(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang wanita berusia 43 tahun dengan sensasi terbakar di belakang tulang dada dan gejala-gejala seperti kembung postprandial dan bersendawa selama enam bulan. Gejala-gejala membaik secara signifikan setelah pengobatan.
Informasi dasar】Perempuan, 43 tahun
Jenis penyakit】 Penyakit refluks gastroesofagus non-erosif
Rumah Sakit】Rumah Sakit Umum Universitas Kedokteran Tianjin
Tanggal Konsultasi】 Juli 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (tablet magnesium aluminium karbonat, tablet mosapride sitrat) + modifikasi pola makan (makan lebih sedikit dan lebih sering)
Masa Perawatan】 Perawatan rawat jalan, pengobatan oral selama 2 minggu
Efektivitas】Peningkatan gejala dan pemulihan penyakit secara signifikan
I. Konsultasi awal
Li, 43 tahun, telah merasakan sensasi terbakar di belakang tulang dada selama lebih dari setengah tahun, dengan gejala seperti kembung dan bersendawa setelah makan, yang terjadi 4-5 hari seminggu. Li menggambarkan dirinya memiliki kebiasaan gaya hidup yang baik, tidak merokok, alkohol, teh kental, kopi dan kebiasaan lainnya, dan tidak ada kelainan yang signifikan pada gastroskopi sebelumnya.
II. Riwayat pengobatan
Manometri esofagus dan pemantauan pH 24 jam dilakukan bersamaan dengan gejala klinis Nn. Li. Hasil manometri esofagus menunjukkan tekanan LES yang rendah, tingkat relaksasi yang lebih rendah dari normal, dan berkurangnya pembersihan tubuh. Hasil pemantauan pH 24 jam menunjukkan skor DeMeester 0,49, yang kurang dari batas atas, dan tidak ada refluks asam patologis. Temuan gejala dianggap terkait dengan refluks, yang sebagian besar bebas asam dan bahan refluks sebagian besar bercampur dan berbentuk gas. Setelah berdiskusi dengan Nn. Li, dia disarankan untuk makan dalam porsi yang lebih kecil, menghindari makan terlalu cepat, dan mengubah kebiasaannya berbaring setelah makan.
Pengaruh pengobatan
Setelah mengambil langkah-langkah di atas untuk memperbaiki gaya hidup dan pengobatannya, Li merasa bahwa gejala pembakaran retrosternal dan ketidaknyamanan postprandial berkurang secara signifikan, nafsu makannya jauh lebih baik dari sebelumnya, kualitas hidupnya meningkat secara signifikan, dan status pekerjaannya secara bertahap menjadi lebih baik. Setelah 2 minggu pengobatan oral, Nn. Li tidak mengeluhkan ketidaknyamanan yang signifikan. 2 bulan setelah menghentikan pengobatan, Nn. Li ditindaklanjuti melalui telepon sekali dan mengatakan bahwa pada dasarnya dia telah pulih dan tidak mengeluhkan ketidaknyamanan.
IV. Catatan
Saya senang bahwa Ibu Li telah pulih dari penyakitnya, tetapi saya ingin menasihatinya lagi bahwa gaya hidup dan modifikasi diet juga sangat penting. Dia harus makan dalam porsi yang lebih kecil, hindari makan terlalu banyak dalam satu waktu, kurangi berbaring setelah makan, berjalan di dalam ruangan setelah makan, dan batasi asupan kafein, alkohol, dan cokelat. Selain itu, perilaku seperti mempertahankan olahraga yang sesuai dan menyesuaikan suasana hati yang buruk pada waktu yang tepat, tidak hanya akan membuat pengobatan GERD dua kali lebih efektif, tetapi juga mengurangi kekambuhan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Penyakit refluks esofagus secara luas lazim terjadi di seluruh dunia dan telah meningkat di Tiongkok dalam beberapa tahun terakhir. Berbagai gejala penyakit refluks esofagus kambuh, dan jika tidak diobati, dapat menimbulkan berbagai komplikasi dan memengaruhi kualitas hidup pasien. Li pergi ke rumah sakit enam bulan setelah dia mengalami sensasi terbakar di belakang tulang dada, dengan kembung postprandial, bersendawa, dan gejala tidak nyaman lainnya, dan gejalanya relatif parah saat ini, tetapi untungnya dia pergi ke rumah sakit untuk menerima perawatan rutin untuk mengendalikan perkembangan penyakitnya yang berkelanjutan, dan perawatan standar membuatnya mendapatkan prognosis yang lebih baik.