Dalam keadaan normal, cairan lambung harus melewati pilorus dan turun ke duodenum, tetapi karena berbagai alasan, cairan lambung mengalir melalui kardia menuju esofagus dan bahkan mencapai mulut, dengan arah yang berlawanan dengan normal.
Dalam keadaan normal, pilorus dan sfingter esofagus bagian bawah dan diafragma bertindak sebagai gerbang satu arah yang kuat, menjaga ujung bawah esofagus dijaga dengan ketat, memungkinkan makanan dan cairan masuk ke dalam lambung oleh peristaltik esofagus ketika terbuka, dan mencegah isi lambung masuk kembali ke esofagus ketika tertutup, sehingga melindungi esofagus dari erosi asam lambung dan pepsin. Bahkan jika sesekali terjadi refluks, aksi peristaltik esofagus dengan mudah mendorong “tamu yang tidak diinginkan” ini kembali ke “rumah” mereka – perut. Karena berbagai alasan dan penyakit, “gerbang” dilonggarkan, dorongan ke bawah dari kerongkongan (gerak peristaltik) melemah, dan bahkan lambung bergerak ke arah yang berlawanan, bukan ke depan tetapi ke belakang, dan kekuatan “reaksioner” ini mendorong asam lambung ke tempat yang seharusnya tidak dituju. -Kerongkongan.
Selaput lendir esofagus yang halus tidak tahan asam dan tidak dapat menahan pencernaan pepsin, sehingga mengakibatkan peradangan, erosi, dan bahkan pendarahan. Esofagitis refluks jangka panjang juga bisa menjadi kanker.
Salah satu obat: penekanan asam lambung
Dasar untuk pengobatan.
Asam lambung adalah faktor langsung dalam merusak mukosa esofagus, semakin kuat keasamannya dan semakin lama paparannya, semakin banyak kerusakan yang ditimbulkannya. Sebaliknya, semakin lemah keasamannya, semakin cepat kerusakan mukosa diperbaiki. Kekuatan asam lambung juga mempengaruhi aktivitas pepsin.
Jenis obat.
(1), penghambat pompa proton, yang pada dasarnya dapat menghambat produksi asam lambung, efek penekanan asam kuat dan cepat, setelah menghentikan obat, sekresi asam lambung masih dapat dengan cepat kembali normal. Dosis yang lebih kecil, dosis yang lebih jarang, dan lebih efektif, adalah keuntungan dari obat-obatan ini. Berikut ini umumnya digunakan secara klinis (kira-kira dalam urutan peningkatan kekuatan penekanan asam)
Omeprazol, 20mg per dosis, 1 hingga 2 kali sehari
Lansoprazole, 30mg dua kali sehari, 1 hingga 2 kali sehari
Pantoprazole, 40mg sekali sehari
Rabeprazole, 10-20mg dua kali sehari
Reaksi merugikan yang umum termasuk distensi abdomen, diare, mulut kering, sakit kepala, pusing, insomnia, leukopenia, dan transaminase yang meningkat, tetapi jarang terjadi dan sebagian besar pulih dengan penghentian obat.
Kiat pemberian dosis.
Harus digunakan setelah diagnosis. Sebagian besar digunakan sebagai pilihan pertama untuk penyakit ini. Jangan gunakan selama kehamilan dan menyusui. Tes darah dan fungsi hati secara teratur.
(2) Penghambat reseptor H-2, sering berakhiran ‘titin’. Dasar dosis: Menghambat sekresi parsial asam lambung, oleh karena itu tidak sekuat yang pertama. Jenis-jenis obat yang biasa digunakan, dalam urutan kelemahan hingga kekuatan.
Simetidin (mecamidine), 400mg dua kali sehari atau 800mg sekali semalam
Ranitidin, 4-10 kali lebih kuat daripada simetidin, 150mg dua kali sehari atau 300mg sekali semalam
Famotidin, selain penekanan asam, memiliki efek mengurangi sekresi pepsin dan meningkatkan aliran darah di mukosa lambung, 20-40 kali lebih kuat daripada simetidin, 20mg dua kali sehari atau 40mg sekali malam.
Nizatidine, kekuatan penghambat asam, dosis dan metode pemberiannya sama dengan ranitidine.
Roxatidine, 75mg dua kali sehari atau 150mg sekali semalam.
Reaksi obat yang merugikan jarang terjadi pada kelompok ini, kecuali untuk metformin yang sedikit lebih banyak. Jenis-jenis reaksi yang merugikan mirip dengan inhibitor pompa proton.
Kiat pemberian dosis.
Perkembangan keluarga “titin” telah menunjukkan kecenderungan “tiga kecil” dan “dua kuat”, yaitu semakin sedikit gangguan pada enzim obat, semakin sedikit reaksi yang merugikan, dan dosis yang semakin kecil. “Dua kekuatan” adalah meningkatnya kekuatan penghambatan asam dan meningkatnya jumlah efek lainnya. Dalam beberapa kasus di mana terapi pompa proton tidak efektif, peralihan ke obat-obatan ini mungkin masih efektif.
Terapi obat II: Obat-obatan motilitas saluran cerna
Dasar penggunaan: Aplikasi obat motilitas gastrointestinal pada penyakit ini dapat.
(1) memperkuat nada sfingter esofagus bagian bawah.
(2) Mempromosikan gerakan peristaltik positif esofagus untuk ‘mendorong kembali’ asam yang telah direfluks ke dalam esofagus ke lambung, mengurangi waktu kontak antara asam dan mukosa esofagus.
(3) Meningkatkan gerak peristaltik positif lambung, memungkinkan asam dalam lambung mengambil rute yang tepat ke dalam duodenum.
