Kematian jantung mendadak (SCD) didefinisikan sebagai kematian alamiah akibat penyebab jantung, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran dalam waktu satu jam setelah timbulnya gejala akut, yang terjadi pada waktu yang tidak terduga dan dalam bentuk yang tidak diharapkan. 90 persen kematian jantung mendadak disebabkan oleh aritmia jantung, 80 persen di antaranya disebabkan oleh takiaritmia (takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel), dan 20 persen di antaranya disebabkan oleh bradiaritmia. Sepuluh persen kematian jantung mendadak lainnya disebabkan oleh penyebab lain, termasuk pecahnya jantung, tamponade perikardial, dan gagal jantung kiri akut. Pemahaman kedokteran modern tentang kematian mendadak relatif dangkal Meskipun perkembangan pesat kedokteran modern sangat mengesankan, dan terobosan telah dibuat di banyak bidang, sebaliknya, pemahaman kedokteran modern tentang kematian mendadak masih relatif tertinggal dan sangat dangkal. Hasil penelitian retrospektif baru-baru ini terhadap populasi kematian mendadak menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari korban kematian mendadak yang secara medis dinyatakan berisiko tinggi mengalami kematian mendadak, dan ketika orang-orang ini mencari pertolongan medis semasa hidupnya, terdeteksi adanya penyakit jantung koroner (infark miokard akut, angina pektoris yang tidak stabil), aritmia berat, dan penurunan fungsi jantung. Berdasarkan aritmia kardiovaskular yang terdeteksi, dikombinasikan dengan karakteristik epidemiologi kematian mendadak, pasien diidentifikasi dengan jelas sebagai pasien yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak. 1/3 pasien lainnya yang meninggal mendadak juga pernah berkonsultasi dengan dokter semasa hidupnya, dan kelainan tertentu terdeteksi, tetapi kelainan ini memiliki tingkat prediksi kematian mendadak yang rendah, dan merupakan penanda yang tidak spesifik, dan oleh karena itu dianggap memiliki risiko kematian mendadak yang rendah atau sedang. Kematian mendadak merupakan kejadian klinis pertama pada sepertiga pasien yang tidak pernah mencari pertolongan medis karena mereka tidak mengalami ketidaknyamanan selama hidupnya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemahaman medis saat ini mengenai kematian jantung mendadak masih sangat dangkal baik secara teori maupun praktik, dan masih ditantang oleh terbatasnya kemampuan kedokteran dalam menyaring dan mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak pada populasi umum, sehingga kematian jantung mendadak masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia. Saat ini, terdapat lebih dari 20 tes klinis dan indikator untuk menyaring individu yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak, tetapi kegunaan praktisnya dalam stratifikasi risiko kematian mendadak masih terbatas, dan hanya sebagian individu yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak yang dapat disaring. Selain itu, beberapa penyebab atau pemicu kematian mendadak muncul secara sementara atau transien, yang sulit untuk diidentifikasi, ditangkap, dan diprediksi oleh teknik pengujian yang ada, terutama untuk penyakit jantung primer, yang kelainan EKG-nya sebagian besar tersembunyi; mereka jarang menunjukkan kelainan dalam kehidupan sehari-hari, dan kemunculan pemicu sementara akan menyebabkan konsekuensi bencana bagi pasien. Jika pemicu ini tidak terjadi pada saat itu, masih menjadi misteri apakah pasien akan selamat dari kematian mendadak selama hidupnya. Namun, sebagian besar kematian jantung mendadak dikaitkan dengan Segitiga Hitam Kematian Mendadak, yang terdiri dari lesi stroma jantung, substrat elektrokardiografi, dan ketidakstabilan lingkungan internal. Ketiga faktor ini dapat menyebabkan kematian mendadak secara independen, atau dapat bergabung dan berinteraksi satu sama lain untuk memicu