Apa arti peningkatan transaminase?

  Fungsi hati, sebagai salah satu tes medis rutin yang penting, sering diperiksa selama berbagai pemeriksaan medis, seperti masuk taman kanak-kanak, siswa sekolah dasar dan menengah, pendaftaran mahasiswa, dan sebagainya. Fungsi hati adalah tes wajib dan fungsi hati yang tidak normal sering kali dapat memengaruhi kemampuan siswa untuk bersekolah dan belajar secara normal, sehingga menyebabkan kerugian bagi keluarga dan individu tersebut. Tes fungsi hati mencakup banyak komponen seperti transaminase, bilirubin, protein total dan albumin, dll. Transaminase dianggap sebagai indikator yang sensitif terhadap kerusakan sel hati. Tetapi apakah transaminase yang meningkat selalu mengindikasikan kerusakan hati?  Tidak jarang kita melihat pasien yang menjalani pemeriksaan fungsi hati untuk pemeriksaan fisik rutin atau alasan lain dan menemukan transaminase yang meningkat secara terus-menerus, sementara tes patogenik untuk penyakit hati seperti hepatitis A, B, C, D, E dan antibodi virus lainnya seperti antibodi sitomegalovirus dan antibodi EBV negatif. Hati normal pada ultrasonografi perut. Pada beberapa kasus, biopsi hati dilakukan dan pemeriksaan patologis tidak abnormal. Seorang pasien telah dipindahkan ke beberapa rumah sakit dan menghabiskan banyak uang untuk pengobatan pelindung hati sesuai dengan hepatitis, tetapi transaminase masih belum turun. Kemudian, enzim otot pasien diperiksa dan ditemukan lebih meningkat secara signifikan. Elektromiografi dilakukan pada pasien dan menunjukkan adanya kerusakan miogenik. Biopsi otot mengonfirmasi penyakit otot seperti distrofi miotonik dan dermatomiositis.  Transaminase adalah enzim yang memindahkan gugus amino dari asam a-amino ke posisi gugus keto dari asam a-keto dan ada berbagai jenis. Yang umum digunakan adalah glutamat oksaloasetat aminotransferase (GOT atau AST) dan glutamat piruvat aminotransferase (GPT atau ALT). Telah ditunjukkan bahwa AST tidak memiliki spesifisitas organ dan ditemukan dalam jumlah besar di hati, ginjal, jantung, dan jaringan otot, sedangkan ALT relatif spesifik untuk hati. Oleh karena itu, selain hati, ada sumber transaminase lain seperti otot, jantung, ginjal, dan sel darah merah. Karena transaminase terdapat dalam jumlah besar dalam jaringan otot, peningkatan transaminase dapat terlihat pada penyakit otot dan dapat meningkat pada tahap awal penyakit otot. Terdapat beberapa jenis penyakit otot dengan peningkatan transaminase yang persisten sebagai manifestasi utama, yang paling umum adalah distrofi miotonik, diikuti oleh penyakit otot inflamasi.  Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan fungsi hati seperti penyakit kuning, nafsu makan yang buruk atau keengganan terhadap lemak, tetapi hanya memiliki transaminase yang meningkat secara abnormal, sementara parameter fungsi hati lainnya seperti bilirubin dan albumin dalam keadaan normal, maka tes enzim otot rutin harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit otot, sehingga dapat menghindari patologi hati yang ekstensif dan pengobatan yang tidak efektif serta mengurangi beban medis pasien.