Tiga aksi ini semuanya membantu mengurangi refluks dan dapat digambarkan sebagai ‘membunuh tiga burung dengan satu batu’.
Obat yang umum digunakan dan efek sampingnya.
Domperidone (morpholine), sub 10mg, 3-4 kali sehari. Dikombinasikan dengan efek antiemetik yang baik. Kadang-kadang sakit perut, mulut kering, sakit kepala dan susu meluap. Ini adalah yang paling banyak digunakan.
Cisapride (Prevacid), 5-10mg sub. 3-4 kali sehari, mungkin mengalami diare, usus bergemuruh, sakit perut, gunakan dengan hati-hati pada orang tua dengan insufisiensi jantung.
Mosapride, 5mg/kali, 3-4 kali sehari
Metoclopramide (Gastrofluan), 5-10mg/hari, 3 kali sehari, lebih banyak efek samping, sembelit, diare, kejang-kejang dan strabismus dapat terjadi pada dosis tinggi.
Seri eritromisin, termasuk roxithromycin, klaritromisin, dan azitromisin, memiliki sedikit lebih banyak reaksi merugikan gastrointestinal.
Kiat pemberian dosis.
Semua obat dalam kelas ini harus diminum 15 hingga 30 menit sebelum makan. Jangan berhenti meminumnya segera setelah gejala Anda membaik. Pasien jantung, terutama mereka yang mengalami gangguan irama jantung, tidak diperbolehkan mengonsumsi obat ini.
Terapi Obat No. 3: Agen Pelindung Mukosa
Dasar pemberian dosis.
Obat-obatan ini memiliki efek penghalang dan pelindung pada selaput lendir yang tidak rusak, dan mendorong perbaikan selaput lendir yang rusak karena sebagian besar mengikat protein pada permukaan lesi, membentuk lapisan pelindung, seperti cat anti karat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar obat ini berikatan dengan protein pada permukaan lesi, membentuk lapisan pelindung, seperti cat tahan karat. Jenis obat.
Aluminium thioglycollate, sub 0,5-1,0g, 3-4 kali sehari, bubuk atau suspensi lebih baik, sedangkan tablet harus dikunyah menjadi pasta dan ditelan dengan air hangat.
Untuk koloid bismut, ada bismut sitrat, bismut subnitrat, sediaan majemuk seperti Biosida Lambung, Gastrodel, Gastrodel, dll., silakan lihat petunjuk untuk setiap sediaan.
Sediaan aluminium dan magnesium: suspensi aluminium hidroksida, 10 ml, 3 hingga 4 kali sehari, atau tabletnya. Sediaan majemuk seperti Gastropin, aluminium-magnesium plus, tablet aluminium-magnesium majemuk, dll. Tablet harus dikunyah menjadi pasta dan kemudian diminum.
Sediaan lain termasuk Montmorillonite (Simethicone), 3g per dosis, 3-4 kali sehari. Magnesia, dll.
Kiat dosis.
Ketika diminum dengan obat lain, obat lain harus diminum terlebih dahulu, setidaknya 15-30 menit sebelum meminum pelindung kementerian, untuk menghindari obat lain teradsorpsi dan mempengaruhi kemanjurannya.
Bismut membuat lidah dan tinja menjadi lebih gelap, magnesium dan aluminium membuat tinja berwarna lebih terang.
Konstipasi dapat terjadi pada aluminium tiosulfat dan aluminium hidroksida, dan diare dapat terjadi pada bismut.
Perhatikan kontraindikasi obat yang berbeda.
Obat-obatan yang mengandung logam tidak boleh dikonsumsi lebih dari setengah bulan berturut-turut, tetapi setidaknya 1 hingga 2 minggu terpisah jika digunakan terus menerus.
Tindakan pencegahan untuk farmakoterapi
Setiap pasien harus ditangani oleh dokter sesuai dengan gejala utama, durasi penyakit, temuan gastroskopi, dan obat yang digunakan untuk pengobatan sebelumnya. Dalam kasus yang lebih ringan, salah satu kelas obat saja mungkin cukup, sementara dalam kasus yang lebih parah, efektivitasnya dapat ditingkatkan dengan menggabungkan berbagai jenis obat. Sebagian besar dokter sekarang merekomendasikan pengobatan lebih dari dua bulan dan tes hati dan darah secara teratur untuk deteksi dini reaksi obat yang merugikan.
Perawatan kesehatan harian sangat penting
Perhatian terhadap perawatan kesehatan sehari-hari sangat penting untuk pengobatan penyakit ini. Hal ini mencakup, khususnya
Berpakaian longgar dan jangan mengencangkan sabuk kulit (celana panjang).
Kurangi makan makanan manis atau penghasil asam seperti ubi jalar, kentang, cuka asam kuat, jus lemon, kopi, cokelat dan minuman berkarbonasi. Berhenti merokok, minum dan minum teh kental. Jangan makan kenyang atau makan malam dalam jumlah besar, dan jangan makan makanan berlemak.
Pada kasus yang parah, kepala tempat tidur bisa ditinggikan, tetapi bukan bantal. Jangan berbaring di tempat tidur segera setelah makan, yang terbaik adalah berjalan-jalan sebentar.
Penting bagi orang gemuk untuk menurunkan berat badan. Jangan terlalu memaksakan diri Anda secara fisik atau mental. Jaga semangat Anda tetap optimis dan optimis, dan jalani kehidupan yang teratur dan tertib.
Hati-hati dengan pengobatan Anda. Anda dapat berinisiatif untuk memberi tahu dokter Anda bahwa Anda menderita GERD sehingga obat lain tidak memperburuk kondisi Anda.