kematian mendadak (Gambar 1). Pada faktor stroma jantung, yaitu adanya penyakit kardiovaskular yang membuat pasien berisiko tinggi mengalami kematian mendadak: penyakit arteri koroner, gagal jantung, riwayat kematian mendadak sebelumnya, kardiomiopati, dan lain-lain, kejadian kematian mendadak akan 5-10 kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum, dan termasuk ke dalam kelompok orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak. Bila pasien memiliki beberapa penyakit pada saat yang bersamaan, terutama bila disertai dengan LVEF <40% atau bahkan <30%, kemungkinan kematian mendadak akan semakin meningkat. Substrat elektrokardiografi meliputi kelainan depolarisasi ventrikel dan repolarisasi, yang merupakan substrat untuk perkembangan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Kelainan depolarisasi ventrikel meliputi pelebaran gelombang QRS, adanya gelombang yang terfragmentasi, dan potensi ventrikel yang terlambat, sedangkan kelainan repolarisasi meliputi perpanjangan QTc, perpanjangan interval Tp-Te, alternans gelombang T, dan gelombang T patologis. Substrat elektrokardiografi ini dapat terjadi pada pasien dengan penyakit jantung organik atau pada pasien dengan kelainan elektrokardiografi turunan. Faktor lingkungan internal dari kematian mendadak tidak hanya umum, tetapi juga bervariasi dan berubah-ubah serta berbahaya. Ketika kematian mendadak terjadi, hal ini dapat bertindak sebagai penyebab dan pemicu, sehingga sulit untuk dicegah. Ketidakstabilan lingkungan internal terutama mengacu pada ketidakstabilan otonom, sebagian besar hipereksitabilitas simpatis, hipofungsi vagal, dan gangguan elektrolit yang paling umum adalah hipokalaemia. Pada kematian jantung mendadak, peran hipokalaemia tidak dapat diremehkan. Hipokalaemia terjadi pada sekitar 50 persen korban yang selamat dari kematian jantung mendadak yang telah berhasil disadarkan. Hipokalemia dapat menyebabkan berbagai kelainan jantung: ini termasuk potensial membran sel yang kurang terpolarisasi dan kurang negatif, berkurangnya arus pada saluran Ikr, penghambatan pertukaran natrium-kalium, aktivasi pertukaran natrium-kalsium yang menyebabkan kelebihan kalsium, dan depolarisasi posterior yang tertunda. Tidak diketahui apakah orang-orang dengan hipokalaemia berulang ini telah mengalami hipokalaemia atau memiliki metabolisme kalium yang abnormal dan mengalami sindrom kematian hipokalaemia mendadak. Kesimpulannya, memahami dan menaklukkan kematian mendadak merupakan tantangan jangka panjang dan besar bagi dunia kedokteran modern. Situasi kematian jantung mendadak di Tiongkok saat ini sangat serius. Saat ini, kejadian kematian jantung mendadak sering kali sulit dihitung secara akurat, karena angka kejadian yang tepat hanya dapat diperoleh dari studi epidemiologi prospektif yang dirancang dengan baik. Di sebagian besar negara, jumlah total dan kejadian kematian jantung mendadak merupakan hasil analisis dan perkiraan retrospektif. Di Amerika Serikat, perhitungan dan perkiraan kematian jantung mendadak didasarkan pada analisis sertifikat kematian retrospektif dan dua studi dari Database Resusitasi Medis Darurat. Jumlah total kematian jantung mendadak di Amerika Serikat adalah sekitar 300.000 per tahun, dan insiden tahunan kematian jantung mendadak adalah 0,19% hingga 2% pada orang yang berusia di atas 35 tahun, dengan angka di Eropa yang serupa dengan di Amerika Serikat. Data epidemiologi mengenai kematian jantung mendadak di Tiongkok masih sangat sedikit, dan proyek-proyek yang berfokus pada kematian mendadak juga masih sangat sedikit. Setelah menganalisis sedikit informasi yang tersedia, jelaslah bahwa situasi kematian jantung mendadak di Tiongkok saat ini cukup serius. Jumlah total kematian mendadak di China adalah yang tertinggi di dunia Hasil penelitian nasional selama 15 tahun menunjukkan bahwa