1. Bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita kejang wajah, neuralgia trigeminal, dan neuralgia glosofaring.
Neuralgia trigeminal adalah rasa sakit yang parah seperti tertusuk jarum dan rasa sakit seperti terbakar yang berulang pada area distribusi saraf trigeminal wajah. Rasa sakit ini sering kali muncul tanpa aura, terjadi secara tiba-tiba, berlangsung selama beberapa detik atau menit, dan memiliki interval seperti biasa. Namun, seiring dengan perkembangan penyakit, frekuensi serangan meningkat, intensitas nyeri meningkat dan intervalnya memendek. Beberapa pasien memiliki “titik pemicu”, di mana sentuhan sekecil apa pun dapat menyebabkan serangan yang menyakitkan. Titik pemicu biasanya terletak di sisi mulut dan hidung yang terkena, dan pasien sering menolak untuk berbicara, mencuci muka, makan, menyikat gigi, dll. karena takut akan rasa sakit.
Kejang wajah adalah kedutan tak disengaja yang berulang pada otot ekspresi yang dipersarafi saraf wajah, sebagian besar pada satu sisi wajah, juga dikenal sebagai kejang hemifasial, yang dimulai sebagai kedutan tak disengaja pada kelopak mata bagian bawah di satu sisi dan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, dengan interval seperti biasa. Seiring dengan perkembangan kondisi, kejang dapat meluas hingga setengah dari sisi wajah yang terkena, dan bahkan otot-otot leher yang lebar dapat kejang bersamaan dan menyebabkan kepala bergetar. Pada kasus yang parah, kejang berlanjut tanpa jeda, sangat memengaruhi penampilan sosial dan kosmetik pasien, dan juga dapat memengaruhi penglihatan pasien, sehingga menyulitkan untuk bekerja, belajar, membaca, mengemudi, dan aktivitas lainnya.
Neuralgia glosofaringeal adalah nyeri paroksismal dan parah yang terbatas pada distribusi saraf glosofaringeal: dinding faring posterior, akar lidah, daerah tonsil, dan langit-langit lunak, yang dapat menjalar ke saluran pendengaran eksternal yang dalam, sudut rahang, dan area lain dari cabang Eustachius saraf vagus.
Diagnosis ketiga gangguan ini didasarkan pada manifestasi gejala yang khas, sementara pemeriksaan CT atau MR kranial harus dilakukan untuk menyingkirkan gangguan intrakranial lainnya.
2. Bagaimana operasi lubang kunci untuk neuralgia trigeminal dan kejang wajah dilakukan dan apa kemajuannya dibandingkan operasi lain?
Bedah lubang kunci: Bedah ini merupakan aplikasi kreatif dari teknik bedah lubang kunci tercanggih di dunia untuk mengobati gangguan saraf kranial melalui dekompresi mikrovaskular. Prosedur ini tidak terlalu invasif, lebih efektif dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit daripada operasi lain di Cina. Sayatan horizontal dengan panjang hanya 3,5 cm dibuat di belakang telinga (dibandingkan dengan sayatan vertikal 7 cm) dan lubang berdiameter 1,5 cm dibuat (dibandingkan dengan jendela berdiameter 3-4 cm, yang sangat invasif). Akar saraf dan pembuluh darah yang menekan kemudian ditempatkan di bawah mikroskop melalui “lubang pengunci” dan didorong menjauh dari akar saraf tanpa merusak saraf atau pembuluh darah, dan pembuluh darah tersebut dilapisi dengan bahan khusus yang disebut “bantalan teflon”. Akar saraf kemudian dilepaskan dari kompresi dan penyakit ini dapat disembuhkan. Ini adalah perawatan bedah yang lebih canggih dengan trauma yang lebih sedikit, kemanjuran yang lebih tinggi, dan komplikasi yang lebih sedikit. Tingkat kesembuhan untuk kejang wajah adalah 98%, untuk neuralgia trigeminal 95% dan untuk neuralgia glosofaring 90%. Tingkat komplikasi telah berkurang hingga kurang dari 2% (dibandingkan dengan 5% untuk operasi tradisional).
