Dalam kasus penyempitan esofagus – terutama yang disebabkan oleh tumor ganas – pelebaran balon dapat digunakan untuk beberapa efek, tetapi tumor dapat tumbuh dengan cepat dan menyebabkan obstruksi. Pada awal tahun 1990-an, pemasangan stent telah digunakan di Tiongkok untuk mengobati striktur esofagus yang disebabkan oleh kanker esofagus, dengan hasil jangka pendek yang signifikan. (1) Striktur esofagus yang parah yang disebabkan oleh tumor ganas, dengan kesulitan makan dan hilangnya kesempatan operasi atau pasien menolak operasi; (2) fistula esofagus-trakea atau fistula mediastinum esofagus yang disebabkan oleh tumor ganas; (3) fistula esofagus yang pecah pada lesi jinak, seperti trauma, fistula anastomotik pasca operasi, luka bakar kimiawi yang pecah, dll., di mana perawatan konservatif gagal atau perawatan bedah tidak dapat ditoleransi; (4) Striktur esofagus jinak di mana balon yang diulang (4) dilatasi balon berulang untuk striktur esofagus jinak. (2) Gagal jantung dan paru yang parah; (3) Cachexia yang parah; (4) Varises esofagogastrik yang parah dengan kemungkinan perdarahan akibat pemasangan stent. 3. Teknik Intervensi Pemilihan stent sangat penting. Untuk pasien dengan kanker esofagus, pilihan stent non-slip yang dilaminasi dapat memperlambat pertumbuhan tumor ke dalam lumen stent. Untuk pengobatan fistula esofagotraheal atau fistula esofagus mediastinum, diperlukan stent berlapis. Untuk stenosis jinak, stent yang tidak licin dan dapat diambil lebih disukai karena dapat dengan mudah dipindahkan setelah penempatan. Stent dengan diameter 17-20 mm sekarang umum digunakan dalam praktik klinis, dan kedua ujung stent harus memanjang sekitar 2 cm di luar lesi. Balon sudah dibesarkan sebelumnya dan kemudian dilepaskan setelah stent dikirim sepanjang kawat pemandu pertukaran keras untuk penentuan posisi yang tepat. Stent segera disuntikkan melalui kateter untuk mengamati dan mendokumentasikan posisi, tingkat penyebaran, patensi dan perforasi. Pilihan diameter balon pra-ekspansi harus mempertimbangkan sifat dan luasnya lesi dan karakteristik diameter stent, dukungan dan kepatuhan. Penting untuk memfasilitasi pelepasan stent yang mulus dengan ekspansi yang memadai, tetapi juga mempertimbangkan stabilitas stent setelah dilepaskan. Umumnya diameter balon 2 hingga 3 mm lebih kecil daripada diameter stent yang akan dipasang, dan pasien dengan stenosis ringan juga dapat dilakukan pra-dilatasi tanpa balon. Diet cair selama 2 hingga 3 hari setelah pembedahan secara bertahap diubah menjadi diet umum yang semi-cair, lembut. Hindari menelan makanan yang tebal, keras, dan besar, seperti kuning telur utuh dan tulang ayam yang besar. Pasien harus disarankan untuk makan dalam posisi duduk, mengunyah dengan baik dan minum banyak cairan atau air setelah makan. Muntah yang parah dapat menyebabkan perpindahan stent. (2) Stent yang tinggi dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien dan umumnya stent esofagus tertinggi tidak boleh ditempatkan lebih dekat dari 3cm ke tulang rawan krikoid; (3) Stent yang melewati kardia haruslah stent anti-refluks. 4. Evaluasi efikasi Tingkat keberhasilan teknik ini hampir 100%. Setelah penempatan stent, pasien dapat mengalami nyeri sternum posterior tumpul, yang sebagian besar menghilang setelah sekitar 1 hingga 3 hari, tetapi rasa sakitnya bertahan lebih lama pada beberapa pasien. Gejala disfagia pasca operasi semuanya membaik, terutama untuk pasien dengan fistula esofagus-trakea, fistula pasca operasi ditutup untuk mencegah infeksi paru lebih lanjut, dan pola makan membaik, yang meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan juga memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien. 5. Komplikasi (1) Pendarahan gastrointestinal: insiden pendarahan setelah pemasangan stent adalah sekitar 4-6%, yang bisa disebabkan oleh pertumbuhan tumor atau cedera vaskular, dan bisa berakibat fatal dalam kasus yang serius. (2) Perforasi esofagus: Jarang terjadi. Namun, jika tidak segera terdeteksi, konsekuensinya lebih serius. (3) Dislokasi stent: sekitar 5%. Stenosis jinak sering terjadi, dan stent dapat bergerak ke atas atau ke bawah; stent anastomotik dan stent kardia memiliki insiden perpindahan yang tinggi, dan stent cenderung meluncur ke bawah ke dalam perut. Migrasi stent tanpa gejala ke dalam perut dapat diamati, dan sebagian besar dapat dikeluarkan secara spontan. (4) Refluks: Ketika stent ditempatkan di persimpangan esofagogastrik atau anastomosis esofagus-jejunal, esofagitis refluks kemungkinan akan terjadi, menyebabkan gejala seperti rasa sakit yang membakar di belakang tulang dada, kejadiannya sekitar 20% atau kurang. Stent anti-refluks harus digunakan pada pasien-pasien ini. (5) Obstruksi stent: kejadiannya sekitar 10%, yang dapat disebabkan oleh obstruksi makanan atau pertumbuhan tumor, tumor sering tumbuh di salah satu ujung stent dan stent lain dapat ditempatkan untuk membuatnya lewat lagi.