Penyakit Meniere adalah penyakit telinga bagian dalam idiopatik yang ditandai dengan episode berulang vertigo rotasi, berfluktuasi, gangguan pendengaran, tinitus dan perasaan penuh di telinga, dengan perubahan patologis yang mendasari akumulasi cairan di membran vagus. Usia timbulnya penyakit ini adalah 40 sampai 60 tahun, dan kejadian penyakit ini hampir sama pada kedua jenis kelamin. Etiologi penyakit ini tidak diketahui, tetapi mungkin terkait dengan obstruksi mekanis pembuluh endolimfatik, gangguan penyerapan endolimfatik, respons imun, dan iskemia telinga bagian dalam. Patologi】 Perubahan patologis dasar adalah akumulasi cairan dalam membranous vagus, yang dimanifestasikan sebagai pembengkakan membranous vagus. Ketika kanal vestibular membran mengembang, membran vestibular terdorong ke langkah vestibular. Ketika tekanan endolimfatik sangat tinggi, dapat menyebabkan pecahnya membran vestibular dan pencampuran getah bening internal dan eksternal, sehingga menginduksi vertigo episodik. Dalam kasus kecil, ruptur bisa sembuh secara spontan, tetapi bisa berulang. Fisura yang besar bisa membentuk fistula permanen. Bila vagus membranosa berulang kali pecah atau tetap tidak diobati untuk waktu yang lama, striae vaskular, membran penutup, sel-sel rambut koklea dan sel-sel pendukungnya, serabut saraf aferen dan sel-sel ganglion spiralnya, semuanya dapat merosot dan bermanifestasi sebagai tuli sensorineural. Gejala khas penyakit Meniere meliputi episode vertigo, tuli yang berfluktuasi, tinnitus dan perasaan penuh di telinga. 1. Vertigo: Kebanyakan rotasi mendadak, pasien merasa dirinya atau benda di sekitarnya berputar ke arah dan bidang tertentu, pasien sadar. Ini mungkin disertai dengan gejala vegetatif seperti mual, muntah, pucat dan keringat dingin. Gejala-gejala meningkat ketika mata terbuka dan kepala diputar, dan berkurang ketika mata tertutup dan pasien berbaring diam. Vertigo berlangsung selama sepuluh menit atau beberapa jam dan kemudian bergerak menjadi remisi. Selama fase remisi, mungkin ada perasaan tidak seimbang atau tidak stabil yang dapat berlangsung selama beberapa hari. Vertigo sering berulang, dengan semakin banyak kekambuhan, semakin lama durasinya dan semakin pendek intervalnya. 2. Ketulian: umumnya unilateral, memburuk selama episode dan menurun selama interval, dengan gangguan pendengaran yang sangat berfluktuasi. Tingkat gangguan pendengaran secara bertahap meningkat seiring dengan jumlah serangan. 3. Tinnitus: Paling sering muncul sebelum episode vertigo. Pada tahap awal, ini adalah tinnitus bernada rendah yang persisten, seperti suara hembusan angin atau air yang mengalir, dan kemudian berubah menjadi tinnitus bernada tinggi, seperti suara jangkrik, peluit atau klakson udara. Tinnitus lebih buruk selama serangan vertigo dan dapat berkurang dalam interval. 4. Telinga terasa penuh: perasaan penuh, berat atau tertekan di telinga atau kepala yang terkena selama serangan. Pemeriksaan】 1. Pemeriksaan otoskopi membran timpani normal. 2. Pemeriksaan fungsi vestibular: nistagmus spontan dapat diamati selama periode serangan, dan fungsi vestibular telinga yang terkena mungkin berkurang atau hilang dalam serangan berulang. 3. Pemeriksaan audiologis: tuli sensorineural hadir, dengan gangguan pendengaran frekuensi rendah yang dominan pada tahap awal, dan semua frekuensi mungkin terlibat setelah episode berulang. Ada resonansi pada fungsi suprathreshold. Terdapat peningkatan rasio -SP dan -SP/AP pada elektrogram koklea. 