Etiologi.
1, pneumotoraks buatan – injeksi buatan udara yang disaring ke dalam rongga pleura untuk pengamatan CXR lesi intrapulmoner
2, pneumotoraks traumatis – pneumotoraks akibat trauma toraks, tusukan
3. Pneumotoraks spontan – kebanyakan dengan penyakit paru-paru yang mendasari, PPOK, TBC, pneumotoraks idiopatik (pneumomediastinum subpleural yang pecah, kebanyakan terlihat pada pria muda yang kurus dan tinggi)
Klasifikasi: menurut keadaan terbuka yang berbeda dari ruptur pleura
1, pneumotoraks sederhana – ruptur pleura relatif kecil dan ruptur menutup dengan sendirinya setelah paru-paru mengalami atrofi oleh tekanan; tekanan dalam rongga pleura mendekati atau sedikit lebih tinggi dari tekanan atmosfer; tekanan tidak naik setelah pemompaan (tidak terus bocor) dan gas sisa dapat diserap
2.Pneumotoraks tegangan – pecahnya memiliki efek katup hidup, beberapa gas memasuki rongga pleura dengan setiap napas, tetapi tidak dapat dikeluarkan, tekanan dalam rongga pleura terus meningkat (10cmH2O); tekanan menurun sementara setelah dipompa dan segera pulih
3. pneumotoraks lalu lintas – rupturnya besar dan gas dapat masuk dan keluar dari rongga pleura selama inspirasi dan ekspirasi; tekanan intrapleural dipertahankan di sekitar tekanan atmosfer, dan tekanan tetap tidak berubah setelah aspirasi.
Manifestasi klinis.
1. Gejala.
(1) Tertawa, kekuatan yang berlebihan, menahan nafas, batuk keras sebagai pemicu.
(2) Nyeri dada, sesak napas, dada sesak, dan batuk pada satu sisi secara tiba-tiba; ketidakmampuan untuk berbaring datar, dengan sisi yang terkena di atas ketika berbaring miring.
(3) Peningkatan ekstrem tekanan intratoraks pada tension pneumothorax, menekan aliran balik vena dan menurunkan CO, yang dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, syok, dan aritmia.
2. Tanda-tanda fisik.
(1) perpindahan trakea ke sisi yang sehat, tonjolan toraks, berkurangnya gerakan pernafasan dan fibrilasi, suara gendang tekuk, dan berkurangnya suara nafas auskultasi.
(2) Suara udara di atas air dalam kasus pneumotoraks cair.
3. Tes tambahan.
(1) peningkatan tembus pandang di luar garis CXR-pneumotoraks, tidak ada tekstur paru-paru (atrofi paru-paru saat ekspirasi, lebih jelas), sudut tajam diafragma tulang rusuk.
(2) Pita tembus pandang di samping mediastinum yang mengindikasikan emfisema mediastinum; mediastinum bergeser ke sisi yang sehat.
(3) CT – bayangan gas dengan densitas sangat rendah dalam rongga pleura dengan berbagai tingkat atrofi dan kompresi jaringan paru-paru.
4. Diagnosis banding: nyeri dada + dispnea
(1) Asma dan PPOK – keduanya hadir dengan sesak napas dan sesak napas, dengan riwayat serangan asma berulang dan eksaserbasi PPOK yang progresif, jika bronkodilator dan antibiotik tidak efektif dan gejalanya meningkat, pertimbangkan pneumotoraks gabungan.
(2) Serangan jantung akut – riwayat penyakit jantung, EKG, profil enzim miokard dapat mengidentifikasi.
(3) Infark paru – dengan faktor risiko seperti trombosis vena dalam, istirahat di tempat tidur yang lama, patah tulang, dll., CXR, CTPA dapat membedakan.
(4) Lepuh subpleural yang tidak pecah – tusukan buta dan aspirasi dapat menyebabkan pneumotoraks traumatis; tekstur halus di dalam lepuh, tidak ada garis pneumotoraks di sekitar lepuh.
Pengobatan.
1. Pengobatan konservatif.
Istirahat mutlak, penyerapan oksigen untuk meningkatkan penyerapan gas (konsentrasi oksigen 20% volume toraks, kondisi umum yang lebih baik, tersedia knalpot tusuk, 20% setiap kali lalu lintas yang umumnya buruk, ketegangan, berulang).
2, pembedahan – lalu lintas pecah tidak sembuh.