Obat-obatan yang dikonsumsi oleh ibu hamil selama kehamilan dapat memengaruhi janin dengan cara berikut: dengan tindakan langsung pada janin, menyebabkan kerusakan, perkembangan abnormal, atau kematian. Dengan mengubah fungsi plasenta, sering kali dengan menyebabkan penyempitan pembuluh darah plasenta, mengurangi pertukaran oksigen dan nutrisi antara ibu dan janin. Dengan menyebabkan kontraksi yang kuat pada otot-otot rahim, suplai darah ke janin berkurang dan janin menjadi rusak. Efek obat pada janin tergantung pada tahap perkembangan janin pada saat pemberian, serta potensi dan dosis obat. Beberapa obat yang diminum pada awal kehamilan, sebelum 17 hari setelah pembuahan, dapat memberikan efek ‘semua atau tidak sama sekali’ pada janin; baik membunuh embrio atau tidak berpengaruh sama sekali. Selama periode ini, janin memiliki toleransi yang tinggi terhadap obat teratogenik. Namun, antara 17 dan 57 hari setelah pembuahan, janin sangat sensitif terhadap efek faktor teratogenik. Ini karena ini adalah periode perkembangan organ ketika obat masuk ke dalam janin dan dapat menyebabkan keguguran, cacat bawaan yang jelas, atau menyebabkan cacat permanen yang tidak segera terlihat saat lahir dan kemudian terdeteksi, atau memiliki efek yang tidak signifikan. Setelah perkembangan organ selesai, obat-obatan tidak mungkin menyebabkan cacat bawaan yang jelas, tetapi dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin di kemudian hari dan pembentukan fungsi organ dan jaringan normal. Obat antikanker Banyak obat antikanker yang dapat menyebabkan malformasi kongenital seperti retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoplasia rahang, celah langit-langit mulut, perkembangan tengkorak yang tidak normal, cacat tabung saraf, cacat kaki, dan keterbelakangan mental. Penghentian reaktif Obat ini tidak lagi diberikan kepada wanita hamil karena dapat menyebabkan cacat bawaan yang signifikan pada janin, termasuk perkembangan tungkai atas dan bawah yang tidak sempurna, dan malformasi usus, jantung dan pembuluh darah. PENGGUNAAN DERMATOLOGIS Digunakan untuk mengobati jerawat parah, psoriasis, dan kondisi kulit lainnya, isotretinoin dapat menyebabkan cacat bawaan yang parah, terutama cacat jantung, mikrotia, dan hidrosefalus. Risiko teratogenisitas sekitar 25%. Etretinate, obat lain yang digunakan untuk mengobati kondisi kulit, juga dapat menyebabkan cacat bawaan pada manusia. Oleh karena itu, wanita yang menggunakan obat ini tidak boleh hamil sampai setidaknya satu tahun setelah menghentikannya. Hormon seks Androgen digunakan untuk mengobati berbagai kelainan darah. Jika androgen dan progestin sintetis digunakan dalam 12 minggu pertama setelah pembuahan. Hal ini dapat membuat alat kelamin luar janin perempuan menjadi jantan. Hexestrol adalah estrogen sintetis. Wanita hamil yang mengonsumsi heksestrol selama kehamilan akan melahirkan bayi perempuan yang kemungkinan besar akan mengalami adenokarsinoma vagina pada masa remaja. Anak perempuan tersebut juga berisiko lebih tinggi mengalami kelainan pada rongga rahim, gangguan menstruasi, insufisiensi serviks, aborsi spontan, kehamilan ektopik, dan kematian janin prenatal. Janin laki-laki yang terpengaruh dapat mengalami malformasi penis. Meclozine Meclozine sering digunakan untuk mengatasi mual dan muntah akibat mabuk perjalanan dan dapat menyebabkan cacat bawaan pada hewan, tetapi tidak ada cacat yang sama yang ditemukan pada manusia. Obat anti-epilepsi Wanita dengan epilepsi yang telah menggunakan obat anti-epilepsi tertentu selama kehamilan dapat memiliki janin dengan celah langit-langit dan perkembangan abnormal pada jantung, wajah, tulang, tangan, dan organ dalam. Keterbelakangan mental juga dapat terjadi. Dua obat anti-epilepsi sangat mungkin menyebabkan cacat bawaan: trimetoprim memiliki tingkat risiko teratogenik sekitar 70%; asam valproat memiliki tingkat risiko sekitar 1%. Karbamazepin adalah obat anti-epilepsi lain yang diduga menyebabkan sejumlah besar cacat lahir yang tidak penting. Bayi yang lahir dari ibu hamil yang menggunakan natrium fenitoin dan fenobarbital cenderung mengalami pendarahan saat lahir. Hal ini dikarenakan obat-obatan ini dapat menyebabkan kekurangan vitamin K. Vaksin Vaksin yang terbuat dari virus hidup tidak boleh digunakan pada wanita yang akan hamil atau yang sudah hamil, kecuali dalam kasus luar biasa. Vaksin ini hanya boleh diberikan jika mereka memiliki risiko nyata tertular mikroorganisme ini. Obat tiroid Jika