Rakhitis, umumnya dikenal sebagai kekurangan kalsium, lebih umum terjadi pada masa bayi.
Rakhitis adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D yang mengganggu metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh, sehingga mengakibatkan kalsifikasi tulang yang buruk. Rakhitis berkembang secara perlahan dan tidak mudah menarik perhatian. Rakhitis menurunkan daya tahan tubuh anak dan dapat dengan mudah dikombinasikan dengan pneumonia dan diare, sehingga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Oleh karena itu, harus dicegah dan diobati secara aktif. Rakhitis adalah apa yang sering kita sebut “kekurangan kalsium” pada bayi dan anak kecil, (kekurangan kalsium pada orang tua cenderung menyebabkan osteoporosis) Bahkan sekarang standar hidup telah meningkat pesat, tetapi kejadian rakhitis masih sangat tinggi. Dilaporkan bahwa di selatan, bayi dan anak-anak di bawah 1 tahun, tingkat rakhitis adalah 20-30%, di utara bahkan lebih tinggi, (20-45%, terkait erat dengan waktu sinar matahari) tetapi, satu hal yang membahagiakan, mayoritas adalah defisiensi kalsium ringan hingga sedang, defisiensi kalsium yang parah sekarang jarang terjadi hanya sesekali dari beberapa anak pedesaan dapat melihat dada ayam yang serupa, O-leg, dll.
Manifestasi utama kekurangan kalsium pada bayi
Berkeringat berlebihan, teror malam hari, mudah tersinggung, tonjolan oksipital dan berbagai perubahan tulang
Keringat berlebihan
Kekurangan kalsium menyebabkan keringat berlebihan, tidak semua keringat berlebihan adalah kekurangan kalsium, tetapi keringat berlebihan di malam hari, terutama setelah tidur, adalah tipikal kekurangan kalsium. Keringat berlebihan yang disebabkan oleh kekurangan kalsium juga disebut “keringat malam” dan “keringat malam”. Berkeringat banyak di siang hari saat makan susu atau selama beraktivitas adalah normal, bukan kekurangan kalsium.
Keringat malam
Teror malam adalah terbangun tiba-tiba, menangis, atau bahkan berteriak di malam hari. Jika iritabilitas terjadi pada siang hari atau dalam keadaan terjaga, itu bukan disebabkan oleh kekurangan kalsium. Jika Anda mengalami kekurangan kalsium ringan atau kekurangan kalsium dini, Anda mungkin tidak terbangun di malam hari, tetapi hanya mengalami kesulitan tidur di tengah malam, mendengus dan bolak-balik. Banyak orang tua telah memberi tahu saya tentang situasi ini selama ini. Alasan utamanya adalah, waktu paparan sinar matahari yang benar-benar efektif terlalu singkat dan area kulit yang terpapar terlalu kecil.
Kebotakan oksipital
Ini adalah bagian belakang kepala bayi, ada lingkaran tempat tanpa rambut yang menonjol. Kondisi ini juga sangat umum. Terutama selama ini.
Ektropion dari tulang rusuk
Ini adalah ketika tepi bawah tulang rusuk bayi terangkat ke atas. Hal ini membutuhkan dokter yang berpengalaman untuk membuat penentuan yang akurat. Banyak bayi memiliki berbagai tingkat penonjolan tulang rusuk.
Situasi lain yang perlu diperhatikan adalah, beberapa orang tua memiliki kebiasaan mengangkat celana bayi mereka begitu tinggi sehingga karet gelang di bagian depan celana menekan tulang rusuk, yang juga dapat menyebabkan tulang rusuk menonjol keluar. Oleh karena itu, ketika mengenakan celana, kita harus memperhatikan fakta bahwa karet gelang tidak boleh terlalu ketat, dan karet gelang tidak boleh lebih tinggi dari tulang rusuk. Deformasi tulang lainnya adalah dada ayam, dada corong, kaki X, kaki O, manik-manik tulang rusuk, gelang dan gelang kaki, yang merupakan rakhitis yang lebih serius saja. Sekarang ini jarang terjadi. Jadi saya tidak akan membicarakan hal ini. Jangan menebak-nebak, kelainan bentuk kerangka ini harus dicari oleh dokter yang berpengalaman dan beretika medis untuk membuat penilaian yang akurat.
Masa bayi
(dalam satu tahun) Periode ini adalah fokusnya
1, bayi harus lebih banyak sinar matahari dan kegiatan di luar ruangan, ini sebagai poin pertama, tetapi juga yang paling penting, tetapi juga yang paling ekonomis, paling efektif.
2. Mulai dari bulan pertama kehidupan, konsumsi vitamin D dalam jumlah yang tepat setiap hari, 400-800 IU per hari (setara dengan satu kapsul Betadine atau Icocin) seperti yang direkomendasikan oleh Program. Minyak hati ikan kod harus diminum setiap hari, sampai sekitar usia 1,5 tahun.
3. Dianjurkan untuk menyusui. Selama menyusui, ibu harus mengonsumsi kalsium, minyak hati ikan kod dan sinar matahari dalam jumlah yang sesuai, dan minum susu bubuk setiap hari.
