Kecemasan adalah gejala yang paling umum dalam pekerjaan klinis psikiatri dan dapat ditemukan dalam berbagai gangguan kejiwaan seperti depresi, skizofrenia, gangguan obsesif-kompulsif, dan banyak lagi. Mempelajari lebih lanjut tentang kecemasan, termasuk pengobatan, sangat menarik bagi sebagian besar pasien dan keluarga mereka.
Jadi, apa itu kecemasan? Kecemasan adalah keadaan emosional yang tidak menyenangkan dan menyusahkan, disertai dengan pengalaman somatik ketidaknyamanan.
Ada banyak jenis kecemasan, dan metode-metode berikut ini biasanya digunakan untuk mengklasifikasikannya secara klinis.
1. Menurut presentasi klinis pasien, kecemasan sering diklasifikasikan sebagai
(1) Kecemasan umum: Tanpa adanya pemicu yang jelas, pasien sering mengalami kekhawatiran, kegugupan, dan ketakutan yang berlebihan, tetapi kegugupan dan ketakutan ini sering kali tidak memiliki objek atau isi yang jelas. Selain itu, pasien sering mengalami gejala fisik seperti pusing, dada sesak, panik, sesak napas, mulut kering, sering buang air kecil, mendesak untuk buang air kecil, berkeringat dan gemetar, dan kecemasan ini biasanya berlangsung selama beberapa bulan.
(2) Serangan kecemasan akut (juga dikenal sebagai serangan panik akut): serangan tiba-tiba dari ketegangan yang sangat menakutkan dalam suasana kehidupan sehari-hari yang normal, ketika tidak ada situasi yang menakutkan, disertai dengan rasa hampir mati atau kehilangan kendali, bersama dengan gejala sistem saraf vegetatif yang signifikan seperti sesak di dada, panik, kesulitan bersiul, berkeringat, dan gemetar secara umum, biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Catatan! Timbulnya kecemasan jenis ini bersifat episodik.
Tingkat kesalahan pengobatan serangan kecemasan akut cukup tinggi dan tidak jarang pasien mengalami pencitraan jantung, yang menunda pengobatan dan menyebabkan pemborosan sumber daya medis.
2. Menurut tingkat keparahan kondisinya, kecemasan dapat dibagi menjadi.
(1) Kecemasan ringan (reaksi kecemasan): sebagian besar kecemasan fisiologis, sering disebabkan oleh peristiwa besar dalam hidup, seperti ujian, wawancara, promosi, perubahan pekerjaan, dll. Kadang-kadang dapat diredakan dengan penyesuaian diri.
(3) Kecemasan sedang (kecemasan berlebihan)
(3) Kecemasan berat (gangguan kecemasan): adalah kecemasan patologis.
3. Menurut ada atau tidaknya pemicu, kecemasan dapat diklasifikasikan sebagai
(1) Kecemasan primer: mengacu pada kecemasan karena patogenesis biologis intrinsik, gangguan kecemasan adalah kecemasan primer, sebagian besar kecemasan berat atau sedang.
(3) Kecemasan sekunder: Kecemasan yang disebabkan oleh faktor lingkungan atau psikologis, seperti kecemasan menghadapi ujian, depresi dengan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif dengan kecemasan, dll.
Obat untuk kecemasan
Setelah timbulnya gejala kecemasan, pasien harus mengunjungi spesialis psikiatri sesegera mungkin untuk mengidentifikasi jenis kecemasan dan melakukan pengobatan yang tepat. Dalam kasus kecemasan sekunder, obat anti-kecemasan harus diminum bersamaan dengan pengobatan sistematis penyakit primer.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kecemasan sering dibagi menjadi beberapa jenis berikut ini.
Benzodiazepin (juga dikenal sebagai obat penenang)
(1) Keuntungan.
(1) Onset aksi yang cepat, sebagian besar dalam 30-60 menit
(2) Efek anti-kecemasan yang positif
(3) Umumnya lebih murah
(3) Kekurangan.
(1) Berguna sementara, tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang dalam jumlah besar
(2) Kemungkinan ketergantungan. Obat anxiolytic seperti menggunakan kaki Anda pada rem ketika Anda melaju terlalu cepat.
(3) Obat yang umum digunakan: lorazepam (lorazepam), Jiajing Valium (juga dikenal sebagai alprazolam), tablet oxazepam (juga dikenal sebagai Ufie), ketiga obat ini termasuk dalam kelas obat Valium kerja sedang, efek anxiolytic baik, efek sedatif relatif lemah, dampaknya pada pekerjaan siang hari kurang. Sebenarnya, semua obat Valium bisa menjadi anti-kecemasan, hanya efek samping dan efeknya yang bervariasi, ketiga obat di atas lebih umum digunakan.
Akal sehat: obat apa pun dengan diazepam tertentu atau zolam tertentu di belakangnya adalah Valium.
(4) Cara menggunakan Valium.
(1) Prinsip dosis intermiten: dosis oral sementara ketika kecemasan parah, bukan dosis berat jangka panjang.
(2) Prinsip dosis kecil: tidak ada dosis besar jika dosis kecil bekerja
(3) Prinsip penggantian obat secara teratur: Jika kondisinya memerlukan penggunaan jangka panjang obat anti-kecemasan Valium, ganti ke obat Valium lain setelah 3-4 minggu untuk menghindari ketergantungan secara efektif. Ketika mengganti obat, obat asli harus dikurangi secara perlahan dan obat baru ditambahkan secara perlahan. Setelah meminum dua obat bersama-sama untuk jangka waktu tertentu, obat asli harus ditarik dan obat baru ditambahkan ke dosis terapeutik. Jika pasien lebih tua, dosisnya tidak terlalu tinggi dan khasiat obatnya baik, obat mungkin tidak diubah. Selama dosis Valium tidak meningkat, berada dalam kisaran normal dan khasiatnya tidak berkurang, dapat diasumsikan bahwa ketergantungan belum berkembang.
