Pneumotoraks spontan (SPS) adalah pneumotoraks yang tidak disebabkan oleh trauma atau pemicu yang mendasari dan dapat dibagi menjadi pneumotoraks primer dan sekunder. Pneumotoraks primer adalah kondisi yang lebih umum dan sering terjadi. American College of Thoracic Surgeons dan British Association for Thoracic Surgery merekomendasikan perawatan bedah untuk pasien dengan pneumotoraks ipsilateral atau kontralateral yang berulang atau kebocoran udara yang persisten setelah drainase dada tertutup. Pilihan bedah saat ini mencakup bedah jantung terbuka dan bedah torakoskopi. Pendekatan bedah meliputi pengangkatan parenkim paru dengan alveoli besar dan fiksasi pleura. Tidak ada panduan mengenai penanganan bedah pneumotoraks spontan. Hingga saat ini, belum ada uji klinis terkontrol acak (RCT) besar untuk memandu ahli bedah toraks dalam memilih opsi perawatan terbaik. Namun, telah dilaporkan bahwa bedah torakoskopi memiliki tingkat kekambuhan pneumotoraks pascaoperasi yang lebih tinggi daripada bedah jantung terbuka konvensional. Dengan mengingat hal ini, Profesor Delpy dan yang lainnya dari Prancis melakukan penelitian retrospektif untuk melaporkan tentang faktor-faktor yang memengaruhi komplikasi pascaoperasi dan tingkat kekambuhan setelah pneumotoraks spontan, yang hasilnya dipublikasikan dalam European Journal of Cardio-Thoracic Surgery baru-baru ini. Penelitian ini mengumpulkan data dari 7647 pasien dengan pneumotoraks spontan primer atau sekunder yang menjalani operasi dari Januari 2005 hingga Desember 2012 di basis data nasional Prancis Epithor? dan mengklasifikasikan pilihan pengobatan dengan fiksasi pleura dan reseksi parenkim. Hasilnya termasuk: perdarahan toraks pasca operasi; komplikasi paru dan pleura termasuk atelektasis, pneumonia, pneumotoraks, ventilasi bantuan pasca operasi yang berkepanjangan, sindrom gangguan pernapasan akut, dan kebocoran udara paru yang persisten; lama rawat inap di rumah sakit; kekambuhan, kebutuhan drainase tertutup rethoracic atau pneumotoraks sekunder setelah perawatan bedah. Titik akhir studi primer dibagi menjadi komplikasi pernapasan dan perdarahan toraks pasca operasi. Komplikasi pernapasan termasuk komplikasi paru dan toraks, termasuk atelektasis yang dikonfirmasi secara bronkoskopik, penyakit yang berhubungan dengan paru-paru, pneumotoraks, ventilasi mekanis yang berlangsung lebih dari 2 hari, sindrom distres pernapasan akut (ARDS) dan kebocoran udara yang berlangsung lebih dari 7 hari. Perdarahan pascaoperasi didefinisikan sebagai hemotoraks yang memerlukan intervensi bedah atau transfusi darah. Titik akhir studi sekunder adalah lama rawat inap di rumah sakit dan kekambuhan pneumotoraks. Studi ini menemukan tingkat reseksi parenkim yang lebih tinggi (62,4% berbanding 80%), tingkat fiksasi pleura yang lebih rendah (93% berbanding 77,5%), tingkat komplikasi pernafasan pasca operasi yang lebih rendah (12% berbanding 8,2%) dan perdarahan pleura pasca operasi (2,3% berbanding 1,4%), dan lama rawat inap di rumah sakit yang lebih pendek (16 berbanding 9 hari) pada kelompok torakoskopi dibandingkan dengan kelompok terbuka. Tingkat kekambuhan adalah 1,8% pada kelompok dada terbuka dibandingkan dengan 3,8% pada kelompok lumpektomi. Waktu median untuk kekambuhan adalah 3 bulan. Studi ini juga menemukan bahwa pasien yang menjalani torakotomi terbuka lebih tua, memiliki riwayat merokok yang lebih rendah, memiliki BMI yang lebih tinggi, skor ASA lebih rendah, dan lebih banyak kondisi mendasar yang ada bersama daripada mereka yang berada dalam kelompok lumpektomi. Pasien yang menjalani torakotomi terbuka memiliki tingkat penyakit dada sebelumnya dan riwayat operasi dada yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok lumpektomi. Kelompok torakoskopi dikaitkan dengan lebih sedikit penggunaan fiksasi pleura mekanis, komplikasi pernapasan yang lebih rendah, perdarahan toraks pasca operasi yang lebih rendah dan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Tingkat kekambuhan yang lebih tinggi mungkin terkait dengan fiksasi pleura yang berbeda yang digunakan, dengan fiksasi pleura kimiawi yang lebih umum digunakan dalam operasi torakoskopi, yang mungkin kurang efektif daripada fiksasi pleura mekanis dan menyebabkan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi setelah lumpektomi. Penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan torakoskopi pasien dengan pneumotoraks spontan memiliki tingkat reseksi parenkim paru yang lebih tinggi dan tingkat fiksasi pleura intraoperatif yang lebih rendah dan mengurangi kejadian komplikasi pernapasan pasca operasi dan perdarahan toraks pasca operasi, serta memperpendek lama tinggal pasien. Namun, penelitian ini bersifat retrospektif dan mungkin tidak mahal, sehingga studi prospektif di masa depan diperlukan untuk mengkonfirmasi pilihan terbaik untuk perawatan bedah pneumotoraks spontan.