insiden tahunan kematian jantung mendadak di China adalah 41,84 / 100.000, tingkat kejadian sekitar 0,04% dari populasi umum, yang lebih rendah daripada di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi jika diproyeksikan lebih lanjut berdasarkan populasi China yang sangat besar yaitu 1,3 miliar orang, jumlah kematian jantung mendadak di China adalah 544.000 orang per tahun, yang merupakan yang tertinggi di semua negara di dunia. Jumlah total kematian mendadak di Amerika Serikat setiap tahun adalah 300.000, yaitu setiap menit akan ada satu orang yang mengalami kematian jantung mendadak, sedangkan jumlah total kematian mendadak di China dua kali lipat dari Amerika Serikat, yang berarti bahwa setiap menit akan ada dua orang di negara kita yang mengalami kematian jantung mendadak. Data juga menunjukkan bahwa: dengan semakin menuanya populasi China, dengan meningkatnya kejadian penyakit jantung koroner, dengan jumlah kejadian penyakit kardiovaskular kronis dari jumlah orang, jumlah total kematian jantung mendadak di China akan semakin meningkat. Kematian mendadak pada pria secara signifikan lebih tinggi daripada wanita Data dari berbagai negara menunjukkan bahwa kejadian kematian jantung mendadak sangat bervariasi dengan prevalensi penyakit jantung koroner, dan wanita tidak rentan terhadap penyakit jantung koroner karena perlindungan estrogen sebelum menopause, sehingga pada populasi usia muda dan paruh baya, risiko kematian jantung mendadak pada pria 4"7 kali lebih tinggi dibandingkan wanita, dan estrogen memiliki peran fisiologis dalam mencegah perlindungan kematian mendadak. Data epidemiologi di Cina menunjukkan bahwa kejadian tahunan kematian jantung mendadak adalah 10,5/100.000 pada pria dan 3,6/100.000 pada wanita, yang mana tiga kali lebih tinggi pada pria dan mirip dengan data luar negeri. Risiko kejadian koroner meningkat pada wanita pascamenopause, demikian pula risiko kematian jantung mendadak, yang secara bertahap menjadi sama dengan pria. Penyakit Kardiovaskular yang Terkait dengan Kematian Mendadak Ada lebih sedikit penelitian tentang etiologi kematian jantung mendadak dan penyakit kardiovaskular terkait di Cina, dan beberapa sampel kecil otopsi pasien dengan kematian mendadak telah menunjukkan bahwa etiologi kematian jantung mendadak di negara kita adalah penyakit arteri koroner (45% -50%), kardiomiopati (kardiomiopati dilatasi atau hipertrofi, 20%), penyakit jantung rematik (15%), dan penyakit jantung hipertensi (10%), dll. Penyebab utama kematian mendadak pada anak adalah kejadian arteri koroner, kejadian arteri koroner, dan penyakit arteri jantung (10%), yang merupakan penyebab kematian jantung mendadak yang paling umum. Penyebab utama kematian mendadak pada pasien pediatrik adalah, berdasarkan urutan prevalensi, penyakit jantung struktural, gangguan elektrokardiografi primer (misalnya, sindrom LQTS), penyakit jantung l "k yang didapat, syok jantung, hipertensi pulmonal sekunder, dan penyakit arteri koroner. Aritmia yang berhubungan dengan kematian mendadak Dalam perjalanan kematian jantung mendadak akibat berbagai penyakit kardiovaskular atau kardiovaskular primer, perjalanan terakhir hampir selalu melalui aritmia yang fatal, yang mengakibatkan kematian mendadak yang terjadi dengan takiaritmia (80%) atau bradiaritmia (20%). Aritmia. Menurut data nasional, aritmia yang terkait dengan kematian jantung mendadak adalah: takiaritmia (81,2 persen), termasuk fibrilasi ventrikel (53,1 persen) dan takikardia ventrikel (28,1 persen), serta bradiaritmia (18,8 persen), termasuk henti sinus (15,6 persen) dan blok atrioventrikular tingkat tinggi (3,1 persen). Gambaran keseluruhan kematian mendadak dengan aritmia sangat mirip dengan di luar negeri. Peringatan epidemiologi intervensi Epidemiologi intervensi adalah cabang baru di bidang penelitian epidemiologi, yang