Nodul tiroid stadium 4 adalah ultrasonografi nodul tiroid yang menunjukkan klasifikasi TI-RADS 4 atau lebih. Hal ini biasanya dinilai 4a, 4b dan 4c dan terutama didasarkan pada morfologi dan batas nodul tiroid, apakah nodul tumbuh dengan cara yang tegak lurus, dan apakah ada kalsifikasi belang-belang atau berpasir dan aliran darah. Dalam kasus ini, kanker tiroid tidak dapat disingkirkan dan aspirasi jarum halus direkomendasikan untuk klarifikasi lebih lanjut. Jika tidak mendesak di parenkim tiroid, disarankan untuk melakukan tes ini sedini mungkin jika lebih dekat ke peritoneum. Penting untuk segera mencari pertolongan medis karena kemungkinan invasi trakea di sekitarnya, kerongkongan atau pembuluh darah, saraf, dll. Jika dekat dengan peritoneum. Jika tusukan tidak baik atau jika gen BRAF bermutasi, pembedahan dianjurkan untuk jenis nodul ini dan ablasi gelombang mikro tidak dianjurkan.