Kita semua adalah ahli bedah yang melakukan prosedur yang berbeda setiap hari dan komplikasi tidak dapat dihindari. Perlu dipikirkan tentang cara menangani komplikasi, bagaimana memahami dengan benar komplikasi yang telah terjadi dan bagaimana menarik pelajaran darinya.
Gallen, Swiss, dengan topik “Komplikasi dalam pembedahan kolorektal dan penatalaksanaannya”, dengan para pakar terkemuka di bidang pembedahan kolorektal dari Eropa dan Amerika Serikat yang berbicara tentang penatalaksanaan komplikasi. Ada pepatah Tiongkok kuno yang mengatakan bahwa “rasa malu keluarga tidak boleh diungkapkan”. Di Tiongkok, pendekatan kami terhadap komplikasi sangat berbeda dari dokter asing, dan kami benar-benar tidak berkumpul untuk membahas komplikasi, terutama komplikasi kami sendiri. Kita semua adalah ahli bedah, kita melakukan operasi yang berbeda setiap hari, dan komplikasi tidak dapat dihindari. Sangatlah penting untuk memikirkan tentang cara menangani komplikasi, bagaimana memahami dengan benar komplikasi yang telah terjadi dan bagaimana menarik pelajaran darinya.
Banyak komplikasi pembedahan kanker kolorektal
Komplikasi umum pembedahan kanker kolorektal meliputi komplikasi intraoperatif seperti perdarahan intraoperatif, kerusakan organ perifer, komplikasi serius seperti perdarahan pra-sakral, kerusakan ureter pada sistem saluran kemih, kerusakan kandung kemih, kerusakan adneksa uterus dan vagina. Komplikasi pasca operasi segera termasuk kebocoran anastomotik pasca operasi, obstruksi anastomotik, striktur anastomotik, obstruksi usus pasca operasi, perdarahan dari anastomosis, komplikasi terkait stoma, kebocoran rektovaginal, kebocoran kandung kemih rektal, dan kebocoran saluran kemih setelah cedera ureter; kerusakan neurologis dari operasi rektal, termasuk disfungsi anggota tubuh pasca operasi di daerah yang relevan, disfungsi seksual, dan disfungsi saluran kemih; emboli paru pasca operasi, vaskular ekstremitas bawah, dan komplikasi lainnya. Komplikasi jangka panjang juga mencakup kekambuhan anastomosis tumor.
Bahkan, pembedahan untuk kanker rektum terkadang memerlukan kerja sama multidisiplin, seperti urologi, obstetri dan ginekologi, ortopedi, dll.
Ahli bedah harus memiliki sikap positif terhadap komplikasi
Tak perlu dikatakan lagi bahwa setiap dokter bedah ingin pembedahannya sempurna, tetapi kapan pun pembedahan dilakukan, komplikasi akan terjadi. Namun demikian, karena sifat obat yang unik dan tidak dapat direproduksi, maka sikap terhadap komplikasi sangatlah penting.
Pertama, penting untuk menghadapinya secara positif dan melihat secara obyektif komplikasi yang terjadi dalam semangat melakukan sesuatu terlebih dahulu.
Kedua, untuk menilai konsekuensi buruk dari komplikasi dan mengambil tindakan yang kuat, jika perlu dengan mengundang konsultasi multidisiplin, untuk memungkinkan pasien kembali ke arah yang baik sesegera mungkin.
Banyak komplikasi yang memiliki konsekuensi serius karena tidak segera ditangani oleh dokter bedah, yang “takut” dan ingin memanfaatkan situasi sebaik-baiknya, sehingga waktu terbaik untuk pengobatan tertunda, dengan konsekuensi serius bagi pasien. Selain itu, lingkungan medis saat ini, kita dihadapkan pada hubungan dokter-pasien yang semakin tegang, spekulasi jahat media yang tidak bermoral, sehingga dokter tidak berani keluar dari komplikasi, tidak berani menghadapi komplikasi. Harus dilihat bahwa sebagian besar ahli bedah memiliki tanggung jawab yang tinggi dan bekerja keras dan tekun.
Ketiga, lakukan analisis yang cermat mengenai sebab-sebabnya dan belajarlah darinya. Jika hal ini disebabkan oleh kekurangan sistemik, revisi aturan dan regulasi yang ada.
Keempat, setelah penilaian penuh terhadap kondisi dan perkembangan komplikasi secara keseluruhan, komunikasi aktif dan tulus dengan pasien dan keluarga.
Komunikasi yang proaktif dan tulus antara pasien dan dokter
Komunikasi proaktif yang tulus dan efektif itu penting
Ahli bedah tidak boleh menghindari terjadinya dan adanya komplikasi, tetapi harus proaktif, dan apabila komplikasi telah terjadi, sikap ‘proaktif’ sangat penting.
Komunikasi yang efektif harus didasarkan pada sikap ‘tulus’, sehingga dokter harus tulus, menempatkan diri pada tempatnya dan bersikap realistis; mereka harus sepenuhnya menyadari terjadinya komplikasi, kemungkinan terjadinya, penanggulangan dan kemungkinan penyebab dan hasil di masa depan. Dianjurkan agar dokter senior berkomunikasi dengan pasien dan keluarga.
Lingkungan yang baik, dengan anggota keluarga yang bertanggung jawab, biasanya merupakan bagian penting dari komunikasi yang baik
Komunikasi harus dilakukan di lingkungan yang tenang dengan satu anggota keluarga yang bertanggung jawab dan biasanya tidak boleh dengan banyak anggota keluarga karena terlalu banyak anggota keluarga dapat membuat komunikasi menjadi sulit karena perbedaan jenis emosi. Biasanya penting untuk melakukan pendekatan kepada anggota keluarga pasien yang berwenang secara hukum, yang telah memberikan persetujuan pra-operasi, atau pasien itu sendiri.
Penjelasan yang memadai tentang kondisi pasien dan mendengarkan keluarga pasien
Penjelasan dan komunikasi yang memadai tentang kondisi pasien, termasuk penyebab, status saat ini dan kemungkinan konsekuensi komplikasi pasien, dan berbagai tindakan yang akan diambil dijelaskan sepenuhnya. Pada saat yang sama, harus ada waktu yang cukup bagi anggota keluarga untuk mengajukan pertanyaan. Dokter harus menjawab dengan hati-hati dan memberikan penjelasan terperinci tentang masalah teknis yang relevan untuk mendapatkan pemahaman pasien dan keluarga.
Undang staf dari departemen koordinasi dokter-pasien rumah sakit untuk hadir jika perlu
Komplikasi dapat menyebabkan perselisihan antara dokter dan pasien, dan penting untuk mengundang staf dari departemen koordinasi dokter-pasien, atau bahkan pengacara, untuk membantu berkomunikasi secara efektif apabila terjadi komplikasi besar. Beberapa dokumen medico-legal penting yang terkait dengan komplikasi harus ditandatangani pada kesempatan ini, juga untuk menyimpan bukti yang relevan untuk manajemen perselisihan dokter-pasien di masa depan.