mengacu pada pemahaman epidemiologi tentang efektivitas intervensi, hasil intervensi yang berbeda pada populasi yang berbeda, dan dinamika efek intervensi dalam konteks intervensi yang efektif. Setelah tinjauan dan evaluasi epidemiologi intervensi kematian jantung mendadak, . Situasi aktual pencegahan dan pengobatan intervensi di Cina dapat dinilai secara umum, dan kesenjangan dapat ditemukan melalui perbandingan. Menemukan kekurangan. Strategi intervensi kematian mendadak, pertama, menekankan pada pencegahan, terutama bagi orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak, dan kedua, pengobatan dini, waktu adalah kehidupan. Data masa lalu menunjukkan bahwa di antara berbagai tindakan untuk pencegahan dan pengobatan yang efektif untuk kematian jantung mendadak, tindakan yang paling efektif mencakup empat hal utama seperti defibrilator jantung otomatis yang terkubur (ICD), defibrilator otomatis eksternal (AED) publik, duri β-blocker, dan resusitasi jantung paru yang tepat waktu di lokasi kematian mendadak. Berikut ini adalah analisis situasi nyata dari keempat komponen utama ini dalam pencegahan dan penanganan kematian mendadak di Tiongkok. Perawatan AED yang terkubur untuk orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak Menurut pengetahuan medis modern tentang kematian mendadak, populasi pencegahan dan perawatan dapat dibagi menjadi tiga subkelompok yaitu risiko tinggi, sedang, dan rendah kematian mendadak. Untuk orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak, ICD diperlukan untuk mencegah kematian jantung mendadak, dan keampuhannya sudah pasti dan didokumentasikan dengan baik. Pasien yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak termasuk mereka yang selamat dari kematian mendadak, yang pernah mengalami kematian jantung mendadak dan selamat karena resusitasi tepat waktu, dan yang kekambuhan kematian mendadak dalam waktu satu tahun mencapai 47 persen, dan ICD biasanya digunakan untuk pencegahan sekunder kematian mendadak pada kelompok ini. Terapi ICD telah terbukti mengurangi kematian mendadak pada 33 persen pasien. Dengan demikian, terdapat bukti yang cukup meyakinkan bahwa ICD mengurangi kematian pada individu yang berisiko tinggi. Kelompok pasien lain yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak adalah mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular berat, yang kemungkinan mengalami kematian mendadak 5-10 kali lebih tinggi daripada populasi umum, dan untuk mereka ICD dapat digunakan sebagai pencegahan utama kematian mendadak. Data menunjukkan bahwa ICD dapat mengurangi risiko kematian mendadak sebesar 28 persen dalam pencegahan primer. Risiko relatif kematian jantung mendadak berkurang sebesar 67 persen dibandingkan dengan pengobatan lainnya. Oleh karena itu, ICD memiliki nilai yang pasti dalam pencegahan primer dan sekunder kematian mendadak. Di Amerika Serikat, di mana terdapat 300.000 kematian mendadak per tahun, jumlah ICD yang ditanamkan setiap tahun mencapai 200.000, dan jumlah total kematian jantung mendadak di Tiongkok adalah 550.000, tetapi jumlah ICD baru yang ditanamkan setiap tahun sekitar 1,5 juta. Jumlah total kematian jantung mendadak di Cina adalah 550.000. Namun, hanya 1.000 ICD baru yang ditanamkan setiap tahun, yang merupakan 1/400 dari jumlah yang ditanamkan di Amerika Serikat, dan penerapan ICD masih jauh dari yang seharusnya. Defibrilator eksternal untuk umum Kematian jantung mendadak jarang terjadi di rumah sakit, dengan 80 persen terjadi di rumah atau di tempat umum. Menanggapi karakteristik kematian mendadak ini, teknologi defibrilasi eksternal otomatis (AED) untuk umum telah dikembangkan. Teknologi ini telah mengalami perkembangan di Barat, di mana defibrilasi pada awalnya dianggap sebagai perawatan yang sangat khusus dan teknis, dan hanya tenaga medis yang diizinkan untuk menggunakan