Fibrilasi atrium (AF) adalah aritmia yang paling umum dalam praktik klinis, dan antikoagulasi adalah salah satu strategi inti dalam pengobatan AF; oleh karena itu, pasien dengan AF merupakan andalan penggunaan NOAC. Hingga saat ini, beberapa uji coba terkontrol acak prospektif berskala besar telah mengkonfirmasi kemanjuran dan keamanan NOAC dalam pencegahan stroke atau kejadian emboli pada pasien dengan AF non-katup. 2009, uji coba RE-LY: mendaftarkan 18.113 pasien, dengan rata-rata masa tindak lanjut selama 2 tahun, menunjukkan bahwa kemanjuran antikoagulan dabigatranat tidak kalah, atau bahkan lebih unggul daripada warfarin, dan total komplikasi perdarahan lebih sedikit dibandingkan dengan warfarin. 2010. Uji coba ROCKET-AF: 14.264 pasien terdaftar, dengan rata-rata masa tindak lanjut 707 hari, dan hasilnya menunjukkan bahwa rivaroxaban memiliki kemanjuran yang sebanding dengan warfarin dalam mencegah stroke dan tidak meningkatkan risiko perdarahan pada pasien. 2011, uji coba ARISTOTLE: 18.201 pasien terdaftar, dengan rata-rata masa tindak lanjut 1,8 tahun, dan hasilnya menunjukkan bahwa apixaban lebih unggul daripada warfarin dalam hal kemanjuran dan keamanan dalam mencegah stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium non-katup. Pada tahun 2011, uji coba AVERROES: mendaftarkan 5.599 pasien dengan rata-rata masa tindak lanjut 1,1 tahun, membandingkan kemanjuran dan keamanan apixaban versus aspirin pada pasien dengan fibrilasi atrium yang tidak toleran terhadap, atau memiliki kontraindikasi terhadap, warfarin untuk pencegahan stroke, dihentikan secara dini setelah analisis tindak lanjut sementara menunjukkan bahwa apixaban secara signifikan lebih manjur dibandingkan dengan aspirin. Hasil medis berbasis bukti di atas menunjukkan bahwa NOAC setidaknya sama efektifnya dengan warfarin dalam mencegah stroke atau kejadian emboli pada pasien dengan fibrilasi atrium nonvalvular, tetapi lebih aman. Hasil uji coba RELY-ABLE, yang baru-baru ini diterbitkan dalam Circulation, yang mengamati pasien yang terus mengonsumsi dabigatran etexilate setelah akhir uji coba RE-LY (total 5.851 pasien, dengan rata-rata 2,3 tahun masa tindak lanjut), menunjukkan bahwa pasien yang terus mengonsumsi dabigatran etexilate memiliki risiko stroke iskemik dan kejadian perdarahan mayor yang sama dengan pasien yang mengikuti uji coba RE-LY, yang menunjukkan, untuk pertama kalinya, penggunaan dabigatran etexilate dalam jangka panjang tidak lebih rendah daripada warfarin untuk mencegah stroke atau kejadian emboli pada AF non-katup. Untuk pertama kalinya, kemanjuran dan keamanan penggunaan dabigatran etexilate jangka panjang telah dibuktikan. Selain itu, studi registri besar GLORIA dan GARFIELD, dengan masa tindak lanjut yang lebih lama, sedang berlangsung dan diharapkan dapat memberikan informasi “dunia nyata” mengenai penggunaan NOAC untuk pencegahan kejadian tromboemboli pada fibrilasi atrium non-katup. Berdasarkan bukti klinis ini, NOAC telah mendapatkan tempat dalam pedoman pengobatan AF dalam beberapa tahun terakhir, dengan pedoman pengobatan AF dari European Society of Cardiology (ESC) tahun 2010 yang pertama kali mengutip studi RE-LY dan AVERROES yang telah dipublikasikan pada saat itu, tetapi tidak secara khusus merekomendasikan penggunaan NOAC untuk antikoagulasi pada AF. Dengan dipublikasikannya hasil ROCKET-AF dan uji coba lainnya, pembaruan pedoman American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / Heart Rhythm Society (HRS) tahun 2011 untuk pengobatan fibrilasi atrium merekomendasikan untuk pertama kalinya agar pasien dengan fibrilasi atrium dengan faktor risiko stroke atau emboli sistemik, yang tidak memiliki katup jantung palsu implan atau penyakit katup yang memengaruhi hemodinamika, dan tidak memiliki insufisiensi ginjal berat [kreatinin kreatinin (CrCl) <15 ml/menit] atau penyakit hati yang parah (mempengaruhi koagulasi pada status awal), dabigatran dapat digunakan sebagai terapi alternatif untuk warfarin untuk pencegahan stroke dan emboli sistemik (Rekomendasi tingkat I, Level of evidence B). Selanjutnya, pedoman ESC 2012 untuk pengobatan AF telah diperbarui untuk merekomendasikan bahwa pada pasien dengan AF non-katup dengan indikasi antikoagulasi yang tidak layak atau tidak mau melakukan antikoagulasi dengan warfarin dan yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap NOACs, antikoagulasi dapat diberikan secara langsung dengan salah satu dari NOACs (Rekomendasi Kelas I, Tingkat Bukti B); atau bahkan dengan NOACs sebagai pilihan pertama antikoagulan oral (Rekomendasi Kelas IIa, Tingkat Bukti B). .