(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum. Untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses)
Abstrak: Pasien telah menderita distensi perut kanan atas dan ketidaknyamanan selama 6 bulan. Dia mengunjungi klinik untuk gejala yang memburuk dalam 1 bulan terakhir, dan pemeriksaan USG perut rawat jalan menunjukkan adanya hunian besar di hati dengan diameter sekitar 13 cm, yang awalnya dinilai sebagai tumor hati. Pasien direkomendasikan untuk dirawat untuk perawatan bedah. Melalui penilaian yang tepat sebelum operasi, tumor pasien dapat direseksi, dan pasien diberikan hepatektomi dengan anestesi umum. Setelah operasi, ketidaknyamanan di perut kanan atas menghilang dan tumor direseksi secara radikal.
Informasi dasar】Laki-laki, 72 tahun
Jenis Penyakit】Kolangiokarsinoma intrahepatik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Liaocheng
Tanggal Konsultasi】November 2021
Rencana perawatan] Hepatektomi + obat-obatan (cefoperazone sodium untuk injeksi, kapsul diammonium glycyrrhizate, kapsul asam ursodeoxycholic, injeksi asam laktat lemak (18))
[Periode pengobatan] Rawat inap selama 2 minggu, tinjau ulang setelah 1 bulan
Efek pengobatan] Hilangnya ketidaknyamanan perut kanan atas dan reseksi radikal tumor
I. Konsultasi awal
Hari ini, seorang pasien lansia yang terbuang datang ke klinik rawat jalan, karena pasien kurus dan kekuning-kuningan, perasaan pertama adalah pasien dalam keadaan konsumsi kronis tumor ganas. Setelah menanyakan riwayat kesehatan pasien, pasien mengeluh perut bagian kanan atas kembung dan nyeri selama kurang lebih 6 bulan, tetapi gejalanya semakin memburuk dalam sebulan terakhir, sehingga datang ke klinik. Di klinik rawat jalan, pasien secara rutin menjalani pemeriksaan ultrasonografi abdomen, yang menunjukkan tumor besar di lobus kanan hati, berdiameter sekitar 13 cm, dan dianggap sebagai tumor hati tipe sel saluran empedu. Penanda tumor diperiksa dan CA19-9 meningkat secara signifikan. Untuk perawatan lebih lanjut, pasien dirawat di rumah sakit.
II. Proses pengobatan
Karena tumor pasien berukuran relatif besar saat ini, pasien harus dievaluasi secara tepat dalam hal pengobatan. Pemeriksaan CT abdomen yang intensif dilakukan, menunjukkan massa hati kanan yang besar dengan diameter sekitar 13 cm dengan beberapa fokus satelit yang relatif kecil di sekitar tumor. Penilaian CT intensif tumor dapat direseksi dan dapat mencapai efek reseksi yang relatif baik, yang dapat dikombinasikan dengan perawatan komprehensif setelah operasi. Saat ini, operasi lebih disukai untuk kolangiokarsinoma intrahepatik. Oleh karena itu, setelah menjelaskan kondisi dan rencana perawatan kepada keluarga pasien, keluarga setuju untuk melakukan perawatan bedah. Setelah persiapan pra operasi aktif, hepatektomi elektif dilakukan dengan anestesi umum. Patologi pasca operasi menegaskan bahwa itu adalah kolangiokarsinoma intrahepatik dengan margin tumor negatif dan tidak ada residu tumor yang terlihat di bagian saluran empedu hati. Pasca operasi, pasien diberikan cefoperazone sodium untuk injeksi untuk melawan infeksi, kapsul diammonium glycyrrhizate untuk melindungi hati, kapsul asam ursodeoxycholic untuk manfaat empedu, dan injeksi asam amino susu berlemak (18) untuk dukungan nutrisi.
III. Efek pengobatan
Karena ukuran tumor yang besar, karena perencanaan pembedahan yang tepat dilakukan sebelum operasi dan rute reseksi yang direncanakan sebelum operasi, maka hasil pembedahan lebih baik. Pada saat yang sama, pasien diberikan rehabilitasi aktif pasca operasi, dan tidak ada komplikasi seperti gagal hati dan infeksi perut. Pasien secara bertahap bangun dari tempat tidur pada hari ke-3 pasca operasi, dan mulai makan secara bertahap pada hari ke-4 pasca operasi. Pada hari ke-7 pascaoperasi, pada dasarnya ia dapat melanjutkan aktivitas normal, dan gejala ketidaknyamanan perut bagian kanan atas menghilang, dan ia dipulangkan setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah perawatan. Namun, karena pasien menjalani operasi terbuka, trauma yang dialami relatif besar, dan pengangkatan jahitan harus menunggu sampai sekitar setengah bulan setelah operasi. Setelah keluar, pasien harus memperhatikan lebih banyak istirahat, hindari aktivitas berat, perhatikan peningkatan nutrisi, Anda dapat makan lebih banyak daging tanpa lemak, telur, susu, ikan dan udang dan zat berprotein tinggi lainnya untuk meningkatkan penyembuhan sayatan, tetapi juga makan lebih banyak buah dan sayuran segar untuk melengkapi vitamin yang diperlukan. Hal-hal yang ditinjau terutama meliputi rutinitas darah, fungsi hati, penanda tumor, dan CT abdomen untuk mengamati apakah ada infeksi perut, insufisiensi hati atau kekambuhan tumor. Jika tidak ada kondisi khusus dalam pemeriksaan di atas, pasien harus dirawat kembali untuk pengobatan anti tumor yang komprehensif setelah kondisi fisik kembali normal.
V. Wawasan pribadi
Kolangiokarsinoma intrahepatik adalah jenis tumor ganas hati yang umum, yang merupakan tumor ganas yang berasal dari sel saluran empedu. Tumor ini lebih ganas daripada kanker hati hepatoseluler dan memiliki prognosis yang lebih buruk. Pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai, dan kemoterapi dapat diberikan setelah pembedahan. Kolangiokarsinoma intrahepatik sering menyebabkan gejala seperti ketidaknyamanan dan kelemahan di perut kanan atas. Oleh karena itu, jika gejala tersebut terjadi, seseorang harus waspada terhadap lesi hati dan mencari pemeriksaan medis tepat waktu untuk menghindari penundaan pengobatan.