Terapi endokrin untuk kanker payudara Kriteria menopause

  Usia rata-rata menopause alami bagi wanita di Tiongkok adalah sekitar 50 tahun. Menopause alami didefinisikan sebagai penghentian menstruasi secara permanen karena hilangnya aktivitas folikel di ovarium, kecuali karena alasan patologis atau fisiologis yang jelas, dan secara klinis ditunjukkan dengan tidak adanya menstruasi selama 12 bulan berturut-turut. Kebanyakan wanita memasuki masa menopause antara usia 40 dan 55 tahun. Pada menopause alami, ada masa transisi sekitar satu tahun sebelum periode menstruasi terakhir ketika menstruasi berubah atau menjadi terganggu. Perimenopause atau menopause, di sisi lain, adalah periode antara awal perubahan menstruasi dan satu tahun setelah menopause terakhir. Karena menopause mencakup pra-menopause, menopause dan pasca-menopause dan membingungkan, WHO merekomendasikan pada tahun 1994 bahwa perimenopause harus dihapuskan, tetapi masih digunakan hingga saat ini karena sudah berlangsung lama dan mudah dipahami.  Pada tahun 1988, hasil survei yang dilakukan oleh Asosiasi Nasional Survei Kesehatan Wanita Perimenopause pada total 6.176 wanita berusia 40-60 tahun di 10 provinsi dan dua kotamadya yang berada langsung di bawah Pemerintah Pusat China menunjukkan bahwa usia rata-rata menopause alami di China adalah 49 tahun, dengan 95,8% wanita mengalami menopause antara usia 40 dan 55 tahun, sementara hanya 3,1% yang mengalami menopause sebelum usia 40 tahun dan 1,1% setelah usia 55 tahun. Namun, survei di luar negeri menunjukkan bahwa usia menopause cenderung ditunda secara perlahan-lahan. Kriteria saat ini untuk menentukan menopause alami di Cina ditunjukkan pada Tabel 1. Status menopause dalam kaitannya dengan pengobatan onkologis terkait dengan etnis dan berbagai faktor eksternal, terutama ketika amenorea terjadi selama pengobatan onkologis, dan bagaimana menentukan status menopause pasien-pasien ini merupakan masalah klinis yang mendesak. Misalnya, amenorea yang diinduksi kemoterapi tidak bersifat irreversibel dan dipengaruhi oleh jenis obat dan usia. Pada wanita berusia <40 tahun, amenorea yang diinduksi kemoterapi sebagian besar bersifat reversibel, sementara mereka yang berusia >40 tahun memiliki peluang lebih tinggi untuk beralih ke menopause. Ada banyak kasus klinis amenorea yang sudah berlangsung lama dengan beberapa pengukuran hormon status menopause, tetapi menstruasi telah terjadi setelah AI.  Karena usia menopause pada wanita Cina mungkin 10 tahun lebih awal daripada definisi Barat 60 tahun, ada konsensus di antara para ahli tentang karakteristik menopause dalam kaitannya dengan pengobatan kanker payudara di Cina. Usia, amenorea pasca pengobatan, kadar E2 dan FSH dianggap sebagai indikator terpenting status menopause, dengan status pra-menstruasi, jenis agen kemoterapi dan faktor genetik menjadi tambahan penting. Kriteria untuk menentukan menopause permanen karena hilangnya fungsi ovarium ditunjukkan pada Tabel 2. Dalam beberapa kasus, usia individu dapat disesuaikan secara individual dengan mengacu pada usia rata-rata menopause dalam keluarga pasien. Interval klinis yang direkomendasikan untuk pengujian hormon adalah >1 bulan dan nilai referensi untuk menopause, pada prinsipnya, FSH >40 U/L dan E2 <110 pmol/L atau 30 pg/mL (faktor konversi 3,67). Karena perangkat dan metode pengujian yang digunakan bervariasi dari satu unit ke unit lainnya, dianjurkan untuk merujuk ke kisaran nilai referensi pasca-menopause yang ditetapkan oleh unit pengukuran.