1. Apa itu penyakit Ménière?
Penyakit Meniere adalah penyakit idiopatik telinga bagian dalam dengan gejala seperti vertigo, tuli, tinnitus, dan perasaan tersumbat di telinga. Penyebabnya tidak diketahui dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian antara pria dan wanita. Misalnya, disfungsi otonom yang disebabkan oleh reaksi metabolik, gangguan endokrin, kekurangan vitamin dan faktor psikoneurologis dapat menyebabkan disfungsi saraf vaskular dan peningkatan permeabilitas kapiler, sehingga terjadi penumpukan cairan di membran vagus dan perluasan koklea dan balon, yang dapat menyebabkan serangkaian gejala klinis seperti tinnitus, tuli dan vertigo ketika koklea dan reseptor vestibular dirangsang. Penyakit ini bisa sembuh tanpa pengobatan, atau bisa kambuh lagi, dengan episode yang terjadi pada interval yang bervariasi, tetapi ada juga episode yang tidak kambuh lagi.
2. Bagaimana penyakit Meniere mendapatkan namanya?
Penyakit Meniere pertama kali dideskripsikan pada tahun 1861 oleh dokter Prancis, Prosper
Penyakit Meniere adalah penyakit telinga bagian dalam yang tidak diketahui asalnya, yang ditandai dengan penumpukan cairan di dalam membran vagus. Manifestasi klinis termasuk episode berulang vertigo, tuli sensorineural, tinnitus dan mungkin termasuk perasaan penuh di telinga. Penyakit Ménière episode pertama biasanya muncul dengan tinnitus frekuensi rendah dan gangguan pendengaran, disertai dengan sensasi tersumbat atau tekanan di telinga yang terkena. Durasi vertigo pada penyakit Ménière biasanya berlangsung dari puluhan menit hingga 24 jam.
3. Berdasarkan apa diagnosis penyakit Ménière?
Tes tambahan seperti audiometri nada murni, elektrogram koklea, tes dingin dan panas, VEMP dan tes gliserol memiliki nilai diagnostik untuk penyakit Ménière, di antaranya tes gliserol adalah yang paling berharga dan merupakan standar emas untuk diagnosis penyakit Ménière.
4. Apa saja gejala khas serangan Ménière?
Gejala-gejala penyakit Ménière bervariasi dari orang ke orang. Gejala utama serangan adalah: serangannya tiba-tiba dan bisa terjadi kapan saja, bahkan setelah tidur. Gejala yang paling umum adalah: perasaan bahwa rumah atau benda-benda di sekitarnya berputar ketika mata terbuka, dan perasaan bahwa tubuh berputar ketika mata tertutup. Sebagian besar pasien berbaring diam dengan mata terpejam dan takut untuk menoleh atau menundukkan kepala atau tubuh mereka. Sebagian besar pasien mengalami tinnitus unilateral dan ketulian selama serangan, tetapi beberapa mengalami serangan bilateral. Sekitar 25% pasien mengalami tinitus dan tuli sebelum serangan dan memburuk setelah serangan.
Sisanya, sekitar 75% mengalami tinitus atau ketulian secara bertahap setelah serangan terjadi. Tinnitus/tuli bersifat neurologis dan tinnitus diperparah oleh intensitas serangan. Serangan sering disertai dengan serangkaian gejala seperti takut membuka mata, mual, muntah, pucat, berkeringat dan bahkan diare. Beberapa pasien mengalami sakit kepala; pasien sadar.
Ada dua bentuk episode intermiten: satu di mana vertigo dan gejala-gejala yang menyertainya tiba-tiba menghilang, dan satu lagi di mana vertigo secara bertahap berubah menjadi pusing. Interval penyakit Meniere bervariasi panjangnya, dari bulan hingga tahun, dan tingkat setiap serangan bervariasi. Pendengaran secara bertahap berkurang seiring dengan jumlah serangan, yang akhirnya menyebabkan ketulian.
5. Apakah serangan kekerasan penyakit Ménière mengancam jiwa?
Meskipun gejalanya parah, lesi terkonsentrasi di sistem telinga bagian dalam dan pasien sadar selama serangan, yang tidak mengancam jiwa. Namun demikian, masalah-masalah berikut ini harus diperhatikan.
(1) Jika vertigo disertai dengan muntah yang berkepanjangan dan hebat, perhatian medis yang cepat dan penggantian cairan yang tepat harus dicari.
Jika pasien memiliki arteriosklerosis atau kekurangan suplai arteri serebral dengan vertigo, penyakit asli harus diobati lebih awal untuk menghindari kejengkelan dan infark serebral.
6. Tes apa yang harus dilakukan untuk penyakit Meniere?
Pada serangan akut, pasien terlihat terbaring di tempat tidur, pucat, gugup dan dengan ekspresi ketakutan. Pemeriksaan mengungkapkan.
(1) Nistagmus Nistagmus spontan dapat terlihat pada klimaks serangan.
(2) Pemeriksaan audiologis, termasuk: uji ambang pendengaran nada murni, uji konduktansi akustik, elektrokochleografi koklea.