4. Setelah usia 6 bulan, Anda harus mengonsumsi kalsium dalam jumlah yang tepat setiap hari.
5. Minum lebih banyak susu.
Ada perbedaan antara berjemur dan aktivitas di luar ruangan. Kegiatan di luar ruangan tidak selalu sama dengan berjemur. Berjemur mengacu pada paparan langsung kulit manusia terhadap sinar matahari. Dan, waktu paparannya 0, 5 sampai 1 jam per hari. Bagian-bagian yang dapat menerima sinar matahari di musim dingin adalah wajah, tangan dan kaki kecil, bokong, dll. Orang tua harus memahami waktu dan cara paparan sesuai dengan situasi tertentu. Pastikan untuk meminum satu kapsul minyak hati ikan kod setiap hari. Jika Anda lupa meminumnya hari ini, Anda harus meminum dua kapsul pada hari berikutnya. Minyak hati ikan kod dan sinar matahari harus dikombinasikan dan saling melengkapi. Misalnya, jika cuaca mendung untuk waktu yang lama dan Anda tidak bisa mendapatkan sinar matahari, maka Anda bisa mengonsumsi 9 kapsul minyak hati ikan kod setiap minggu. Anda harus percaya bahwa jika Anda mengikuti dosis vitamin D di atas, sama sekali tidak ada keracunan, dan Anda sama sekali tidak perlu khawatir tentang hal ini. (Catatan, saya tekankan sama sekali tidak. )
Jumlah suplementasi kalsium
6 sampai 12 bulan: 100 mg per hari
12 hingga 24 bulan: 150 hingga 200 mg per hari
Setelah usia 2 tahun: 250 mg per hari
Jumlah susu yang direkomendasikan
Hingga 4 bulan: Semua susu
4～6 bulan：1～2 suplemen per hari, susu lainnya
6～8 bulan：600～800ml
9～12 bulan：800ml atau lebih
Lebih dari 1 tahun: sekitar 600ml
2 tahun ke atas: sekitar 500 ml
Anak usia dini (1 sampai 3 tahun)
1. Bayi harus mendapatkan lebih banyak sinar matahari dan aktivitas di luar ruangan, yang merupakan poin pertama dan terpenting serta paling ekonomis dan efektif.
2. Untuk menambah jumlah vitamin D yang tepat setiap hari, dari usia 1 hingga 1,5 tahun, satu kapsul minyak hati ikan kod setiap hari, rekomendasi Program adalah 400 hingga 800 IU per hari (setara dengan satu kapsul Betadine atau Icocin). setelah usia 1,5 tahun, jika Anda sering tidak mendapatkan sinar matahari, Anda juga harus sering menambah minyak hati ikan kod, Anda dapat mengonsumsi 3 hingga 5 kapsul minyak hati ikan kod per minggu.
3, untuk menambah jumlah kalsium yang tepat setiap hari.
4. Minum lebih banyak susu (500～600ml per hari).
Bagaimana cara mendiagnosis secara ilmiah dan profesional apakah bayi menderita rakhitis?
Ini juga merupakan sesuatu yang sangat menarik bagi para orang tua.
Pertama-tama, saya ingin menekankan bahwa diagnosis rakitis tidak dapat didasarkan pada satu aspek saja, tetapi harus merupakan analisis yang komprehensif. Hal ini mencakup apakah ada faktor kerentanan terhadap kekurangan kalsium, apakah ada kekurangan kalsium, apakah ada deformasi tulang, dan juga dikombinasikan dengan hasil tes biokimia.
Periode janin
Wanita hamil dan janinnya memiliki kebutuhan vitamin D, kalsium dan fosfor yang meningkat, sehingga mereka harus lebih sering keluar rumah, mendapatkan lebih banyak sinar matahari, makan zat bergizi, dan secara aktif mengobati mereka yang mengalami hipokalsemia dan osteochondrosis. Wanita hamil yang kurang terpapar sinar matahari, mereka yang memiliki nafsu makan rendah, mereka yang lemah dan sakit-sakitan, atau mereka yang berada pada tahap akhir kehamilan di musim dingin, harus mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium untuk mencegah rakitis kongenital. Suplementasi vitamin D pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan; 400-800 IU per hari, atau 50.000-100.000 IU per bulan, sekali atau dalam dosis terbagi secara oral; atau hanya sekali, 150.000-200.000 IU, bersama dengan suplemen kalsium oral.
Masa bayi
Karena rakitis defisiensi vitamin D memiliki dampak yang besar pada perkembangan anak, dan penyakit ini berasal dari serangkaian lesi yang disebabkan oleh defisiensi vitamin D karena berbagai faktor, rakitis dapat dicegah. Ada 7-dehydrocholesterol dalam kulit manusia, yang diubah menjadi cholecalciferol, atau vitamin D3 endogen, oleh radiasi ultraviolet di bawah sinar matahari, dan juga merupakan sumber utama vitamin D pada manusia. Pencegahan rakhitis dapat dilakukan dari dua aspek, yaitu berjemur dan vitamin D. Bayi harus terkena sinar matahari sedini mungkin, selama suhu di luar ruangan di atas 18 derajat dan angin tidak terlalu kencang, gendonglah bayi untuk berjemur di luar ruangan, tetapi hindari sinar matahari langsung ke mata, musim semi, musim panas, musim gugur, dan musim dingin harus mematuhi kegiatan di luar ruangan, setiap kali waktu dapat diperpanjang secara bertahap dari waktu yang singkat hingga 20-30 menit. Jangan tinggal di dalam ruangan untuk waktu yang lama.
