Saat ini, kejadian refluks esofagitis meningkat dari tahun ke tahun karena tekanan pekerjaan sosial, gaya hidup, dan faktor lainnya. Reflux oesophagitis adalah lesi inflamasi esofagus yang disebabkan oleh refluks isi lambung dan duodenum ke dalam esofagus dengan panacidity, heartburn, nyeri retrosternal dan rasa terbakar sebagai gejala utama. Manifestasi endoskopi adalah pecahnya mukosa esofagus, yang dapat dilihat sebagai kongesti esofagus dan edema, erosi, ulserasi dan fibrosis.
Prasyarat untuk esofagitis refluks adalah refluks isi lambung yang melintasi sfingter esofagus bagian bawah (LES) ke dalam esofagus dan ketidakmampuan esofagus itu sendiri untuk mengeluarkan refluks secepat mungkin, yang mengakibatkan retensi isi lambung yang berkepanjangan di dalam esofagus dan kerusakan mukosa esofagus akibat faktor perusak isi lambung seperti asam lambung, asam empedu, dan pepsin, yang menyebabkan esofagitis refluks. Beberapa pasien juga dapat mengalami komplikasi serius seperti Barrett’s oesophagus atau bahkan kelenjar esofagus.
1. Nama penyakit dalam pengobatan Tiongkok
Manifestasi klinis utama dari penyakit ini adalah refluks asam, nyeri ulu hati, muntah, regurgitasi, disfagia, nyeri saat menelan, nyeri dada, dan dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan di tenggorokan seperti sensasi benda asing, sensasi bola kapas, penyumbatan, faringitis, suara serak, batuk, dan bahkan asma. Dalam pengobatan Tiongkok, tidak ada nama untuk oesophagitis, tetapi ini termasuk dalam pengobatan Tiongkok menurut gejala klinisnya.
2. Etiologi dan patogenesis
Qi hati mandek dan melintasi lambung, menyebabkan ketidakharmonisan antara hati dan lambung, serta hilangnya keharmonisan dan turunnya lambung, yang mengakibatkan asam lambung tertelan, bersendawa, muntah-muntah, kepahitan di mulut, rasa pahit di dada dan kepenuhan di dada. Ada juga artikel “Shou Shi Bao Yuan – Menelan Asam”, yang mengatakan: “Ketika makanan masuk ke dalam perut, makanan ditekan oleh kelembaban dan panas, dan makanan tidak dapat ditransformasikan, sehingga membuatnya menelan asam.” Dikatakan bahwa pola makan yang buruk dapat merusak limpa dan lambung, yang dapat menyebabkan stagnasi makanan, pertumbuhan internal panas lembab, kemacetan tanah dan kayu dan depresi panas di hati dan perut, sehingga menyebabkan menelan asam, kehangatan dan distensi. Dalam buku “The Heart of Medicine – Menelan Asam”, dikatakan: “Jika dingin, Yang Qi tidak akan lega, dan jika Qi tidak lega, akan tertekan dan berubah menjadi panas, dan panas akan menjadi asam.
3.Metode pengobatan
(1) Perlakuan umum
Para guru percaya bahwa perubahan gaya hidup adalah pengobatan dasar untuk penyakit ini, seperti meninggikan kepala tempat tidur 15-500px selama tidur, mengendalikan asupan lemak, cokelat, teh, kopi, dan makanan lain yang dapat menurunkan tekanan LES, melarang merokok dan alkohol, menghindari makan kenyang 3 jam sebelum tidur atau berbaring di tempat tidur segera setelah makan, dll. Pasien yang terganggu secara emosional harus disarankan untuk rileks dan berolahraga secukupnya, yang semuanya bermanfaat untuk perbaikan penyakit ini.
(2) Perlakuan diskriminatif
Melalui praktik klinis jangka panjang, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dalam mengobati gejala-gejala tersebut, guru kami telah merangkum empat jenis gejala umum berikut ini, yang dapat diobati dengan hasil yang baik.
Panas yang stagnan di hati dan perut
Gejala-gejalanya termasuk nyeri ulu hati, keasaman yang berisik, bersendawa, muntah-muntah, kepahitan dan kekeringan mulut, atau lebih menyukai minuman dingin, atau mudah tersinggung, dengan lidah merah, bulu kuning, dan denyut nadi yang kencang. Ini adalah kasus panas hati yang menyinggung lambung dan hilangnya keharmonisan dan turunnya lambung. Pengobatannya adalah membersihkan panas hati, menyelaraskan lambung dan menundukkan pemberontakan.
Huang Lian yang pahit-dingin digunakan untuk meredakan api, sedangkan Wu Ju Ju yang pedas-panas digunakan sebagai pelengkap dingin dan panas, sehingga dapat menahan dinginnya Huang Lian dengan obat panas. Dalam kasus panas yang parah, tambahkan dandelion dan gardenia untuk membersihkan hati dan menghilangkan panas. Jika panas hati berpindah ke usus dan tinja menjadi kering, tambahkan biji cassia dan rhubarb untuk membersihkan hati dan menghilangkan panas untuk membersihkan tinja.
