I. Skrining untuk kanker payudara harus dimajukan ke usia 25 tahun Banyak dokter di klinik rawat jalan telah melakukan kontak dengan pasien yang memiliki tumor payudara pada usia 20-an, sehingga direkomendasikan bahwa usia skrining payudara harus dimajukan, yaitu satu pemeriksaan payudara spesialis setiap tiga tahun sejak usia 25 tahun; dan satu pemeriksaan payudara setiap tahun sejak usia 35 tahun. Khususnya, pasien dengan riwayat tumor dalam keluarga atau faktor risiko tinggi seperti lesi prakanker, sebaiknya diskrining setiap enam bulan sekali. Hal ini karena skrining dini dapat memajukan usia diagnosis kanker payudara hingga 2 tahun pada wanita muda. Saat ini, tes skrining utama untuk kanker payudara adalah USG dan mamografi. Metode skrining kanker payudara menurut usia Pemeriksaan payudara sendiri hanya dapat digunakan sebagai diagnosis tambahan, dan pemeriksaan dokter harus menjadi fokus utama. Untuk wanita muda, karena kelenjar payudara yang padat, mammogram dapat dengan mudah melewatkan diagnosis dan dapat menyebabkan kanker payudara, sehingga USG direkomendasikan untuk wanita di bawah 35 tahun, sedangkan mammogram harus dilakukan setahun sekali untuk wanita di atas 35 tahun dan setahun sekali untuk wanita di atas 40 tahun. Benjolan payudara sering kali merupakan gejala utama yang mendorong pasien untuk mencari nasihat medis. 80% benjolan payudara ditemukan oleh pasien sendiri secara tidak sengaja, sementara hanya sebagian kecil yang ditemukan oleh dokter selama pemeriksaan fisik. Mayoritas benjolan terletak di kuadran luar atas payudara, diikuti oleh kuadran dalam atas, daerah atas dan tengah, dan lebih jarang di daerah lain. Bentuk benjolan bervariasi dari tidak beraturan hingga bulat atau oval. Pada pasien obesitas atau mereka yang memiliki aspek posterior payudara yang lebih dalam, benjolan sering kali datar dan bersisik atau memiliki penebalan kelenjar yang terbatas, dengan permukaan yang tidak halus atau berbutir-butir dan batas yang tidak jelas. Namun demikian, perlu dicatat bahwa semakin kecil benjolan, semakin kurang jelas ciri-ciri ini. Selain itu, pada beberapa jenis kanker tertentu, bahkan benjolan yang lebih besar dapat menunjukkan batas yang lebih jelas dan mobilitas yang lebih baik karena infiltrasi yang lebih ringan. Tekstur massanya tidak identik, tetapi kebanyakan padat, keras atau bahkan seperti batu. Namun demikian, karsinoma meduler dan lobular yang kaya sel sering kali lebih lunak, karsinoma mukinosa bersifat keras, dan karsinoma papiler kistik bersifat kistik dan memiliki rasa yang berfluktuasi. Beberapa karsinoma kecil yang terjadi pada payudara berlemak (kebanyakan pada orang tua) memberikan kesan permukaan yang lembut ketika diraba karena dikelilingi oleh lemak. Mobilitas Dibandingkan dengan benjolan jinak, benjolan ini kurang bergerak. Puting susu meluap Insiden puting susu meluap pada kanker payudara rendah. Namun, jarang sekali kanker payudara yang mengeluarkan cairan dari puting susu sebagai satu-satunya gejala dan sebagian besar disertai dengan benjolan payudara. Papiloma intraduktal ganas dan karsinoma puting susu seperti eksim juga dapat dikaitkan dengan keluarnya cairan dari puting susu. Pada kanker payudara, luapan biasanya terlihat pada mulut saluran susu tunggal di satu payudara. Luapan dapat terjadi secara spontan atau pasif dengan cara meremas. Ketika kanker menyerang puting atau areola, jaringan fibrosa dan sistem saluran payudara dapat berkontraksi akibat invasi tumor, menarik puting dan membuat puting menyimpang ke sisi tumor. 4. Perubahan kulit lokal Tergantung pada stadium awal kanker payudara, perubahan kulit yang berbeda dapat terjadi. Beberapa kanker awal yang dangkal dapat menyerang ligamen suspensori payudara dan menyebabkan kontraktur, atau kulit bisa cekung karena adhesi antara tumor dan kulit, atau kulit bisa menjadi edema karena penyumbatan pembuluh limfatik subkutan oleh sel kanker. Sel tumor dapat menyumbat pembuluh limfatik subkutan, dan kulit dapat menjadi oedematous. Hal ini dapat muncul sebagai “kulit jeruk”. Jika tumor menyerang pembuluh limfatik di kulit, fokus kecil kanker dapat terbentuk di sekitar tumor, yang disebut nodul satelit, dan jika sebagian besar nodul kecil didistribusikan dalam bercak-bercak, kulit dapat menjadi “seperti baju besi”. Pada pasien kanker stadium lanjut, kulit mungkin menjadi benar-benar tetap atau bahkan rusak, menunjukkan perubahan seperti kembang kol, yang tidak akan sembuh seiring waktu. Pada kanker payudara inflamasi, kulit lokal mengalami inflamasi, mulai dari warna merah muda hingga merah tua. 5. Perubahan kontur payudara Akibat infiltrasi tumor, kelengkungan payudara dapat berubah, mengakibatkan sedikit cembung atau depresi. Payudara juga dapat ditinggikan sehingga kedua puting susu tidak berada pada tingkat yang sama. 6. Kelenjar getah bening aksila dan supraklavikula Benjolan payudara dengan kelenjar getah bening yang besar, keras, kurang bergerak atau menyatu di aksila dan fosa supraklavikula mengindikasikan kemungkinan besar metastasis. Penting untuk dicatat bahwa kanker payudara okultisme sering mengalami pembesaran kelenjar getah bening aksila atau supraklavikula sebagai gejala pertama, sementara lesi primer pada payudara kecil dan sulit ditemukan secara klinis.