Dapatkah wanita yang sudah menikah yang merupakan pembawa virus hepatitis B dan pasien hepatitis hamil dan memiliki anak? Jawabannya adalah ya, tetapi harus ditangani secara terpisah sesuai dengan situasi spesifiknya. Pasien hepatitis B akut dapat hamil setelah menjalani pengobatan dan pemulihan yang memadai, indikator fungsi hati kembali normal, antigen virus hepatitis B menjadi negatif, dan kekuatan fisik pulih sepenuhnya. Pembawa virus hepatitis B dengan tindak lanjut jangka panjang fungsi hati selalu normal, pemeriksaan USG tidak ada sirosis tersembunyi, dapat melahirkan secara normal. Pasien hepatitis B kronis dengan kondisi stabil dalam jangka panjang juga dapat hamil. Dengan kata lain, selama fungsi hati normal, tidak ada aktivitas peradangan pada hati, dan tidak ada gejala klinis, baik pembawa maupun pasien dapat hamil. Beberapa kondisi tidak cocok untuk kehamilan. Jika penyakit ini berada dalam fase aktif peradangan, merasa tidak enak badan (misalnya kelelahan, kehilangan nafsu makan, perut kembung, rasa tidak nyaman di daerah hati, dll.), dan fungsi hati yang tidak normal (peningkatan transaminase, bilirubin, dll.), maka tidak cocok untuk kehamilan. Jika hepatitis telah berkembang menjadi sirosis, yang terbaik adalah tidak hamil; kehamilan sama sekali tidak disarankan pada sirosis dekompensasi. Janin yang lahir setelah kehamilan akan menambah beban pada hati dan memperparah kondisi, yang tidak baik bagi ibu dan anak. Apakah saya bisa hamil saat minum obat? Karena keamanan obat ini sangat luar biasa, maka yang terbaik adalah tidak hamil saat mengonsumsi obat ini. Menurut data domestik dan internasional, informasi lebih lanjut tentang keamanan minum obat selama kehamilan adalah lamivudine, jika Anda harus hamil saat mengonsumsi obat, lamivudine dapat merujuk ke informasi lebih lanjut, risikonya sangat kecil, tetapi bukan tanpa risiko. Secara khusus, kehamilan dikontraindikasikan jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut: (i) Hepatitis B akut, fungsi hati jelas tidak normal. (ii) Riwayat kerusakan hati yang parah dalam waktu lama, biopsi hati mengkonfirmasi sirosis, dengan trombositopenia yang jelas, hipersplenisme, dan gangguan pembekuan. Hepatitis B kronis dengan kelainan fungsi hati yang lebih jelas dan fluktuasi yang besar, sering kali disertai dengan rasio protein yang terbalik atau hipoproteinaemia. ④ Hepatitis B kronis dengan manifestasi sistemik ekstrahepatik yang parah seperti nefropati dan anemia aplastik. ⑤ Mereka yang pernah memiliki riwayat kehamilan tetapi mengakhiri kehamilan karena hati tidak dapat menanggungnya. ⑥ Penderita hepatitis B dengan gangguan kebidanan dan kandungan yang tidak cocok untuk hamil. Selama kehamilan, apakah ada perbedaan antara wanita hamil dengan hepatitis B dan mereka yang tidak menderita hepatitis? Masih ada beberapa perbedaan. Pertama-tama, jangan minum obat sembarangan, beberapa obat akan merusak hati. Jangan makan terlalu banyak, agar tidak membentuk janin yang besar, persalinan janin yang besar dengan hepatitis ibu hamil memiliki risiko lebih besar untuk mengalami pendarahan dibandingkan wanita normal. Umumnya, wanita hamil dapat melakukan tes fungsi hati sekali selama kehamilan, tetapi wanita hamil dengan hepatitis harus melakukannya setidaknya tiga kali. Melalui pemantauan fungsi hati dan aspek lainnya, kita dapat mengamati apakah wanita hamil tersebut dapat kompeten untuk hamil, dengan tujuan untuk mencapai keselamatan ibu dan bayi. Jika fungsi hati ditemukan tidak normal, pengobatan yang melindungi hati harus dilakukan secara aktif; pada saat yang sama, sesuai dengan tingkat replikasi DNA HBV, tindakan yang sesuai harus diambil untuk mengendalikan kondisi dan memblokir infeksi intrauterin. Wanita hamil yang menderita hepatitis B juga harus menjalani pengobatan antivirus, kecuali bagi mereka yang memiliki kondisi parah seperti sirosis dekompensasi dan hepatitis berat yang perlu menggugurkan kandungan tepat waktu, kebanyakan dari mereka tidak perlu menggugurkan kandungan, dan mereka dapat melahirkan secara alami. Selama ada