Lampiran: Pengantar bedah lubang kunci: Pada paruh kedua abad ke-20, bedah invasif minimal muncul seiring dengan munculnya alat diagnostik yang lebih baru, pengejaran pembedahan yang sempurna, dan peralatan bedah yang canggih. Ini adalah salah satu simbol terpenting bedah saraf invasif minimal, dan telah digunakan dalam bedah saraf sejak tahun 1990. Ini adalah salah satu simbol terpenting dari bedah saraf invasif minimal.
Pengantar Dekompresi Mikrovaskular: Neuralgia trigeminal, kejang wajah, dan neuralgia glosofaring adalah gangguan saraf kranial yang paling umum dan Dekompresi Mikrovaskular adalah pengobatan yang paling diterima secara ilmiah, direkomendasikan, dan diterima secara internasional untuk neuralgia trigeminal, kejang wajah, dan neuralgia glosofaring. Mekanisme umum gangguan saraf kranial adalah kompresi akar saraf oleh pembuluh darah, yang mengakibatkan demielinasi, “korsleting” pada konduksi saraf dan peningkatan rangsangan pada nukleus accumbens, yang mengakibatkan sindrom hiperfungsional klinis. Saraf diekspos dan dibedah melalui fossa kranial posterior, dan pembuluh darah yang terkompresi berada. Kompresi saraf kemudian dihilangkan dan gejala klinis diredakan dengan mendorong saraf keluar dan menggunakan bantalan yang sesuai untuk mencegah regresi pembuluh darah, sekaligus mempertahankan fungsi normal saraf dan pembuluh darah. Dekompresi mikrovaskular adalah pengobatan pilihan untuk kejang wajah dan merupakan pengobatan terbaik untuk pasien dengan neuralgia trigeminal dan neuralgia glosofaring yang tidak efektif dengan pengobatan atau tidak mau minum obat oral.
3. Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk operasi neuralgia trigeminal dan kejang wajah? Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi? Berapa lama rawat inap di rumah sakit?
Operasi lubang kunci untuk neuralgia trigeminal dan kejang wajah memerlukan rawat inap dengan anestesi umum. Lama tinggal sekitar 10 hari. 3 hari pertama dihabiskan untuk pemeriksaan pra-operasi dan operasi akan dilakukan setelah tidak ada kontraindikasi untuk operasi. Jahitan dilepas 7 hari setelah operasi dan pasien dipulangkan dari rumah sakit.
4 . Apakah neuralgia trigeminal, kejang wajah, dan neuralgia glosofaring akan menyebabkan kelumpuhan wajah dan hilangnya sensasi wajah setelah operasi?
Prosedur ini dilakukan melalui pendekatan “lubang penguncian” untuk menemukan akar saraf yang relevan dan pembuluh darah yang menekan, tanpa merusak saraf atau pembuluh darah, mendorong pembuluh darah menjauh dari akar saraf dan menggunakan bahan khusus yang disebut “bantalan teflon” untuk melapisi pembuluh darah, sehingga melepaskan akar saraf dari kompresi. Hal ini memungkinkan penyakit ini disembuhkan.
Prosedur ini tidak merusak saraf atau pembuluh darah sehingga tidak menyebabkan kelumpuhan wajah atau hilangnya sensasi wajah. Pembedahan lain seperti ablasi frekuensi radio, injeksi toksin botulinum, dan terapi pisau gamma dirancang untuk memblokir atau menghancurkan sebagian saraf, sehingga mengakibatkan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi saraf untuk mencapai tujuan pengobatan, yang dapat menyebabkan kelumpuhan wajah dan gangguan sensorik wajah.
5 . Apakah neuralgia trigeminal, kejang wajah, dan neuralgia glosofaring akan membaik dengan sendirinya?
