa takut kedinginan, kelelahan, penambahan berat badan, dll.
Suntikan TSH manusia rekombinan (rh-TSH, nama dagang misalnya Silybin). Obat ini belum tersedia di Tiongkok, dan dapat diberikan beberapa hari sebelum pengobatan RAI untuk meningkatkan kadar TSH dengan cepat tanpa perlu menarik obat.
Pemindaian pra-perawatan RAI
Semua pasien harus menjalani pemindaian radioiodin seluruh tubuh sebelum pengobatan RAI. Dosis radioaktif iodin-131 (I-131) yang sangat kecil digunakan, yang jauh lebih rendah daripada dosis pengobatan. Tujuannya adalah untuk “menargetkan” luasnya jaringan tiroid normal yang tersisa dan jaringan kanker, yang membantu dokter bedah untuk menentukan dosis pengobatan RAI.
Pemindaian awal biasanya dilakukan 4 hingga 6 minggu setelah pembedahan, oleh karena itu dinamakan pemindaian pasca-operasi.
Bacaan terkait.
Pemindaian tiroid: dari “mengapa” hingga “bagaimana”
Baca selengkapnya: Pemindaian radionuklida tiroid dalam satu artikel
Diet rendah yodium
Sebagian besar obat yang mengandung yodium, makanan, dan obat-obatan yang memengaruhi fungsi tiroid dapat mengubah penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid dan dengan demikian memengaruhi kemanjuran RAI.
Oleh karena itu, makanan dan obat-obatan berikut ini harus dihentikan selama lebih dari 1 hingga 2 minggu sebelum minum obat, dan asupan yodium harian tidak boleh melebihi 50 mikrogram.
Makanan kaya yodium: makanan laut seperti rumput laut dan nori.
Obat-obatan: larutan yodium majemuk, amiodaron (obat untuk aritmia), tablet tiroksin dan obat-obatan lainnya; beberapa herbal seperti kombucha, kerang, biji burdock, mucuna pruriens, dll.
Bacaan terkait.
Daftar terlengkap: kandungan yodium dalam makanan sehari-hari
Isolasi rawat inap
I-131 adalah cairan yang tidak berwarna dan tidak berbau, jadi Anda mungkin berpikir bahwa itu hanya masalah minum “air”. Anda bisa dirawat di rumah! Namun demikian, pengobatan RAI memerlukan isolasi rawat inap. Hal ini karena.
Pertama, I-131 adalah zat radioaktif dengan waktu paruh fisik 8 hari, setelah itu menjadi setengah radioaktif. Ekskresi Anda bersifat radioaktif selama beberapa waktu setelah minum obat dan memerlukan perlakuan khusus sebelum dibuang, jika tidak, akan terjadi kontaminasi radioaktif pada lingkungan sekitar.
Menurut peraturan yang relevan, dosis pengobatan tunggal lebih dari sekitar 0,399 GBq (gebecol, satuan dosis radiasi) memerlukan pembentukan zona isolasi radiasi untuk jangka waktu tidak kurang dari 48 jam. Perawatan RAI biasanya menggunakan dosis yang jauh melebihi nilai ini.
Kedua, meskipun RAI relatif aman, namun tetap dapat menyebabkan efek samping seperti reaksi gastrointestinal, pembengkakan leher, pembengkakan kelenjar parotis dan penekanan sumsum tulang. Oleh karena itu, diperlukan rawat inap dan pemantauan ketat oleh dokter.
Untuk meringankan mual yang mungkin terkait dengan perawatan RAI, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk Anda minum terlebih dahulu.
Bacaan terkait.
Terapi yodium radioaktif, apa efek sampingnya?
Ditulis bersama oleh: Dr. Guo Kai, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan Dr. Zheng Xiao Ke