Dapatkah pembedahan usus buntu juga dilakukan secara invasif minimal?

  Apendiks terletak di ujung sekum dan berbentuk seperti ‘cacing tanah’, dengan ujung proksimal terhubung ke sekum. Panjang usus buntu sangat bervariasi pada orang dewasa, biasanya antara 5-250 px, dan ujung usus buntu bisa mengarah ke arah yang berbeda.  Perawatan: Tersedia perawatan non-bedah dan bedah.  Pengobatan non-bedah (1) Apendisitis sederhana pada bayi dan remaja, yaitu apendisitis yang sangat ringan.  (2) Abses periappendiceal. (Beberapa ahli sekarang percaya bahwa abses periappendiceal juga harus dioperasi sedini mungkin).  (3) Pengobatan konservatif juga dapat dicoba apabila pasien sudah lanjut usia dan memiliki “terlalu banyak” penyakit yang ada bersamaan dan risiko pembedahan terlalu besar.  Pada tahun 1982, Kurt Semm di Kiel, Jerman melakukan operasi usus buntu laparoskopik pertama, yang telah dilakukan secara luas di seluruh dunia sejak tahun 1987 dan sekarang secara bertahap menggantikan operasi terbuka. Selain hasil kosmetik yang bagus, bedah laparoskopi memiliki banyak keuntungan: (1) Mudah menemukan usus buntu.  (2) Bidang pandang yang luas, laparoskop memungkinkan eksplorasi lengkap organ perut. Sebaliknya, pembedahan terbuka tradisional sulit untuk sepenuhnya mengeksplorasi lesi lain dalam rongga perut karena sayatan kecil dan tingginya tingkat diagnosis yang terlewatkan.  (3) Komplikasi pasca operasi usus buntu laparoskopi lebih sedikit daripada operasi terbuka: (1) Infeksi insisional: terutama pada pasien dengan apendisitis purulen atau gangren atau obesitas, insiden infeksi insisional pasca operasi jauh lebih tinggi pada operasi terbuka daripada operasi lainnya, sedangkan tingkat infeksi insisional sangat rendah pada laparoskopi.  Abses perut: Apabila terdapat banyak nanah atau eksudat lokal dalam rongga perut, sulit untuk mengaspirasi nanah dan menyiram rongga perut secara menyeluruh selama pembedahan tradisional, sehingga cenderung terjadi abses perut setelah pembedahan. Bedah laparoskopi, di sisi lain, dapat menyedot nanah dari segala arah dan lokasi di bawah penglihatan langsung dan menyiram rongga perut, sehingga secara signifikan mengurangi kemungkinan pembentukan abses.  (iii) Obstruksi usus perekat pasca-operasi: operasi laparoskopi kurang invasif, memiliki dampak yang lebih kecil pada usus, dapat mengaspirasi nanah dan menyiram rongga perut secara menyeluruh, sehingga insiden obstruksi usus perekat pasca-operasi sangat berkurang dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional.  Meskipun laparoskopi usus buntu memiliki banyak keuntungan, namun ini bukanlah pengganti yang lengkap untuk bedah terbuka konvensional. Kontraindikasi adalah: (i) apendisitis dengan peritonitis difus dan infeksi sistemik yang parah (ii) abses periappendiksal dan massa inflamasi periappendiksal. Hal ini juga harus “sesuai secara lokal” menurut standar medis rumah sakit di mana hal ini dilakukan.  Meskipun tingkat kematian akibat radang usus buntu telah menurun selama bertahun-tahun karena teknik pembedahan yang lebih baik, namun masih sekitar 1%, jadi “meskipun usus buntu kecil, risiko pembedahan bisa menjadi signifikan”.