Rekomendasi untuk terapi trombolitik

  Menggabungkan rekomendasi dari Asosiasi Jantung Nasional dan Dewan Penasihat Medis Masyarakat Neurologis tentang trombolisis pada stroke iskemik akut dan pengalaman di Cina, rekomendasi berikut dibuat: 1. Trombolisis intravena dengan streptokinase tidak dianjurkan; t-PA rekombinan secara genetik harus diterapkan dalam waktu 3 jam setelah onset; prinsip penerapan urokinase domestik tidak lebih dari 6 jam onset, total trombolisis arteri 250.000 hingga 750.000 U, waktu kontras kurang dari 1,5 jam, trombolisis intravena Jumlah total trombolisis intravena adalah 500.000-2.500.000 U, dan infus intravena kurang dari 2 jam, lebih disukai dalam waktu 1 jam; trombolisis tidak dipertimbangkan bagi mereka yang tidak yakin dengan waktu onset.  2.Rekomendasi harus dikonfirmasi oleh ahli saraf dan dievaluasi oleh dokter neuroimaging pada gambar CT dan MRI sebelum diizinkan; siapa pun yang gambarnya telah menunjukkan fokus infark yang sesuai dengan tanda-tanda fisik tidak dapat didaftarkan.  3. Mereka dengan kondisi berikut tidak dapat didaftarkan: mereka dengan gejala dan tanda yang membaik dengan cepat sebelum trombolisis; mereka dengan kejang yang tidak dapat dikontrol secara efektif; mereka dengan defisit neurologis tunggal yang tidak dapat dinilai, seperti ataksia dan gangguan sensorik; mereka dengan riwayat pendarahan otak; mereka dengan riwayat infark serebral dan trauma kraniocerebral dalam waktu 6 bulan, meninggalkan defisit fungsional yang signifikan; mereka dengan insufisiensi jantung, hati, dan ginjal yang parah; mereka dengan infark miokard; mereka yang menjalani pembedahan dan persalinan; dan mereka yang memiliki tukak lambung aktif dalam 6 bulan. Ulkus peptikum aktif dalam waktu enam bulan; perdarahan saluran cerna atau saluran kemih; kecenderungan perdarahan yang diketahui; antikoagulan oral dengan waktu protrombin >15 detik; heparin intravena dalam waktu 48 jam sebelum sakit dengan waktu protrombin yang berkepanjangan sebagian; jumlah trombosit <10 x 109/L, glukosa darah <2,8 mmol/L atau >22,2 mmol/L, tekanan darah sistolik pra-perawatan >180 mmHg atau tekanan darah diastolik >100 mmHg.  4. Trombolisis harus dilakukan dengan terapi ajuvan darurat yang memadai dan peralatan resusitasi untuk pengelolaan perdarahan intrakranial.  5. Pasien harus diberitahu tentang risiko perdarahan serius dan kemungkinan kemanjuran trombolisis, jika memungkinkan, dan menandatangani surat sukarela sebelum trombolisis.