1. Apa itu penyakit Ménière?
Penyakit Meniere adalah penyakit idiopatik telinga bagian dalam dengan gejala seperti vertigo, tuli, tinnitus, dan perasaan tersumbat di telinga. Penyebabnya tidak diketahui dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian antara pria dan wanita. Misalnya, disfungsi otonom yang disebabkan oleh reaksi metabolik, gangguan endokrin, kekurangan vitamin dan faktor psikoneurologis dapat menyebabkan disfungsi saraf vaskular dan peningkatan permeabilitas kapiler, sehingga terjadi penumpukan cairan di membran vagus, koklea dan dilatasi balon, dan stimulasi koklea dan reseptor vestibular, menyebabkan serangkaian gejala klinis seperti tinnitus, tuli dan vertigo. Penyakit ini bisa sembuh tanpa pengobatan, atau bisa kambuh lagi, dengan episode yang terjadi pada interval yang bervariasi, tetapi ada juga episode yang tidak kambuh lagi.
2. Bagaimana penyakit Meniere mendapatkan namanya?
Penyakit Meniere pertama kali dideskripsikan oleh dokter Prancis Prosper Meniere pada tahun 1861 sebagai penyakit telinga bagian dalam yang tidak diketahui asal-usulnya, yang ditandai dengan penumpukan cairan dalam membran vagus. Manifestasi klinis termasuk episode berulang vertigo, tuli sensorineural, tinnitus, dan mungkin perasaan penuh di telinga. Penyakit Ménière episode pertama biasanya muncul dengan tinnitus frekuensi rendah dan gangguan pendengaran, disertai dengan sensasi tersumbat atau tekanan di telinga yang terkena. Durasi vertigo pada penyakit Ménière biasanya berlangsung dari puluhan menit hingga 24 jam.
3. Berdasarkan apa diagnosis penyakit Ménière?
Tes tambahan seperti audiometri nada murni, elektrogram koklea, tes dingin dan panas, VEMP dan tes gliserol sangat berharga dalam diagnosis penyakit Ménière, dengan tes gliserol menjadi yang paling berharga dan standar emas untuk diagnosis penyakit Ménière.
4. Apa saja gejala khas penyakit Ménière selama serangan?
Gejala-gejala penyakit Ménière bervariasi dari orang ke orang. Gejala-gejala utama selama serangan adalah: serangannya tiba-tiba dan dapat terjadi kapan saja, bahkan setelah tertidur. Gejala yang paling umum adalah: perasaan bahwa rumah atau benda-benda di sekitarnya berputar ketika mata terbuka, dan perasaan bahwa tubuh berputar ketika mata tertutup. Sebagian besar pasien berbaring diam dengan mata terpejam dan takut untuk menoleh atau menundukkan kepala atau tubuh mereka. Sebagian besar pasien mengalami tinnitus unilateral dan ketulian selama serangan, tetapi beberapa mengalami serangan bilateral. Sekitar 25% pasien mengalami tinitus dan tuli sebelum serangan dan memburuk setelah serangan.
Sisanya, sekitar 75% mengalami tinitus atau ketulian secara bertahap setelah serangan terjadi. Tinnitus/tuli bersifat neurologis dan tinnitus diperparah oleh intensitas serangan. Beberapa pasien mengalami sakit kepala; pasien sadar.
Ada dua bentuk episode intermiten: satu di mana vertigo dan gejala-gejala yang menyertainya tiba-tiba menghilang, dan satu lagi di mana vertigo secara bertahap berubah menjadi pusing. Interval penyakit Meniere bervariasi panjangnya, dari bulan hingga tahun, dan tingkat setiap serangan bervariasi. Kehilangan pendengaran secara bertahap meningkat seiring dengan jumlah serangan dan akhirnya menyebabkan ketulian.
5. Apakah serangan kekerasan penyakit Ménière mengancam jiwa?
Meskipun gejalanya parah, lesi terkonsentrasi di sistem telinga bagian dalam dan pasien sadar selama serangan, yang tidak mengancam jiwa. Namun demikian, masalah-masalah berikut ini harus diperhatikan.
(1) Jika vertigo disertai dengan muntah yang berkepanjangan dan hebat, perhatian medis yang cepat dan penggantian cairan yang tepat harus dicari.
(2) Jika pasien memiliki arteriosklerosis atau insufisiensi arteri serebral dengan vertigo, penyakit asli harus diobati lebih awal untuk menghindari kejengkelan dan infark serebral.
6. Tes apa yang harus dilakukan untuk penyakit Meniere?
Pada serangan akut, pasien terlihat terbaring di tempat tidur, pucat, gugup dan dengan ekspresi ketakutan. Pemeriksaan dapat mengungkapkan
(1) Nistagmus. Nistagmus spontan mungkin terlihat pada klimaks serangan.
(2) Pemeriksaan Audiologis. Ini mencakup: tes ambang pendengaran nada murni, tes konduktansi akustik, tes elektrogram koklea.