Neuralgia trigeminal, kejang wajah, dan neuralgia glosofaring umumnya akan semakin memburuk, atau mungkin tetap dalam kondisi perkembangan tertentu dan tidak berkembang lebih jauh, tetapi tidak akan sembuh dengan sendirinya. Pada beberapa pasien mungkin terdapat periode remisi serangan, di mana tidak ada serangan yang terjadi, tetapi setelah itu serangan masih dapat terjadi. Pada kasus yang parah, tidak ada periode remisi.
6. Pasien seperti apa yang cocok untuk menjalani operasi?
Pasien dengan kejang wajah, neuralgia trigeminal, dan neuralgia glosofaring yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan, selama mereka secara fisik dapat mentoleransi pembedahan, pembedahan radikal lubang kunci adalah pilihan pertama, yang merupakan pilihan pengobatan yang diterima secara internasional. Usia lanjut bukan merupakan kontraindikasi untuk pembedahan dan pasien berusia di atas 80 tahun masih dapat memperoleh manfaat pembedahan dengan aman selama mereka secara fisik mampu melakukannya.
Neuralgia trigeminal dan neuralgia glosofaring dapat diobati secara oral dengan obat-obatan seperti karbamazepin dan natrium fenitoin yang berhasil pada tahap awal penyakit. Rasa sakit sering kali tidak terkontrol pada tahap akhir penyakit ini karena efek samping toksik dari obat atau penurunan kemanjuran dan harus segera diobati dengan operasi radikal lubang kunci.
Setelah diagnosis miastenia wajah ditegakkan, pembedahan radikal foramen ovale adalah pengobatan pilihan. Obat oral untuk spastisitas wajah umumnya tidak efektif. Pasien yang tidak dapat mentoleransi pembedahan karena kondisi medis yang parah dapat memilih pengobatan frekuensi radio atau injeksi toksin botulinum.
7 . Berapa tingkat kesembuhan operasi foramen ovale dan apakah berisiko? Apa saja komplikasi yang umum terjadi?
Operasi lockjaw adalah perawatan bedah yang lebih canggih dengan trauma yang lebih sedikit, efektivitas yang lebih tinggi, dan komplikasi yang lebih sedikit. Tingkat kesembuhannya adalah 98% untuk kejang wajah, 95% untuk neuralgia trigeminal dan 90% untuk neuralgia glosofaring. Insiden komplikasi permanen berkurang hingga kurang dari 2% (dibandingkan dengan 5% untuk pembedahan konvensional). Kemungkinan kematian akibat kondisi serius adalah kurang dari 1 banding 1000, yang sebanding dengan angka kematian untuk operasi usus buntu.
Komplikasi umum.
(i) Gangguan pendengaran adalah komplikasi yang paling sering terjadi, yaitu sekitar 1-2%, tetapi hanya mempengaruhi sisi yang dioperasi dan bukan sisi yang berlawanan.
(ii) Kelumpuhan wajah sementara terjadi pada 5% dan biasanya akan pulih dalam 1 minggu hingga 3 bulan.
Komplikasi lain seperti infeksi intrakranial, kebocoran cairan serebrospinal, dan hematoma serebelum, yang juga dapat terjadi pada kraniotomi umum, sangat kecil kemungkinannya untuk terjadi pada bedah lubang-lubang. Jika terjadi, maka dapat segera diobati.
8 . Apakah operasi akan bergizi dan kosmetik?
Sayatan dibuat di garis rambut di belakang telinga dan panjangnya sekitar 3,5 cm, dan kepala yang dicukur hanya membutuhkan area sebesar kepalan tangan di belakang telinga di sisi pasien. Ketika rambut tumbuh, bekas luka sayatan akan tersembunyi dan tidak mempengaruhi penampilan kosmetik dengan cara apa pun.