AED, tetapi AED modern telah menjadi sangat otomatis dan mudah digunakan, dan dapat digunakan dengan benar oleh tenaga non-medis dengan sedikit atau tanpa pelatihan. Saat ini, sebagian besar negara Barat telah melengkapi sejumlah besar AED di tempat-tempat berkumpulnya masyarakat, dan banyak kota yang memiliki AED yang sama padat dan luasnya dengan hidran kebakaran. Selain itu, banyak negara mengadakan pelatihan AED tahunan untuk publik. Di masa lalu, tingkat keberhasilan perawatan kematian mendadak di luar rumah sakit di Amerika Serikat hanya 50%, sedangkan saat ini di Amerika Serikat, yang dilengkapi dengan AED, dan tingkat popularitas serta pelatihan tertentu di kota-kota besar, tingkat keberhasilan perawatan kematian mendadak di luar rumah sakit telah mencapai 50%-70%. Penerapan AED di China untuk mencegah dan mengobati kematian mendadak masih jauh dari memuaskan. Selama Olimpiade 2008, di bawah permintaan yang kuat dari negara-negara yang berpartisipasi, sejumlah AED dilengkapi di kompetisi olahraga China, tempat pelatihan, dan tempat umum yang penting. Dalam lima tahun terakhir, hanya satu perusahaan, ZOU, yang telah menjual 2.500 AED di China, dan sejumlah penjualan telah dilakukan oleh perusahaan lain juga. Menurut perkiraan konservatif, Tiongkok sekarang dilengkapi dengan sekitar 4.000 AED, tetapi hasil survei menunjukkan bahwa jumlah sebenarnya dari penggunaan AED di Tiongkok masih nol, yang tidak hanya menyebabkan ratusan juta dolar dana yang terbuang, tetapi juga mencegah banyak kematian mendadak untuk mendapatkan perawatan yang layak. Mengambil Bandara Beijing sebagai contoh, ada lebih dari 10 kematian mendadak di Bandara Internasional Beijing setiap tahun, dan bandara ini telah dilengkapi dengan lebih dari seratus AED yang tidak berguna sama sekali. Alasan utama tidak adanya penerapan AED di China: (1) Konsep AED tertinggal 20 tahun, dan masih ditetapkan bahwa AED harus digunakan oleh tenaga medis; (2) Undang-undang dan peraturan China yang ada tidak melindungi penggunaan AED untuk menangani kematian mendadak; (3) Tidak ada publisitas, tidak ada pendidikan sains, dan masyarakat sama sekali tidak mengetahui tentang AED. Pencegahan dan pengobatan farmakologis yang efektif untuk ICD kematian mendadak terutama berlaku untuk orang yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak, sedangkan pencegahan utama untuk sejumlah besar pasien yang berisiko sedang dan rendah mengalami kematian mendadak terutama bergantung pada intervensi farmakologis dan gaya hidup. Pengobatan farmakologis tidak hanya mengurangi dan menghentikan episode takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, tetapi juga menyediakan pengobatan hulu untuk berbagai penyakit kardiovaskular yang memicu takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. (1) Beta-blocker: beta-blocker dapat secara efektif mengurangi kematian jantung mendadak, dan kisaran pengurangan kematian mendadak adalah 40% -65%, terutama dengan secara efektif memblokir aktivitas saraf simpatis perifer dan efek antiaritmia sentral untuk mencegah dan mengendalikan kematian mendadak. Selain itu, juga dapat mengurangi kejadian iskemik, mengurangi kejadian infark miokard, dan pada saat yang sama merupakan dasar pengobatan gagal jantung, yang membuat beta blocker tidak hanya dapat mengurangi angka kematian total, tetapi juga secara signifikan mengurangi kematian jantung mendadak, yang berlaku untuk pencegahan dan pengobatan kematian mendadak pada pasien dengan penyakit jantung organik, dan juga berlaku untuk semua penyakit jantung primer yang turun-temurun. Proporsi pasien Tiongkok dengan berbagai penyakit kardiovaskular yang menggunakan β-blocker meningkat dari tahun ke tahun, tetapi dosis yang diminum rendah, dan banyak yang gagal mencapai target pengobatan. Penggunaan β-blocker untuk pencegahan dan pengobatan