Selain itu, kandungan vitamin dalam ASI sekitar 4-6 IU/dl, yang tidak jauh berbeda dengan kandungan dalam susu sapi, jadi baik menyusui atau pemberian makanan buatan harus mulai memberikan profilaksis vitamin D sekitar 1 bulan setelah lahir, 400Iu/hari (yaitu 400 unit internasional per hari). Bayi prematur harus diberikan vitamin D 2 minggu lebih awal dan jumlahnya harus dua kali lipat dalam 3 bulan pertama, yaitu 800 Iu/hari. setelah 3 bulan, jumlahnya harus diubah menjadi 400 Iu/hari. umumnya, setelah usia 2 tahun, laju pertumbuhan melambat dan aktivitas di luar ruangan meningkat, sehingga rakitis cenderung tidak terjadi dan tidak diperlukan suplementasi vitamin D lebih lanjut untuk pencegahan.
Masa kanak-kanak awal
Setelah usia 1 tahun, anak-anak dapat mengadopsi metode pencegahan “berjemur di musim panas dan vitamin D di musim dingin”. Umumnya, 200.000 hingga 300.000 IU harus diberikan satu kali di musim dingin, dan lebih banyak sinar matahari harus diberikan pada waktu lain untuk meningkatkan nutrisi. Di daerah dengan insiden yang tinggi, vitamin D dapat diberikan dengan interval 2 sampai 3 bulan dan kemudian 200.000 sampai 300.000 IU sekali. Waktu lain harus lebih banyak sinar matahari dan meningkatkan nutrisi.
Masa kanak-kanak
Rakitis onset lambat dapat terjadi pada anak-anak setelah usia 5 tahun hingga remaja. Bagi mereka yang sering mudah lelah, lemas, kaki sakit, nyeri kaki dan nyeri sendi tanpa penjelasan lain, harus dilakukan pemeriksaan dan pencegahan lebih lanjut. Metode dan dosis profilaksis vitamin D sama seperti pada anak usia dini. Dalam penerapan pencegahan vitamin D, anak-anak yang diberi ASI tidak boleh menambahkan kalsium, tetapi bayi yang disapih dari ASI setelah usia 6 bulan, pemberian makanan buatan, nafsu makan rendah, pertumbuhan yang berlebihan, anak-anak remaja atau mereka yang memiliki penyakit akut dan kronis dapat ditambah dengan tepat.
Pengobatan
Rakitis aktif harus diobati secara aktif sesuai dengan manifestasi klinis dengan tujuan mengendalikan aktivitas penyakit dan mencegah deformitas.
Rakitis aktif ringan: Vitamin D 200.000~300.000 IU, 1 kali injeksi oral atau intramuskular, interval 1 bulan, 1~2 kali, dan kalsium, 0,5~1 gram setiap kali, 2~3 kali sehari, selama 1~2 bulan.
Periode aktif sedang atau berat: Vitamin D 200.000-300.000 IU, 1 kali suntikan oral atau intramuskular, dengan interval 1 bulan, dapat diberikan 2 hingga 3 kali lagi, sementara memberikan kalsium, 0,5 hingga 1 gram setiap kali, 2 hingga 3 kali sehari, selama 2 hingga 3 bulan.
Periode pemulihan: Umumnya, vitamin D dapat ditiadakan, dan lebih banyak sinar matahari dan peningkatan nutrisi sudah cukup. Namun, di musim dingin dan musim semi untuk mencegah kekambuhan dapat dilemparkan ke vitamin D 200.000 ~ 300.000 IU, sekali injeksi oral atau intramuskular, untuk jumlah pengobatan vitamin D di atas, dapat mempertahankan peran 2 hingga 3 bulan, sehingga tidak perlu memberikan dosis pemeliharaan oral untuk mencegah keracunan vitamin D, lebih banyak sinar matahari dapat menjadi di atas adalah metode konvensional pengendalian obat. Sekarang obat spesifik terutama tablet vitamin D, pil, suntikan, emulsi, selain vitamin D3 untuk diserap lebih cepat daripada vitamin D2, efeknya baik.
Penyakit apa yang dapat dipersulit oleh rakhitis?
Penyakit ini terutama menyebabkan bayi terlambat mengangkat kepala, duduk, berdiri dan berjalan. Ada hiperekstensi karena relaksasi sendi, pembentukan refleks terkondisi abnormal yang lambat di korteks serebral, perkembangan bahasa yang tertunda, anemia dan gejala lainnya.
Pada beberapa anak dengan rakitis yang lebih parah, kelainan bentuk rangka lainnya seperti corpus cavernosum, corong dada, kaki X, kaki O, tulang rusuk, gelang tangan dan gelang kaki juga terlihat.