diperlukan, propylthiouracil umumnya digunakan karena dapat ditoleransi dengan baik oleh janin dan wanita hamil. Agen hipoglikemik oral Insulin tersedia untuk mengendalikan diabetes pada wanita hamil. Obat anestesi dan obat antiinflamasi nonsteroid Aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya dapat menunda persalinan jika diminum dalam jumlah besar selama kehamilan. Hal ini dapat menyebabkan duktus arteriosus, hubungan antara aorta dan arteri pulmonalis janin, menutup sebelum lahir. Obat antiinflamasi nonsteroid yang digunakan pada akhir kehamilan dapat mengurangi volume cairan ketuban, yang berpotensi menimbulkan risiko pada janin. Mengonsumsi aspirin dosis tinggi dapat menyebabkan perdarahan pada ibu hamil dan bayi baru lahir. Aspirin atau salisilat lainnya dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah janin, menghasilkan penyakit kuning dan kadang-kadang merusak otak janin. Obat anti-kecemasan dan antidepresan Mengonsumsi obat anti-kecemasan pada trimester pertama berpotensi menyebabkan cacat bawaan pada janin; sebagian besar antidepresan relatif aman bila digunakan selama kehamilan. Namun lithium dapat menyebabkan cacat bawaan, terutama cacat jantung. Antibiotik Tetrasiklin dapat disimpan di tulang dan gigi janin melalui plasenta untuk berikatan dengan kalsium dan harus dihindari selama kehamilan. Antibiotik seperti streptomisin dan kanamisin yang digunakan selama kehamilan dapat merusak telinga bagian dalam janin dan menyebabkan ketulian. Kloramfenikol tidak berbahaya bagi janin tetapi dapat menyebabkan sindrom bayi abu-abu pada bayi baru lahir. Ciprofloxacin tidak boleh digunakan selama kehamilan karena telah terbukti menyebabkan kelainan bentuk sendi pada hewan. Penisilin aman. Sebagian besar antibiotik sulfonamida juga dapat menyebabkan ikterus neonatal pada akhir kehamilan dan pada kasus yang parah dapat menyebabkan kerusakan otak, tetapi satu antibiotik sulfonamida, lorazepam, jarang menyebabkan efek samping ini. Antikoagulan Janin yang sedang berkembang sangat sensitif terhadap warfarin. Jika obat ini diminum pada trimester pertama kehamilan, kelainan bawaan yang signifikan dapat terjadi pada sekitar 1 dari 4 bayi. Selain itu, perdarahan abnormal dapat terjadi pada janin dan ibu. Antikoagulasi dengan heparin relatif lebih aman. Namun, penggunaan yang berkelanjutan juga dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit atau osteoporosis pada wanita hamil. Obat-obatan untuk penyakit kardiovaskular Sering minum obat untuk menurunkan tekanan darah pada wanita hamil dengan pre-eklampsia atau eklampsia dapat mempengaruhi fungsi plasenta. Obat-obatan seperti furantoin, vitamin K, sulfa, dan kloramfenikol yang diminum selama kehamilan dapat menyebabkan hemolisis pada janin dan wanita hamil yang mengalami defisiensi glukosa-6 fosfat dehidrogenase (G6PD). Obat-obatan yang digunakan selama persalinan dan kelahiran Anestesi lokal, narkotika, dan analgesik lainnya umumnya dapat melewati plasenta dan memengaruhi bayi baru lahir, sehingga menyebabkan gangguan pernapasan. Oleh karena itu, jika anestesi diperlukan selama persalinan, anestesi harus diberikan dalam dosis terkecil yang efektif dan pemberiannya harus ditunda sebanyak mungkin sehingga janin menyerap sesedikit mungkin anestesi sebelum persalinan. Obat-obatan lain Merokok, merokok selama kehamilan berbahaya. Berat lahir rata-rata bayi yang lahir dari ibu yang merokok selama kehamilan adalah 170g lebih rendah daripada bayi yang lahir dari ibu yang tidak merokok, dan kejadian keguguran, kelahiran mati dan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) semuanya dapat meningkat pada bayi yang lahir dari ibu yang merokok selama kehamilan. Konsumsi alkohol, jika dikonsumsi oleh ibu hamil selama kehamilan, dapat menyebabkan cacat pada bayi baru lahir. Sindrom alkohol janin dapat terjadi pada wanita hamil yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Bayi-bayi ini mengalami keterlambatan pertumbuhan, kepala kecil, kelainan bentuk wajah, dan keterbelakangan mental. Cacat yang lebih jarang terjadi adalah kelainan bentuk sendi dan kelainan jantung. Tidak diketahui apakah konsumsi kopi yang berlebihan selama kehamilan berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Kokain, yang digunakan selama kehamilan, dapat meningkatkan risiko keguguran, solusio plasenta dini, kelainan bawaan pada otak, ginjal, dan organ reproduksi. Hal ini relatif jarang menyebabkan kelainan perilaku pada bayi baru lahir.