9. Apakah tengkorak yang cacat mempengaruhi pasien?
Jaringan lunak di belakang telinga bagian belakang relatif tebal dan cacat tengkorak pasca operasi hanya berdiameter sekitar 1,5 cm, sehingga pasien tidak akan merasakan cacat tengkorak dan tidak berisiko. Kami juga dapat memperbaiki cacat dengan bahan titanium mesh untuk pasien yang membutuhkannya, yang akan menambah biaya sekitar RMB 3.000.
10. Apakah kondisi ini akan kambuh lagi setelah operasi?
Biasanya tidak ada kekambuhan kondisi ini setelah pembedahan, tetapi dapat kambuh kembali karena pembuluh darah baru dapat berpindah ke akar saraf dan menyebabkan kompresi, sehingga menimbulkan gejala. Kemungkinan kekambuhannya kurang dari 1 dalam 1000. Pasien yang mengalami kekambuhan akan tetap dapat diobati secara efektif dengan pembedahan kembali.
11. Berapa biaya operasi?
Total biaya seluruh operasi rawat inap adalah sekitar 20.000 RMB.
12. Apa penyebab neuralgia trigeminal, kejang wajah, dan neuralgia glosofaring?
Terdapat 12 pasang saraf kranial di otak, yang mengatur fungsi sensorik, motorik, visual, dan penciuman pada kepala dan wajah kita. Pasangan saraf kranial kelima, kedelapan dan kesembilan adalah saraf trigeminal, saraf wajah dan saraf glosofaring, yang masing-masing mengatur sensasi wajah, pergerakan mesin ekspresi dan sensasi lidah dan tenggorokan. Ketiga saraf ini memiliki zona keluar akar fisiologis (REZ) pada akar saraf yang masuk dan keluar dari batang otak. Selubung mielin yang mengelilingi saraf digantikan oleh sel glial sentral oleh sel Schwann dari saraf perifer. Ketika saraf berjalan melalui otak, lingkungan tidak banyak berubah, sehingga selubung mielin sel glial dapat berfungsi dengan baik, sedangkan ketika saraf kranial berjalan keluar dari otak, lingkungan di luar berubah, dan untuk mengatasi perubahan ini, selubung mielin sel Schwann digunakan sebagai pengganti selubung mielin sel glial di dalam otak, yang dapat beradaptasi dengan baik dengan lingkungan di luar parenkim otak dan tidak menimbulkan masalah. Selubung mielin ini beradaptasi dengan baik terhadap lingkungan di luar parenkim otak dan tidak memiliki masalah.
Namun, di tempat di mana saraf keluar dari parenkim otak, di mana dua selubung mielin bergantian, zona fisiologis kelemahan terbentuk. Di area ini, jika terjadi kompresi oleh pembuluh darah yang bergeser, adhesi pada membran arachnoid, dll., Saraf akan rusak, mirip dengan kelemahan pembungkus kawat, yang “mengalami korsleting” dan bahkan menciptakan loop konduksi, sehingga membuat saraf menjadi hiperfungsi. “Korsleting” juga menyebabkan inti pusat saraf menjadi terlalu tereksitasi, sehingga menyebabkan saraf menjadi lebih hiperfungsional. Hasilnya, apa yang semula merupakan perintah dari otak untuk berkedip, malah menjadi kedutan wajah yang berkelanjutan akibat “korsleting” pada jalur konduksi. Demikian pula, kondisi ini menghasilkan neuralgia trigeminal pada saraf trigeminal dan neuralgia glosofaring pada saraf glosofaring. Tentu saja, masalah-masalah ini juga terdapat pada beberapa saraf kranial lainnya dan bahkan saraf perifer (misalnya leher spastik yang miring karena paraneopati, vertigo persisten karena neuropati vestibular, dan lain-lain), tetapi masalahnya jauh lebih kecil kemungkinannya untuk terjadi dibandingkan dengan kelainan-kelainan tersebut, sehingga tidak dibahas dalam wawancara ini untuk sementara waktu karena keterbatasan waktu.