indikasi untuk pengobatan antivirus (replikasi aktif virus hepatitis B, transaminase lebih besar dari dua kali batas atas nilai normal), obat antivirus yang tepat harus diberikan. Hepatitis B memiliki agregasi keluarga. Namun, hepatitis B bukanlah penyakit keturunan, dan agregasi familialnya disebabkan oleh penularan, bukan oleh faktor keturunan. Yang disebut “penularan dari ibu ke anak” dari hepatitis B mengacu pada penularan virus dari seorang wanita hamil yang menderita hepatitis B atau membawa virus hepatitis B di dalam tubuhnya ke janin atau bayi yang baru lahir selama kehamilan atau persalinan. Cara penularan ini, juga dikenal sebagai penularan vertikal, adalah cara penularan hepatitis B yang paling penting dan mengancam. Wanita hamil yang membawa virus hepatitis B di dalam tubuhnya akan menularkan virus tersebut kepada bayi atau bayi yang baru lahir selama kehamilan atau persalinan. Tidak 100% ibu hamil yang membawa virus hepatitis B akan menularkan virus tersebut kepada janin atau bayi yang dikandungnya. Apakah akan menyebabkan infeksi pada janin atau bayi baru lahir atau tidak, pertama-tama tergantung pada tingkat replikasi virus hepatitis B di dalam tubuh ibu hamil dan cacat genetik ibu. Jika ibu hamil positif terhadap antigen e dan memiliki tingkat asam deoksiribonukleat virus hepatitis B (DNA HBV) yang tinggi dalam darahnya, maka tingkat penularan kepada bayi baru lahir dapat mencapai sekitar 90%; jika ibu hamil negatif terhadap antigen e dan juga negatif terhadap DNA HBV, maka tingkat penularan hanya sekitar 30%. Bentuk penularan hepatitis B dari ibu ke anak yang paling umum adalah penularan melalui proses persalinan, di mana virus dalam darah ibu melewati plasenta yang pecah dan masuk ke dalam darah tali pusat ketika kulit bayi atau selaput lendir terkelupas atau plasenta terkelupas pada saat persalinan, dan dengan demikian masuk ke dalam tubuh bayi yang baru lahir. Jenis metode persalinan apa yang dapat dipilih pada saat kelahiran anak untuk memutus penularan dari ibu ke anak? Beberapa orang percaya bahwa penggunaan operasi caesar dapat menghalangi penularan dari ibu ke anak; pada kenyataannya, tidak umum bagi bayi untuk langsung terinfeksi melalui plasenta di dalam rahim sebelum persalinan, dan bayi yang baru lahir hanya akan terinfeksi jika bersentuhan dengan darah ibu saat terjadi robekan pada jalan lahir ibu dan durasi persalinan yang lama selama proses persalinan. Oleh karena itu, lebih baik bagi wanita hamil yang membawa virus untuk melahirkan secara alami, dan operasi caesar hanya digunakan jika kelahiran alami berbahaya atau sulit. Rute lainnya adalah penularan intrauterin, di mana bayi terinfeksi virus hepatitis B melalui peredaran darah dalam tubuh ibu. Hal ini menyebabkan sekitar 5 persen infeksi. Kemudian ada kontak dekat antara bayi dan ibu setelah melahirkan, yang juga dapat menularkan virus hepatitis B. Penularan dari ibu ke anak dapat diinterupsi secara efektif dengan memberikan Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) dan vaksin Hepatitis B kepada bayi baru lahir. Bayi baru lahir diberikan HBIG sedini mungkin dalam waktu 24 jam setelah lahir, bersama dengan 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin hepatitis B oosit hamster Cina (CHO). Sebagai alternatif, 1 suntikan HBIG dapat diberikan dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, diikuti dengan suntikan HBIG ke-2 1 bulan kemudian, dan suntikan 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin Hepatitis B CHO, dengan suntikan ke-2 dan ke-3 (masing-masing 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin Hepatitis B CHO) yang diberikan pada interval 1 dan 6 bulan. Efek pencegahannya dapat mencapai lebih dari 90 hingga 95 persen. Menyusui oleh ibu dengan antigen permukaan hepatitis B yang positif tidak meningkatkan risiko infeksi pada bayinya, jadi selama bayi baru lahir telah divaksinasi dengan HBIG dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir, menyusui diperbolehkan, meskipun menyusui harus dihentikan untuk sementara waktu jika ada kerusakan pada puting susu.