Penggunaan vaksin hepatitis B secara luas pada bayi baru lahir telah menjadi pencapaian besar dalam mencegah infeksi virus hepatitis B pada bayi baru lahir. Namun, dalam proses vaksinasi yang tampaknya sederhana ini, penyimpangan dalam waktu dan metode penyuntikan dapat menyebabkan kegagalan gangguan penularan hepatitis B dari ibu ke anak. Oleh karena itu, perlu memperbarui konsep dokter untuk lebih mengurangi kemungkinan penularan dari ibu ke anak. Untuk memblokir penularan hepatitis B dari ibu ke anak, pertama-tama kita harus mengetahui cara penularan dari ibu ke anak, saat ini diyakini bahwa cara penularan hepatitis B dari ibu ke anak dapat terjadi melalui penularan saat persalinan, penularan di dalam kandungan dan penularan melalui sel telur, oleh karena itu, pemblokiran hepatitis B juga dipertimbangkan dari aspek-aspek tersebut. I. Memblokir infeksi dalam proses persalinan “suntikan dalam waktu 24 jam bisa” adalah kesalahpahaman, lebih awal lebih baik “globulin imun” dengan biaya sendiri juga harus dimainkan Infeksi dalam proses persalinan adalah cara penularan yang paling penting. Kontraksi rahim yang kuat selama proses persalinan dapat mendorong darah ibu ke dalam aliran darah bayi yang baru lahir. Karena virus baru saja memasuki aliran darah bayi baru lahir, jika imunoglobulin Hepatitis B dapat disuntikkan pada saat ini, virus Hepatitis B dalam darah bayi baru lahir dapat segera dinetralkan dan bayi baru lahir tidak akan terinfeksi. Namun, jika suntikan diberikan terlambat (misalnya beberapa jam atau bahkan 20 jam kemudian), virus dalam darah bayi baru lahir telah memasuki sel-sel hati, dan tidak ada gunanya menyuntikkan imunoglobulin Hepatitis B lagi. Oleh karena itu, semakin cepat bayi baru lahir disuntik dengan imunoglobulin Hepatitis B, semakin baik. Saran bahwa suntikan dalam waktu 24 jam sudah cukup adalah salah besar. Mengenai pencegahan infeksi selama persalinan, yang terpenting adalah menyuntik bayi baru lahir dengan imunoglobulin Hepatitis B dan vaksin Hepatitis B. Menurut peraturan saat ini, vaksin Hepatitis B tidak dipungut biaya, sedangkan imunoglobulin Hepatitis B dibiayai sendiri. Pandangan pribadi saya adalah memobilisasi anggota keluarga untuk menyuntik bayi baru lahir dengan imunoglobulin Hepatitis B (HBIG) sejauh mungkin, karena efek perlindungan dari vaksin Hepatitis B saja akan bertahan setidaknya setengah bulan, dan sulit untuk mengandalkan vaksin Hepatitis B saja untuk pencegahan jika bayi telah terinfeksi saat melahirkan. Kecuali jika HBVDNA ibu tetap negatif selama kehamilan. Dalam hal ini, suntikan HBIG dapat dilewatkan. Hal ini karena tingkat penularan ibu berkaitan erat dengan jumlah HBVDNA dalam darahnya. Selama HBVDNA positif, janin dapat terinfeksi, dan semakin tinggi titernya, semakin menular. Kedua, pencegahan infeksi dalam rahim “waktu infeksi dalam rahim” tidak konklusif standar “definisi transmisi dalam rahim” tidak seragam Pertama-tama, waktu infeksi dalam rahim, banyak orang sekarang percaya bahwa terutama dalam tiga bulan terakhir kehamilan, tetapi juga melalui studi tentang janin yang diinduksi aborsi Namun, telah ditemukan dengan mempelajari hati janin yang diinduksi bahwa infeksi dapat terjadi pada awal kehamilan. Masalah ini membutuhkan penelitian lebih lanjut karena berkaitan dengan kapan harus memulai pencegahan. Kedua, definisi penularan dalam rahim tidak seragam. Beberapa orang berpikir bahwa “darah tali pusat positif atau darah vena setelah kelahiran” adalah penularan intrauterin; beberapa orang berpikir bahwa penanda HBV positif pada darah tepi setelah kelahiran dan berlanjut hingga bulan pertama kehidupan adalah penularan intrauterin; dan beberapa orang berpikir bahwa “setelah profilaksis vaksin HBIG + Hepatitis B setelah kelahiran, dan HBsAg (+) yang persisten selama lebih dari 6 bulan” adalah penularan intrauterin. Beberapa orang berpikir bahwa hanya “mereka yang telah divaksinasi dengan vaksin HBIG + Hepatitis B setelah lahir dan memiliki HBsAg (+) yang persisten pada 6+ bulan” yang dianggap sebagai penularan intrauterin. Menurut saya, yang terakhir ini lebih tepat. Hal ini karena penularan intrauterin hanya dapat dikonfirmasi jika profilaksis vaksin HBIG+Hepatitis B tidak efektif. Saya berharap kita dapat mengadopsi standar yang seragam dalam penelitian di masa depan. Yang terakhir adalah penyumbatan penularan intrauterin, saat ini, ada dua metode utama, yaitu memberikan suntikan HBIG kepada ibu setiap bulan dalam 3 bulan terakhir kehamilan, dan kemudian mengikuti profilaksis rutin setelah kelahiran bayi, yang dianggap efektif dalam banyak laporan, tetapi beberapa orang berpikir bahwa sulit untuk menurunkan HBVDNA dalam darah dengan menyuntikkan suntikan HBIG karena ada begitu banyak HBsAg dalam darah pasien, sehingga masalah ini juga perlu penelitian lebih lanjut. penelitian. Metode lain adalah dengan menggunakan analog nukleosida lamivudine untuk pencegahan. Aplikasi lamivudine memang dapat mengurangi HBVDNA dalam darah ibu dan mengurangi tingkat pembawa HBsAg pada bayi baru lahir, dan memungkinkan untuk mencegahnya sepenuhnya jika aplikasi dimulai sebelum kehamilan, dan juga memungkinkan untuk mengurangi tingkat infeksi pada bayi baru lahir dengan menerapkannya sejak minggu ke-28 kehamilan. Secara teoritis, semakin awal aplikasi, semakin baik hasilnya. Menurut laporan saat ini, tidak ada efek samping yang terjadi pada bayi baru lahir. Namun, juga harus ditunjukkan bahwa lamivudine untuk gangguan penularan dari ibu ke anak belum disetujui oleh otoritas terkait, jadi yang terbaik adalah tidak menyarankan wanita hamil untuk menggunakannya, dan mereka dapat diberitahu tentang situasi ini dengan jujur dan terperinci, dan sepenuhnya terserah pada wanita hamil dan keluarganya untuk memutuskan apakah akan menggunakannya atau tidak. Selain itu, secara teoritis, tibivudine mungkin lebih aman daripada lamivudine dalam pencegahan penularan dari ibu ke anak karena tidak memiliki efek buruk pada janin pada hewan percobaan, sehingga tibivudine termasuk dalam obat kehamilan kelas B sedangkan lamivudine termasuk dalam kelas C, tetapi sayangnya, sejauh ini, belum ada laporan tentang aplikasi klinisnya.