Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum pada bayi dan anak-anak dan secara klinis umum. Ini terutama merupakan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor dan gangguan perkembangan tulang yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Dengan perkembangan masyarakat dan peningkatan tingkat ekonomi, kejadian rakhitis defisiensi vitamin D sederhana telah menurun secara signifikan, tetapi rakhitis defisiensi vitamin D masih terlihat di daerah pegunungan, beberapa daerah yang terbelakang secara ekonomi atau karena penyakit, di antaranya rakhitis ringan hingga sedang adalah yang paling umum. Hal ini mungkin terkait dengan sinar matahari lokal dan aktivitas luar ruangan yang lebih sedikit di musim dingin. Etiologi: Menurut penyebabnya, dapat dibagi menjadi dua aspek berikut ini. (1) Sinar matahari yang tidak mencukupi (1) Menurut proses pembentukan vitamin D, diketahui bahwa sintesis vitamin D endogen membutuhkan radiasi ultraviolet dari sinar matahari, yang mengubah 7-dehydrocholesterol dalam tubuh menjadi vitamin D3. Jika tidak ada paparan yang cukup, sintesis vitamin D endogen berkurang, terutama di musim dingin, ketika ada sedikit latihan di luar ruangan dan penekanan pada sinar ultraviolet lemah, lebih mungkin menyebabkan penyakit ini. (2) Penurunan asupan vitamin D eksogen Menurut penelitian tentang produk susu termasuk ASI, ditemukan bahwa kandungan vitamin D dalam produk susu rendah dan tidak dapat memenuhi peningkatan kebutuhan pertumbuhan bayi dan anak kecil, yang dapat dengan mudah menyebabkan kekurangan vitamin D jika suplementasi yang wajar tidak diperhatikan. (3) penyerapan berkurang karena penyerapan vitamin D terutama di saluran pencernaan, setiap penyakit gastrointestinal, terutama anak-anak rentan terhadap diare virus, atau bahkan enteritis kronis, yang mempengaruhi penyerapan vitamin D. Lainnya seperti obat-obatan juga dapat menyebabkan gangguan penyerapan vitamin D. Kedua, kebutuhan meningkat karena anak usia dini, tingkat pertumbuhannya sangat cepat, menurut penelitian tentang perkembangan anak, pada masa bayi dan anak usia dini, pertumbuhan dan perkembangannya dipercepat, yang menyebabkan peningkatan vitamin D, jika suplementasi yang tidak masuk akal, menyebabkan terjadinya rakhitis. Patologi: terutama perkembangan abnormal pada epifisis tulang, termasuk peningkatan kondrosit dan hipertrofi pada epifisis dan gangguan osifikasi. Dalam keadaan normal, kondrosit pada epifisis meningkat dalam ukuran dan hipertrofi, kemudian terjadi invasi kapiler, dan di bawah peran regulasi sel lokal, matriks kondrosit mengapur, dan kemudian setelah serangkaian reaksi, osifikasi lokal dan pembentukan tulang baru. Jika tubuh kekurangan kalsium, matriks kondrosit hipertrofik tidak dapat mengapur, tetapi sel-sel di tulang rawan lokal masih terus menambah nilai dan berkembang, menghasilkan penebalan lapisan tulang rawan, meningkatkan jaringan seperti tulang lokal, pelebaran dan pembesaran epifisis, dan perubahan seperti pembengkakan pada epifisis. Pada tulang panjang ekstremitas, akumulasi jaringan osteoid dalam jumlah besar menyebabkan produksi gelang tangan dan kaki. Pada tulang rawan tulang rusuk, akumulasi jaringan osteoid menghasilkan manik-manik seperti tali, sementara trabekula tulang jarang dan tidak teratur, dan serat kolagen tidak normal. Jika pasien menahan berat badan lebih awal, distorsi kerangka, seperti kelainan bentuk lutut internal dan eksternal, dapat terjadi. Setelah tubuh diobati dan kekurangan kalsium dipulihkan, matriks kondrosit hipertrofik dengan cepat mengapur dan mengeras, jaringan seperti tulang subperiosteal dengan cepat mengapur, dan di bawah penopang berat badan, trabekula tulang tubuh membentuk kembali dan mengembalikan pertumbuhan tulang normal. Manifestasi klinis: 1. Gejala umum termasuk mengantuk, menangis berisik di malam hari, kelemahan otot secara umum, mudah ketakutan, keringat berlebihan, dan erupsi gigi yang tertunda, dll. 2. Perubahan kerangka terutama perubahan epifisis dan perubahan bentuk kerangka yang disebabkan oleh beban berat. Ini termasuk tengkorak persegi, korteks kranial tipis, fontanel besar, penutupan tertunda; tepi tulang rusuk di kedua sisi dada ternyata, dan ada perubahan seperti manik-manik pada sendi tulang rawan tulang rusuk, serta alur tulang rawan tulang rusuk, juga dikenal sebagai alur Harrison, dan dalam kasus yang parah, toraks cacat dan perkembangan jantung dan paru-paru dicitrakan; tulang belakang tidak jelas berubah secara umum, tetapi dalam kasus yang