Kekambuhan lokal atau metastasis dapat terjadi pada sisa jaringan tiroid, jaringan lunak leher dan kelenjar getah bening, sedangkan metastasis jauh dapat terjadi di paru-paru, tulang, otak dan sumsum tulang. Pilihan pengobatan untuk lesi rekuren atau metastasis adalah, sesuai urutan preferensi, reseksi bedah (bagi mereka yang berpotensi sembuh secara bedah), terapi 131I (bagi mereka yang memiliki serapan yodium), terapi radiasi eksternal, observasi dengan penekanan TSH (bagi mereka yang tidak memiliki atau memperlambat perkembangan tumor dan tidak ada keterlibatan asimtomatik pada area penting seperti sistem saraf pusat), kemoterapi dan terapi obat baru yang ditargetkan dan uji klinis obat yang disetujui (bagi mereka yang memiliki penyakit yang progresif dengan cepat dan sulit untuk diobati). Regimen pengobatan akhir harus mempertimbangkan kebutuhan pasien. Rencana pengobatan akhir harus mempertimbangkan status umum pasien, komorbiditas dan respons sebelumnya terhadap pengobatan. Pasien dengan tiroid yang benar-benar bersih dengan kadar Tg serum yang meningkat secara persisten (>10ng/ml) pada tindak lanjut, tetapi tidak ada lesi pada pencitraan. Pada pasien-pasien ini, terapi 131I pada 3,7-7,4 GBq (100-200 mCi) dapat diberikan secara empiris; jika ditemukan lesi DTC atau kadar Tg serum menurun setelah pengobatan dengan Dx-WBS, terapi 131I dapat diulang; jika tidak, terapi 131I harus dihentikan dan terapi supresi TSH harus menjadi andalan.