pasien kematian mendadak berisiko menengah dan rendah masih belum cukup menekankan pada kebutuhan, dosis, dan target sasaran terapi. (ii) Amiodarone: Beberapa penelitian medis berbasis bukti secara acak, tersamar ganda, dengan kelompok kontrol telah mengkonfirmasi bahwa amiodaron dapat mengurangi kejadian takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan juga secara signifikan dapat mengurangi kematian jantung mendadak. (iii) Pengobatan hulu kematian jantung mendadak: Telah terbukti bahwa sejumlah obat terapeutik untuk penyakit kardiovaskular memiliki efek secara tidak langsung mengurangi kematian jantung mendadak, seperti penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), antagonis reseptor angiotensin, antagonis aldosteron, dan statin. Setelah mengonsumsi obat-obatan ini dalam jangka waktu yang lama, obat-obatan ini secara efektif dapat mencegah terjadinya kematian jantung mendadak. Aplikasi domestik dari obat-obatan ini untuk pengobatan berbagai penyakit kardiovaskular tidak kalah, tetapi aplikasi proaktif dari obat-obatan ini sebagai pengobatan pencegahan untuk kematian jantung mendadak saja masih belum cukup. Resusitasi jantung paru (CPR) di tempat kejadian kematian mendadak Tingkat keberhasilan kematian jantung mendadak di luar rumah sakit sangat rendah di masa lalu, hanya Fangju di Amerika Serikat, 5% di Eropa, dan <3% di negara-negara terbelakang. Situasi ini telah membaik dalam beberapa tahun terakhir, yang terkait dengan banyaknya peralatan dan penggunaan alat bantu pernapasan buatan (AED) di tempat umum, promosi prosedur baru resusitasi jantung paru (RJP), dan edukasi publik yang lebih populer tentang resusitasi. Prosedur CPR terbaru lebih menekankan pada waktu emas untuk memulai pengobatan: ini berarti bahwa resusitasi primer dimulai dalam waktu 4 menit. Data menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien dapat mencapai 60-75 persen ketika waktu dari kematian mendadak hingga kejut pertama <4 menit. Bagi mereka yang menerima pengobatan yang efektif (defibrilasi dan resusitasi jantung paru yang efektif) pada interval yang lebih lama, tingkat keberhasilannya hanya 15%. Ketika defibrilasi tertunda karena alasan apa pun, resusitasi jantung paru yang tepat waktu, terstandardisasi, dan efektif dengan kompresi dada menjadi semakin penting, yang mengurangi sebagian situasi di mana curah jantung pasien nihil sementara fibrilasi ventrikel tetap ada, yang menghasilkan waktu yang lebih lama untuk menyelamatkan pasien secara efektif. Teknik CPR telah lama distandardisasi secara internasional dan tersedia secara luas. Di banyak negara, prevalensi CPR primer telah mencapai lebih dari 10 persen dari populasi nasional, dan dengan adanya sosialisasi dan pelatihan ini, saksi pertama di lokasi kejadian kematian mendadak dapat melakukan CPR yang efektif pada waktu yang tepat. Popularisasi CPR di Tiongkok masih belum memuaskan, yang terkait dengan kurangnya perhatian yang diberikan oleh berbagai departemen fungsional, dan tidak ada undang-undang atau peraturan di Tiongkok untuk melindungi saksi pertama kematian mendadak dalam melakukan CPR yang dilaporkan. Masyarakat umum, bahkan personel yang terlatih secara khusus, berdiri karena takut menimbulkan masalah, yang menunda CPR. Karena secara otomatis ditinggalkan, ini adalah pekerjaan pencegahan dan perawatan kematian jantung mendadak Tiongkok di bagian bawah yang lunak, hubungan yang lemah, kebutuhan mendesak untuk memperbaiki jalan buntu. Singkatnya, jumlah total kematian jantung mendadak di China adalah yang tertinggi di dunia, dan ada kesenjangan besar antara pencegahan dan pengobatan kematian mendadak yang efektif dan tingkat dunia, yang masih membutuhkan seluruh masyarakat untuk meningkatkan tingkat perhatian dan kerja sama yang tulus. Menaklukkan kematian jantung mendadak masih merupakan jalan panjang.