4. Tes gliserol: 1,2g hingga 1,5g/kg gliserol ditambah jumlah yang sama dari saline atau jus buah diminum saat perut kosong dan audiometri nada murni dilakukan setiap 1 jam sebelum dan 3 jam setelah minum. Tes ini positif jika ambang pendengaran rata-rata telinga yang terkena dampak meningkat sebesar 15dB atau lebih, atau jika tingkat pengenalan suara meningkat sebesar 16% atau lebih. Tes gliserol positif dapat mengindikasikan adanya efusi vagal membran. 5. Pencitraan tulang temporal: terutama digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain. Diagnosis】 Diagnosis klinis dapat dibuat terutama berdasarkan riwayat terperinci dan pemeriksaan menyeluruh, dan setelah menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan vertigo. 1. Episode berulang vertigo rotasi yang berlangsung selama 20 menit hingga beberapa jam, dengan setidaknya 2 episode, sering disertai mual, muntah dan gangguan keseimbangan. Tidak ada kehilangan kesadaran. Dapat disertai dengan nistagmus rotasi horizontal atau horizontal. 2. Gangguan pendengaran sensorineural pada setidaknya satu audiometri nada murni. Gangguan pendengaran frekuensi rendah awal dengan pendengaran yang berfluktuasi, gangguan pendengaran progresif dengan penyakit progresif. Resonansi dapat terjadi. Gangguan pendengaran dianggap ada jika tiga dari berikut ini ada: (1) Ambang pendengaran rata-rata pada 0,25kHz, 0,5kHz dan 1kHz adalah 15dB atau lebih tinggi dari ambang pendengaran rata-rata pada 1, 2 dan 3kHz; (2) Ambang pendengaran rata-rata pada 0,25kHz, 0,5kHz, 1kHz, 2kHz dan 3kHz adalah 20dB atau lebih tinggi dari telinga sehat; (3) Ambang pendengaran rata-rata pada 0,25kHz, 0,5kHz, 1kHz, 2kHz dan 3kHz adalah 20dB atau lebih tinggi dari telinga sehat (3) Ambang rata-rata pada 0.25kHz, 0.5kHz, 1kHz, 2kHz dan 3kHz lebih besar dari 25dBHL. 3. Tinnitus, intermiten atau persisten, dengan banyak variasi sebelum dan sesudah serangan vertigo. 4. Mungkin ada sensasi telinga bengkak dan penuh. 5. Kecualikan vertigo yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti vertigo posisional, neuritis vestibularis, vertigo yang diinduksi oleh obat, tuli mendadak dengan vertigo, suplai darah yang tidak adekuat ke arteri basilar dan lesi okupasi intrakranial. Perawatan】 Prinsip-prinsip perawatan termasuk mengatur fungsi saraf tanaman, meningkatkan sirkulasi mikro di telinga bagian dalam, dan menghilangkan cairan vagal, dan metode perawatan dibagi menjadi perawatan konservatif dan perawatan bedah. 1. Pengobatan konservatif (1) Pengobatan umum: istirahat di tempat tidur dan diet rendah garam harus digunakan selama periode serangan. Pasien yang mengalami serangan berulang dan sangat stres harus diberikan penjelasan pasien untuk menghilangkan beban pikiran mereka. (2) Perawatan obat: termasuk penghambat saraf vestibular, obat antikolinergik, vasodilator dan antagonis kalsium, obat diuretik dan dehidrasi. (2) Perawatan bedah: Jika serangan vertigo sering terjadi dan parah dan perawatan konservatif jangka panjang tidak efektif, perawatan bedah bisa dipertimbangkan. Pembedahan dapat dibagi menjadi pembedahan pengawetan pendengaran, seperti dekompresi bursa endolimfatik dan neurektomi vestibular, dan pembedahan pengawetan non-pendengaran, seperti vagotomi.