Stagnasi Qi di hati dan perut
Gejalanya meliputi refluks asam, bersendawa, dada sesak, distensi dan nyeri pada epigastrium, diperburuk oleh ketidaknyamanan emosional, atau perasaan gelisah, kusam, tidur gelisah di malam hari, dengan lidah pucat dengan bulu putih tipis dan tali atau denyut nadi tipis. Ini adalah kasus stagnasi Liver-Qi, aliran Qi yang melintang terhadap Perut dan aliran ke atas dari Perut-Qi. Pengobatannya adalah membersihkan Liver dan meredakan depresi, menggerakkan Qi dan menyelaraskan Perut. Untuk meningkatkan efek menguras Liver-Qi, melancarkan peredaran darah dan menghilangkan rasa sakit, Liver-Qi dapat diatur, Qi dan Darah dapat dibuka, dan Qi dapat dibuka. Atau tambahkan Yu Jin untuk memperkuat detoksifikasi Hati, dan Gardenia, Dampi dan Dandelion untuk mendetoksifikasi Qi Hati dan melepaskan panas dalam kasus stagnasi Qi dan panas. Karena hati adalah organ yin dan menggunakan yang, produk untuk mengatur qi tidak boleh terlalu harum dan kering.
Defisiensi Qi dan obstruksi dahak
Gejala-gejalanya termasuk kekerasan di jantung, teriakan yang tidak kunjung hilang, atau rasa tidak nyaman di tenggorokan seperti perasaan tersumbat benda asing, atau regurgitasi dan muntah dengan air liur, lidah pucat dengan lapisan putih dan denyut nadi yang halus atau lemah. Ini adalah kasus kelemahan lambung dan obstruksi internal dahak dan kekeruhan. Pengobatan harus bermanfaat bagi Qi, menyelaraskan perut, menundukkan pemberontakan dan mengatasi dahak.
Formula ini didasarkan pada formula “Xuan Fu Hua”, yang digunakan untuk menundukkan Qi dan menundukkan kekenyalan, dan “Dai Ochre”, yang digunakan untuk menundukkan pemberontakan. Jika dahak dan kelembapan terlihat jelas, tambahkan Poria dan Zhe Bei, dll. Jika panas juga ada, tambahkan Scutellaria dan Bamboo Roo untuk mengalirkan panas dari perut. Menurut guru saya, jenis ini adalah yang paling umum dalam praktik klinis dan telah diobati dengan metode di atas dengan hasil yang baik berulang kali.
Kekurangan Yin Perut
Gejala-gejalanya termasuk rasa sakit yang samar-samar di belakang tulang dada atau rasa sakit terbakar yang samar-samar, kekeringan mulut dan tenggorokan, keengganan untuk minum, urin pendek dan merah, tinja kering, lidah merah dengan sedikit atau tidak ada cairan, sedikit atau tidak ada lumut, dan denyut nadi yang tipis dan terhitung. Perawatannya harus untuk menyehatkan Yin, bermanfaat bagi perut, meningkatkan produksi cairan dan menyelaraskan perut.
Radix Rehmanniae dan Mai Dong menyehatkan Yin dan membersihkan panas, menghasilkan cairan dan melembabkan kekeringan, dan merupakan produk terbaik untuk memberi manfaat bagi perut. Bei Sha Shen menyehatkan Yin dan menghasilkan cairan tubuh untuk memperkuat kekuatan Sheng Di dan Mai Dong untuk memberi manfaat pada perut dan menyehatkan Yin. Paeonia lactiflora dan Glycyrrhiza glabra asam dan mempermanis Yin untuk meredakan nyeri. Untuk kekurangan cairan dan yin yang jelas, tambahkan akar rehmannia, wu mei dan bubuk cacar untuk menyehatkan cairan; untuk tinja kering, tambahkan biji rami api, yu li ren, almond pahit, dan gua gua ren untuk melembabkan usus dan membuka usus; untuk stagnasi qi yang jelas, tambahkan tangan Buddha untuk menggerakkan qi tanpa merusak yin; untuk rasa sakit yang parah, tambahkan yan hu sao dan mimba untuk meredakan rasa sakit tanpa pengeringan.
Patogenesis penyakit ini adalah hati dan lambung tidak harmonis, limpa dan lambung tidak seimbang dan qi tidak kondusif. Hati adalah “akar dari awal peningkatan”, sementara perut halus dengan turun dan lewat, sehingga pengobatan harus didasarkan pada keadaan peningkatannya untuk mengatur qi seluruh tubuh. Karena limpa suka kering dan perut suka lembut dan lembab, penggunaan obat secara klinis harus diimbangi dengan pelembaban dan pengeringan, tidak terlalu banyak kehangatan dan kekeringan.
Penyakit ini ditandai dengan episode berulang dan campuran defisiensi dan aktualitas pada tahap selanjutnya, dengan defisiensi limpa dan lambung serta stagnasi qi, dahak, dan stasis darah sebagai gejalanya. Ada banyak variasi klinis, jadi pengobatan tidak boleh terbatas pada jenis-jenis yang disebutkan di atas, tetapi harus memeriksa gejala dan mencari penyebabnya, menambah dan mengurangi sesuai dengan gejala, dan menerapkannya secara fleksibel untuk mencapai hasil yang baik.
(3) Perawatan medis Barat
Refluks asam lambung dan empedu adalah faktor penyebab utama penyakit ini, sedangkan penurunan tekanan LES dan penurunan kemampuan esofagus untuk membersihkan adalah penyebab utama penyakit ini.
Jika perlu, obat ini dapat dikombinasikan dengan obat motilitas lambung untuk meningkatkan tekanan LES, meningkatkan fungsi peristaltik esofagus, dan meningkatkan pengosongan lambung, sehingga mengurangi refluks isi lambung, yang dapat meningkatkan efek terapeutik.