(3) Tes gliserol, pasien diminta untuk meminum reagen gliserol secara oral dan melakukan pemeriksaan audiometri nada murni setiap jam selama tiga kali. Hal ini untuk menggunakan sifat dehidrasi gliserol untuk mengurangi sementara akumulasi cairan membran vagal.
(4) Tes fungsi vestibular: tes dingin dan panas adalah tes utama. Sebagian besar pasien mengalami hemianopsia horizontal yang berkurang pada satu sisi tes.
7. Bagaimana cara mengobati penyakit Ménière secara efektif?
Penyakit Ménière dapat diobati dengan pengobatan atau pembedahan.
(1) Perlakuan umum
Selama serangan, penting untuk berbaring diam, hindari kecemasan, makan makanan ringan, diet rendah garam, batasi asupan air, dan hindari merokok, alkohol dan kopi. Selama periode intermiten, dorong pasien untuk berolahraga, memperkuat tubuh dan memperhatikan kombinasi kerja dan istirahat.
(2) Perawatan obat
Prinsip utama pengobatan selama serangan adalah untuk meringankan gejala akumulasi cairan vagina. 20% manitol 250ml dapat digunakan sebagai infus intravena cepat dua kali sehari.
(1) Tetap tenang dan berbaring diam.
Mengobati secara simtomatik dengan obat penenang: misalnya Valium, lidokain, dll. Dapat dikombinasikan dengan finasteride.
Gunakan diuretik: hidroklorotiazid, aminoglutethimide.
(iv) Gunakan vasodilator yang sesuai: flunarizine, tablet betahistine mesylate, dll.
(3) Perawatan bedah.
Pembedahan hanya diindikasikan untuk pasien yang telah gagal dalam pengobatan dan mengalami gangguan pendengaran yang parah. Ini terbatas pada pasien dengan penyakit unilateral. Diperkirakan hanya 5% pasien dengan penyakit Ménière yang memerlukan pembedahan. Ada tiga jenis pembedahan: destruktif, semi-destruktif dan konservatif.
Penanganan bedah meliputi: dekompresi bursa endolimfatik, fistula balon, vagotomi dan diseksi saraf vestibular. Sebagian besar pasien tidak menjalani pembedahan destruktif atau semi-destruktif.
(4) Terapi Menet.
Perangkat terapi denyut nadi tekanan rendah Menet terutama menggunakan gelombang tekanan denyut nadi tekanan rendah untuk melakukan ke vagus membran telinga bagian dalam untuk meningkatkan sirkulasi endolimf dan mengurangi akumulasi air di vagus membran telinga bagian dalam sehingga mencapai efek terapeutik. Perangkat ini mudah digunakan dan pasien dapat merawat diri mereka sendiri kapan saja dan di mana saja; ini non-invasif, bebas komplikasi, aman dan efektif, dan tidak diperlukan rehabilitasi atau pengobatan tambahan setelah perawatan.
8. Apa tindakan pencegahan untuk pasien dengan penyakit Meniere dalam fase flare-up?
(1) Diet: Membran vagus pasien ini sebagian besar tergenang air, dan karakteristik fisikokimia endolimf sebagian besar tinggi natrium dan rendah kalium, oleh karena itu, diet dengan karakteristik “dua tinggi dan dua rendah” harus dipilih, yaitu protein tinggi, vitamin tinggi, rendah lemak dan diet rendah garam, seperti daging tanpa lemak, ikan segar, unggas hidup, dll., Sering direbus, dan lebih banyak buah, daun bawang, wortel, seledri, dll., dengan kandungan vitamin tinggi. Diet harus tinggi protein, vitamin, lemak dan garam.
(2) Hidup dan kehidupan: Selama periode serangan, beristirahatlah di tempat tidur, hindari lingkungan yang bising dan berisik, dan beristirahatlah dengan tenang. Setelah gejalanya mereda, disarankan untuk bangun dari tempat tidur secara bertahap dan hindari istirahat di tempat tidur dalam waktu lama.
(3) Bagi mereka yang sudah lama sakit, sering mengalami serangan dan menderita neurasthenia, jelaskan kondisi tersebut kepada pasien dan meredakan ketegangan mental dan ketakutan mereka. Perhatikan keteraturan hidup dan larang produk yang merangsang seperti tembakau, alkohol dan kopi.
(4) Setelah periode kejang, ketika gejalanya berkurang, mereka yang terlibat dalam mengemudi, senam, menari, dll., tidak boleh terburu-buru untuk melanjutkan pekerjaan dan pelatihan asli mereka, tetapi setelah periode perawatan dan istirahat yang memadai, pasien masih dapat terlibat dalam pekerjaan asli mereka ketika mereka telah pulih secara fisik dan mental. Namun demikian, obat penekan vestibular seperti Valium dan penghenti vertigo harus selalu tersedia untuk mencegah serangan vertigo yang tiba-tiba.