Kegagalan menemukan usus buntu selama operasi usus buntu sering terjadi dalam pekerjaan klinis, dan ahli bedah tidak boleh tidak sabar dan menutup perut secara membabi buta. Dengan pencarian yang sabar, biasanya bisa ditemukan. I. Penyebab umumnya adalah sebagai berikut: 1. Pasien mengalami obesitas dan sayatannya terlalu kecil, sehingga paparannya buruk. Apendiks tidak dibius dengan baik dan otot-otot perut tidak rileks, sehingga ketika peritoneum dipotong atau dinding perut ditarik, pasien merasa sakit dan gelisah dan terjadi penonjolan. 3. Episode apendisitis yang berulang, apendiks tidak dapat ditemukan karena perlengketan inflamasi; atau apendiks berhenti berkembang dan menjadi lebih kecil dan kehilangan bentuk normalnya, sehingga sulit untuk diidentifikasi. 4. Apendiks lebih meradang dan dibungkus oleh omentum mayor, tabung usus, dan fibrin, sehingga paparan yang buruk. 5. Apendiks tidak dapat ditemukan karena adanya adhesi inflamasi. Apendiks mungkin sebagian atau seluruhnya berada di luar peritoneum, sehingga apendiks tidak ditemukan di rongga perut. 6. Apendiks ektopik: misalnya sekum bebas atau rotasi usus yang tidak lengkap, sehingga apendiks tidak ditemukan di perut kanan bawah karena bagian ileocecal. 7. Kolon sigmoid yang terlalu panjang di perut kanan bawah atau prolaps kolon transversal yang berlebihan mencapai perut kanan bawah, yang dikira sekum karena adanya pita kolon, sehingga apendiks tidak ditemukan. Jika usus buntu tidak dapat ditemukan selama operasi usus buntu, usus buntu harus dicari dan diselesaikan dengan hati-hati dan sabar sesuai dengan faktor-faktor yang disebutkan di atas, dan perut tidak boleh ditutup secara membabi buta. Ahli bedah muda, khususnya, cenderung bertindak tidak sabar ketika usus buntu tidak dapat ditemukan selama pembedahan, sehingga operasi menjadi lebih sibuk. Pada titik ini, yang terbaik adalah meminta bantuan ahli bedah senior yang berpengalaman, yang sering kali dapat menemukan usus buntu dengan lebih mudah dan menghindari berulang kali memutar saluran usus yang menyebabkan perlengketan dan obstruksi usus pasca operasi. Ada juga metode sederhana yang dapat dicoba: miringkan tempat tidur operasi ke kiri pada 15°, bungkus saluran usus dengan kain kasa, tarik dengan kait penarik ke kiri dan cari sekum di sepanjang cekungan iliaka kanan; setelah menemukan sekum, usus buntu dapat ditemukan di sepanjang pertemuan tiga pita kolon. Mengingat berbagai alasan tidak ditemukannya usus buntu, metode berikut ini diusulkan untuk referensi: 1. Jika pasien mengalami obesitas dan sayatan terlalu kecil, sehingga paparannya buruk, sayatan harus diperpanjang dengan tepat. 2. Jika anestesi buruk dan otot perut tidak rileks, anestesi harus ditingkatkan dengan memberikan jumlah adjuvant yang sesuai atau menambahkan sedikit anestesi lokal sebelum paparan. 3. Pada pasien dengan episode apendisitis berulang atau riwayat perforasi, usus buntu sering dapat terpapar setelah pemisahan adhesi yang cermat. Usus buntu dapat diekspos setelah pemisahan adhesi secara hati-hati. Bahkan pada apendiks atrofi, dinding fibrotik yang menebal dan lumen kecil dapat terlihat. Jika identifikasi sulit dilakukan, usus buntu harus dikirim untuk pemeriksaan patologis setelah eksisi untuk mengkonfirmasi diagnosis.4. Dalam kasus usus buntu yang sangat meradang, jika usus buntu melekat atau dibungkus oleh omentum mayor atau saluran usus, adhesi harus dipisahkan dengan hati-hati, fibrin yang menutupinya dikupas dan usus buntu dapat ditemukan di sepanjang zona kolon. Untuk peradangan dan perlengketan yang lebih berat, sebagian dari omentum mayor juga dapat diangkat. Jika usus besar melekat dan terbungkus rapat, dan pemisahan yang dipaksakan dapat menyebabkan pecah atau perforasi usus besar, usus buntu tidak boleh diangkat untuk sementara waktu, dan perut dapat ditutup setelah drainase ditempatkan di rongga perut, dan usus buntu dapat dilakukan dalam tiga sampai enam bulan setelah peradangan mereda (jika tidak ada gejala, operasi tidak diperlukan). 5. Jika sekum terletak di luar peritoneum, usus buntu dapat ditemukan dengan memotong peritoneum di bagian luar sekum dan membalikkan sekum. 6. Jika sekum terletak di luar peritoneum, usus buntu dapat ditemukan dengan memotong peritoneum di luar sekum dan membalik sekum ke atas. Usus buntu dapat ditemukan dengan mengikuti pita kolon dari kolon asendens ke bawah. Setelah apendektomi, sekum harus dipasang ke peritoneum lateral dengan beberapa jahitan terputus. Dalam kasus rotasi usus yang tidak lengkap, usus buntu dan usus buntu biasanya terletak di perut kanan atas, dan usus buntu dapat ditemukan dengan memperpanjang sayatan ke atas.7. Jika kolon sigmoid yang tumbuh terlalu besar dan usus besar transversal yang prolaps menempati perut kanan bawah, mereka dapat dikembalikan ke rongga perut dan lubang iliaka kanan diekspos kembali, dan usus buntu dapat ditemukan dengan menemukan ileocecum dan sekum.