parah, ada deformitas skoliosis; Pada kasus yang parah, ada deformasi toraks, pencitraan perkembangan jantung dan paru-paru; tulang belakang umumnya berubah tidak mencolok, pada kasus yang parah ada deformitas skoliosis; perubahan anggota badan jelas, pada ekspansi epifisis tulang panjang, pembentukan gelang tangan dan kaki, sedangkan distorsi tulang panjang yang disebabkan oleh bantalan berat setelah kekurangan kalsium, pembentukan kaki berbentuk O atau berbentuk X, sementara ada gaya berjalan yang tidak normal. Tes laboratorium: 1. Perubahan serum 25-OHD Karena defisiensi vitamin D, defisiensi serum 25OHD, yang menurun seiring dengan perkembangan penyakit, secara positif berubah. 2. Pemeriksaan biokimia indikator utama meliputi peningkatan alkali fosfatase, peningkatan fosfor urin, kalsium darah rendah, fosfor darah rendah. 3. peningkatan hormon paratiroid darah. 4. penurunan kepadatan tulang, dll. Manifestasi pencitraan: terutama perubahan X. Termasuk kelainan tulang itu sendiri dan perubahan penampilan, tulang yang paling awal muncul dengan perubahan tulang pergelangan tangan. Pada kasus yang parah, seluruh epifisis berubah seperti duri, korteks tulang tipis, tulang jarang, dan trabekula tulang tidak teratur. Munculnya perubahan seperti deformitas lutut internal dan eksternal, skoliosis serius, dll. Diagnosis dan diagnosis banding: Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat medis pasien, termasuk paparan sinar matahari yang rendah, pemberian susu sederhana, tidak ada penambahan vitamin D yang tepat waktu, tanda-tanda fisik dan manifestasi klinis, serta tes laboratorium dan pemeriksaan sinar-X. Diagnosis banding 1. Penyebab lain dari perubahan perkembangan skeletal; 2. kondrodisplasia Pasien mungkin memiliki beberapa gejala rakhitis, seperti kepala dan dada yang besar, tetapi kondrodisplasia juga memiliki perawakan pendek, perkembangan tungkai asimetris, pemeriksaan kalsium darah dan fosfor yang normal. pemeriksaan sinar-X mungkin memiliki perubahan epifisis tertentu, dll. 3. Penyebab lain dari rakitis, seperti A, rakitis anti-vitamin D fosfor darah rendah Pasien sebagian besar memiliki riwayat keluarga penyakit keturunan Sebagian besar pasien memiliki riwayat keluarga rakitis, sebagian besar warisan terkait jenis kelamin, terutama reabsorpsi tubular ginjal primer dari gangguan fosfor dan penyerapan usus dari gangguan fosfor. B. Asidosis tubulus ginjal distal terutama disebabkan oleh sekresi hidrogen yang tidak mencukupi oleh tubuh, yang mengkompensasi peningkatan ekskresi kalsium dan menyebabkan penurunan kalsium darah, dan tubuh memobilisasi hormon paratiroid untuk mendekalsifikasi tulang dan meningkatkan kalsium darah, yang mengakibatkan rakhitis. C. Rakhitis yang bergantung pada vitamin D juga merupakan penyakit genetik keluarga, terutama karena defisiensi 1-hidroksilase, yang mengakibatkan gangguan sintesis vitamin D aktif atau kurangnya reseptor vitamin D aktif dalam tubuh, mengakibatkan gangguan penyerapan kalsium dan fosfor dalam tubuh, kadar kalsium dan fosfor darah yang lebih rendah, dan gejala defisiensi kalsium, dan pengobatan harus bergejala sesuai penyebabnya Pengobatan harus bergejala sesuai dengan penyebabnya. Pengobatan dan prognosis: 1. Suplementasi vitamin D profilaksis Karena bayi dan anak kecil terutama mengandalkan ASI dan produk susu, saat keluar untuk menerima sinar matahari untuk waktu yang singkat, mereka membutuhkan suplementasi vitamin D rutin, biasanya 400 unit per hari, dan suplementasi kalsium glukonat oral, dan untuk bayi prematur, kebutuhan vitamin D mereka lebih besar, baik untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan maupun untuk cadangan tubuh. 2, rakitis ringan Dapat diberikan vitamin D oral 1000-2000 unit. Sedang sampai berat dapat ditingkatkan menjadi 4000-6000 unit, sambil menambah kalsium. Secara oral selama sekitar satu bulan, kondisinya stabil, berubah menjadi jumlah pengobatan pencegahan kalsifikasi. 3.Terapi kilat terutama digunakan untuk mereka yang tidak dapat mematuhinya setiap hari, dapat diberikan 100.000 unit secara oral sekaligus (ringan) sedang hingga berat dapat ditingkatkan menjadi 200.000-300.000 unit, hanya sekali; atau memberikan suntikan vitamin D, jumlah utama, biasanya 1-2 kali, kondisi stabil berubah menjadi pengobatan oral, bersamaan dengan aplikasi kalsium. 4.Jika ada gangguan internal lutut yang parah, setelah pengobatan konservatif, masih ada deformitas yang jelas, dapat dialihkan ke pengobatan osteotomi ketika tulang sudah matang, prognosisnya baik.