(3)
Tes gliserol mengharuskan pasien untuk mengambil reagen gliserol oral dan memeriksa audiometri nada murni setiap jam selama tiga kali. Ini menggunakan sifat dehidrasi gliserol untuk sementara mengurangi akumulasi cairan vagal membran.
(4) Tes fungsi vestibular: tes dingin dan panas adalah andalan. Sebagian besar pasien yang diperiksa telah mengurangi fungsi kanal semisirkular horizontal pada satu sisi.
7. Bagaimana cara mengobati penyakit Ménière secara efektif?
Penyakit Ménière dapat diobati dengan pengobatan atau pembedahan.
(1) Perlakuan umum
Selama serangan, penting untuk berbaring diam, menahan diri dari kecemasan, makan makanan ringan, diet rendah garam, membatasi asupan air, dan menghindari merokok, alkohol, dan kopi. Selama periode intermiten, pasien harus didorong untuk berolahraga untuk meningkatkan kebugaran fisik mereka dan memperhatikan kombinasi kerja dan istirahat.
(2) Perawatan obat
Prinsip pengobatan selama kejang adalah mengurangi akumulasi cairan vagal dan meredakan gejala. 20% manitol 250ml dapat digunakan sebagai infus intravena cepat dua kali sehari, dengan efek klinis yang relatif jelas dalam waktu dekat.
(1) Tetap tenang dan berbaring diam.
Mengobati secara simtomatik dengan obat penenang: misalnya Valium, lidokain, dll. Dapat dikombinasikan dengan finasteride.
Gunakan diuretik: hidroklorotiazid, aminoglutethimide.
(iv) Gunakan vasodilator yang sesuai: flunarizine, tablet betahistine mesylate, dll.
(3) Perawatan bedah
Pembedahan hanya diindikasikan untuk pasien yang telah gagal dalam pengobatan dan mengalami gangguan pendengaran yang parah. Ini terbatas pada pasien dengan penyakit unilateral. Secara statistik hanya 5% pasien dengan penyakit Meniere yang memerlukan pembedahan. Pembedahan dirangkum dalam 3 jenis: destruktif, semi-destruktif dan konservatif.
Penanganan bedah meliputi: dekompresi bursa endolimfatik, fistula balon, vagotomi, dan diseksi saraf vestibular. Sebagian besar pasien pada umumnya tidak menjalani pembedahan destruktif dan semi-destruktif.
(4) Perawatan Meniett.
Perangkat terapi denyut nadi tekanan rendah Meniett terutama menggunakan gelombang tekanan denyut nadi tekanan rendah untuk melakukan ke vagus membran telinga bagian dalam, meningkatkan sirkulasi endolimf dan mengurangi akumulasi cairan di vagus membran telinga bagian dalam untuk mencapai efek terapeutik. Perangkat perawatan ini mudah digunakan dan pasien dapat merawat diri mereka sendiri kapan saja dan di mana saja; ini non-invasif, bebas komplikasi, aman dan efektif, dan tidak memerlukan rehabilitasi dan pengobatan tambahan setelah perawatan.
8. Apa tindakan pencegahan untuk pasien dengan penyakit Meniere dalam fase eksaserbasi?
(1) Diet: Membran vagus pasien ini sebagian besar dalam keadaan cair, dan karakteristik fisikokimia endolimf sebagian besar tinggi natrium dan rendah kalium, oleh karena itu, dalam hal diet, diet dengan karakteristik “dua tinggi dan dua rendah” harus dipilih, yaitu protein tinggi, vitamin tinggi, rendah lemak dan diet rendah garam, seperti daging tanpa lemak, ikan segar, unggas hidup dan semur lainnya sering disajikan, dan lebih banyak buah, daun bawang, wortel, seledri dan diet vitamin tinggi lainnya dapat dimakan. Juga makan lebih banyak buah-buahan, daun bawang, wortel, seledri, dan sayuran serta buah-buahan bervitamin tinggi lainnya.
(2) Hidup dan istirahat: Selama periode serangan, beristirahatlah di tempat tidur dan hindari lingkungan yang bising dan berisik. Setelah gejalanya mereda, disarankan untuk berangsur-angsur bangun dari tempat tidur dan hindari istirahat di tempat tidur dalam waktu lama.
(3) Bagi mereka yang sudah lama sakit, sering mengalami serangan dan menderita neurasthenia, jelaskan kondisi tersebut kepada pasien dan meredakan ketegangan mental dan ketakutan mereka. Perhatikan keteraturan hidup dan larang produk yang merangsang seperti tembakau, alkohol dan kopi.
(4) Setelah periode kejang, ketika gejalanya berkurang, mereka yang terlibat dalam mengemudi, senam, menari, dll., tidak boleh terburu-buru untuk melanjutkan pekerjaan dan pelatihan semula. Namun demikian, obat penekan vestibular seperti Valium dan penghenti vertigo harus selalu tersedia untuk mencegah serangan vertigo yang tiba-tiba.