Catatan! Jika Anda berhenti menggunakan Valium, kurangi dosisnya secara perlahan-lahan sampai Anda berhenti meminumnya, jangan menghentikannya secara tiba-tiba, jika tidak, akan dengan mudah menyebabkan reaksi penarikan diri dan memperburuk kondisi Anda.
2. Antidepresan
Jika Anda menggunakan metafora kecemasan dengan mobil yang melaju terlalu cepat, maka antidepresan adalah pelepas throttle dan dapat memperbaiki kecemasan pada akarnya karena penyebab kecemasan terkait erat dengan perubahan neurotransmiter di otak, dan antidepresan dapat memperbaiki ketidakseimbangan neurotransmiter di otak, sehingga menghilangkan kecemasan dan mengobatinya pada akarnya.
Obat yang umum digunakan: obat yang secara pribadi lebih sering saya gunakan dan pertimbangkan untuk digunakan terlebih dahulu adalah
SSRI: paroxetine, escitalopram
SNRI: venlafaxine, duloxetine.
(1) Keuntungan.
(1) Efek ansiolitik positif
(2) Perbaikan mendasar dari kecemasan
(3) Tidak membuat ketagihan, cocok untuk penggunaan jangka panjang.
(3) Kekurangan: (1) Efek ansiolitik lambat dan mulai berlaku setelah 2-3 minggu.
(2) Mahal.
Saya biasanya mempertimbangkan obat mana yang akan digunakan berdasarkan kondisi Anda, kondisi fisik dan situasi keuangan.
Catatan!
(1) Kecemasan dapat meningkat pada awal pengobatan, tetapi biasanya menghilang setelah 2 minggu.
(3) Setelah gejalanya mereda, dianjurkan untuk meminum obat selama sekitar 1 tahun. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk penghentian dan peningkatan dosis.
(3) Efek samping dapat terjadi selama minum obat. Tetap berhubungan dengan dokter Anda dan jangan panik. Jika efek samping tidak dapat ditoleransi oleh pasien, silakan hubungi dokter Anda untuk menyesuaikan rencana pengobatan Anda.
(4) Ada perbedaan individual dalam pengobatan psikiatri: ini berarti bahwa pasien yang berbeda, bahkan jika mereka memiliki diagnosis yang sama, usia dan jenis kelamin yang sama, dan kondisi fisik yang serupa, akan memiliki perbedaan yang signifikan dalam efek obat, dosis obat yang bekerja, dan efek samping obat juga akan sangat berbeda. Jangan takut akan efek samping obat Anda.
Beberapa komentar tentang obat-obatan ini.
(1) Tablet Paroxetine: nama dagang seperti Xelate dan Leyou, biasanya digunakan dalam dosis 20-60mg/hari, dosis tunggal sudah cukup. Efek anti-kecemasannya luar biasa dan merupakan obat pilihan untuk pengobatan lima gangguan kecemasan. Penting untuk dicatat bahwa obat ini memiliki efek samping yang sedikit lebih banyak, memiliki beberapa efek sedatif dan beberapa pasien mungkin mengalami hipertensi sementara, dan pasien dengan hipertensi perlu memonitor tekanan darah mereka.
(3) Escitalopram: efek anti-kecemasan yang baik, efek samping yang rendah adalah kelebihannya, cocok untuk orang tua dan pasien dengan penyakit kardiovaskular, mahal, belum menjadi bagian dari obat penggantian umum.
(3) Venlafaxine: Ada formulasi pelepasan diperpanjang dan pelepasan segera, baik domestik maupun impor. Ini adalah obat reseptor ganda dengan efek antidepresan dan ansiolitik yang baik. Perhatikan bahwa kecemasan dapat meningkat pada awal perjalanan obat, tetapi biasanya menghilang selama dua minggu.
(4) Duloxetine: Ada sediaan lepas lambat dan lepas segera, baik domestik maupun impor, yang juga merupakan obat yang bekerja dengan reseptor ganda dan memiliki keunggulan tersendiri dalam hal tingkat kerja reseptor ganda. Efek antidepresan dan anxiolytic lebih baik.
Seperti Sertraline, Lanzai, Xipomol, Fluoxetine, saya sering menggunakannya sebagai obat lapis kedua.
3. buspirone, tandospirone
Ini adalah agonis 5-HT-1A, baik untuk kecemasan umum, tidak ada ketergantungan, kerugiannya adalah efeknya lambat, 2-3 minggu untuk mengambil efek, jika pasien telah mengambil Valium terlebih dahulu, efeknya sebagian besar tidak memuaskan. Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan.
4.Obat-obatan lain
(1) Serangan kecemasan akut dapat dipertimbangkan untuk mengambil propranolol (insulin) 10-20mg, sementara, dapat memperbaiki gejala.
(3) Obat trisiklik: seperti chlorpromazine, amitriptyline, dll., khasiatnya bagus, harganya juga relatif murah, tetapi efek sampingnya besar, bukan lagi obat pilihan pertama.
（Ini adalah campuran antipsikotik dan antidepresan.
Mengenai obat mana yang sesuai untuk setiap pasien, kita perlu mempertimbangkan kondisi pasien, pengalaman pengobatan sebelumnya dan hasil setelah minum obat, toleransi pasien terhadap obat, efek samping, dan situasi keuangan pasien, dan kemudian membuat keputusan setelah pertimbangan yang komprehensif.