Tujuan tindak lanjut jangka panjang pasien kanker tiroid adalah: 1. untuk memantau mereka yang secara klinis sembuh untuk deteksi dini tumor berulang dan metastasis; 2. untuk mengamati secara dinamis perkembangan penyakit dan efektivitas pengobatan bagi mereka dengan DTC berulang atau yang bertahan hidup dengan tumor, dan untuk menyesuaikan rencana pengobatan; 3. untuk memantau efektivitas terapi penekanan TSH; 4. untuk memantau kondisi penyakit tertentu yang menyertai (misalnya penyakit jantung, tumor ganas lainnya, dll.) pada pasien dengan DTC (1) Perlunya pemantauan pasca-operasi DTC
(1) Terapi supresi tiroksin eksogen diperlukan setelah operasi DTC. Derajat penekanan TSH ditentukan oleh risiko kekambuhan setelah pembedahan. Setelah setiap penyesuaian dosis tiroksin eksogen oral, fungsi tiroid harus ditinjau ulang pada interval tindak lanjut 4-6 minggu, yang dapat diperpanjang sesuai kebutuhan setelah titik ekuilibrium yang ideal telah tercapai.
(2) Untuk pasien dengan DTC yang telah menjalani pembersihan tiroid total (setelah operasi + pembersihan tiroid 131I), kadar Tg serum harus diukur secara teratur (bersama dengan TgAb), dan reagen tes yang sama direkomendasikan. Tindak lanjut jangka panjang Tg serum dimulai 6 bulan setelah pembersihan tiroid 131I, ketika Tg basal atau sTg diukur. sTg diulang 12 bulan setelah pengobatan 131I, dan Tg basal diulang setiap 6-12 bulan sesudahnya. sTg dapat diulang dalam waktu 3 tahun setelah pembersihan tiroid bagi mereka yang berisiko sedang atau tinggi untuk kambuh.
Ultrasonografi leher secara teratur harus dilakukan selama tindak lanjut DTC untuk menilai status tempat tidur tiroid dan kelenjar getah bening di area leher tengah dan lateral. Pemeriksaan ultrasonografi pasca operasi pertama direkomendasikan pada 3 bulan pasca operasi pada pasien berisiko tinggi dan 6 bulan pasca operasi pada pasien berisiko menengah dan rendah. Jika lesi yang mencurigakan teridentifikasi, interval antara pemeriksaan dapat dipersingkat sebagaimana mestinya. Biopsi tusukan yang dipandu ultrasonografi dan/atau Tg dari eluat tusukan dapat dilakukan pada kelenjar getah bening yang mencurigakan.
Dx-WBS dapat digunakan secara selektif pada tindak lanjut setelah operasi dan pembersihan tiroid 131I untuk pasien dengan DTC, tergantung pada risiko kekambuhan.
Pasien dengan DTC dengan risiko kekambuhan rendah hingga sedang yang tidak memiliki Dx-WBS yang menunjukkan serapan 131I di luar tempat tidur tiroid dan yang tidak memiliki USG leher yang abnormal, kadar Tg serum basal (dalam keadaan TSH ditekan) pada tindak lanjut harus diobati dengan Dx-WBS.
(dalam keadaan TSH ditekan) tidak tinggi, Dx-WBS tidak diperlukan.
(ii) Pada pasien dengan DTC dengan risiko kekambuhan sedang hingga tinggi, Dx-WBS pada tindak lanjut jangka panjang mungkin bermanfaat dalam mendeteksi lesi tumor, dengan interval yang direkomendasikan 6 hingga 12 bulan. Dx-WBS direkomendasikan pada interval 6-12 bulan. Jika pasien mengalami peningkatan progresif dalam kadar Tg selama masa tindak lanjut, atau jika dicurigai adanya kekambuhan DTC, Dx-WBS diindikasikan.
CT dan MRI tidak secara rutin dilakukan sebagai bagian dari tindak lanjut DTC. CT atau MRI toraks serviks harus dilakukan jika: (i) kekambuhan kelenjar getah bening sangat luas sehingga luasnya tidak dapat dijelaskan secara akurat dengan USG; (ii) metastasis mungkin telah menginvasi saluran aerodigestif bagian atas dan penilaian lebih lanjut tentang luasnya invasi diperlukan; (iii) ada peningkatan kadar Tg serum (> 10ng / ml) atau TgAb pada pasien berisiko tinggi. Jika Dx-WBS negatif, kontras yang mengandung yodium harus dihindari jika terapi 131I tindak lanjut dimungkinkan. Jika CT scan yang disempurnakan dengan kontras yodium dilakukan, terapi 131I direkomendasikan 4 hingga 8 minggu setelah pemeriksaan.
(6) Penggunaan PET 18F-FDG secara rutin dalam tindak lanjut DTC saat ini tidak direkomendasikan, tetapi dapat dipertimbangkan dalam situasi berikut ini: (i) untuk membantu pencarian dan lokalisasi lesi ketika kadar Tg serum meningkat (>10ng/ml) dan Dx-WBS negatif; (ii) untuk menilai dan memantau kondisi lesi yang tidak memiliki serapan yodium; dan (iii) untuk menilai dan memantau kondisi DTC yang invasif atau metastasis.
(7) Tindak lanjut jangka panjang DTC juga harus mencakup hal-hal berikut: (i) keamanan jangka panjang terapi 131I: termasuk efek pada tumor sekunder dan sistem reproduksi. (7) Tindak lanjut jangka panjang DTC juga harus mencakup: (i) keamanan jangka panjang terapi 131I: termasuk efek pada tumor sekunder dan sistem reproduksi. Namun, skrining dan skrining yang berlebihan harus dihindari; (ii) efek terapi penekanan TSH: termasuk apakah terapi penekanan TSH telah mencapai target dan efek samping terapi; (iii) penyakit penyerta pasien DTC: karena beberapa penyakit penyerta (misalnya penyakit jantung, keganasan lainnya, dll.) mungkin memiliki kepentingan klinis yang lebih tinggi daripada DTC sendiri, kondisi penyakit penyerta ini juga harus diamati secara dinamis selama tindak lanjut jangka panjang.