Pneumotoraks adalah kondisi patofisiologis yang disebabkan oleh pecahnya pleura kotor tanpa trauma atau faktor manusia, dan gas memasuki rongga pleura yang mengakibatkan pneumotoraks, dan disebut pneumotoraks idiopatik bila terbentuk oleh pecahnya gelembung emfisema subpleural tanpa lesi paru-paru yang jelas; pneumotoraks sekunder disebut pneumotoraks sekunder bila sekunder akibat penyakit pleura dan paru-paru seperti tuberkulosis paru obstruktif kronik, dan selanjutnya dibagi menjadi tertutup (sederhana), terbuka (lalu lintas) dan tegang (tekanan tinggi) sesuai dengan perubahan patofisiologis. Ada tiga kategori.
Diagnosis
I. Riwayat medis dan gejala.
Gejala utamanya adalah dispnea, nyeri dada, batuk kering yang menjengkelkan, iritabilitas parah pada pneumotoraks tegang, sianosis, keringat berlebihan dan bahkan syok.
Kedua, pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa
Pneumotoraks dalam jumlah kecil atau terbatas kebanyakan tidak memiliki tanda-tanda positif. Pada kasus tipikal, trakea bergeser ke sisi yang sehat, sisi yang terkena toraks penuh, gerakan pernapasan berkurang, gesper terlalu jernih, dan suara napas berkurang atau tidak ada. Pada kasus pneumotoraks sisi kiri yang dipersulit oleh emfisema mediastinum, kadang-kadang suara pirofonik yang konsisten dengan detak jantung bisa terdengar di daerah prekordial (tanda Hamman).
III. Pemeriksaan penunjang.
(a) Pemeriksaan dada sinar-X: metode diagnostik yang paling dapat diandalkan, yang dapat menentukan tingkat pneumotoraks, kompresi paru-paru, adanya emfisema mediastinum, efusi pleura dan komplikasi lainnya.
(ii) Tes lainnya: (1) Analisis gas darah, hipoksaemia dapat terlihat pada mereka yang mengalami kompresi paru-paru >20%. (2) Manometri Thoracentesis, yang membantu menentukan jenis pneumotoraks. (3) Thoracoscopy: untuk pneumotoraks kronis dan berulang, membantu memperjelas permukaan paru-paru dan lesi pleura. (4) Pemeriksaan hematologi: tidak ada temuan positif bila tidak ada komplikasi.
IV. Diagnosis banding.
Ini harus dibedakan dari infark miokard akut, alveoli paru subpleural, kista bronkial, hernia septum, dll.
Tindakan pengobatan]
I. Pengobatan simtomatik.
Istirahat di tempat tidur, oksigen, analgesia dan penekanan batuk harus diberikan, dan pengobatan antibiotik harus diberikan jika ada infeksi.
II Dekompresi toraks.
(1) pneumotoraks tertutup, kompresi paru-paru <20%, istirahat sederhana dan pneumotoraks rekreasi dapat diserap dengan sendirinya, kompresi paru-paru> gejala 20% harus dilakukan pemompaan thoracentesis 1/1 ~ 2d kali, setiap kali 600 ~ 800ml adalah tepat.
(2) Pneumotoraks terbuka, penerapan drainase dada tertutup knalpot, paru-paru masih belum bisa dibuka kembali, bisa ditambahkan dengan hisap terus menerus tekanan negatif.
(3) Pneumotoraks tegang, kondisinya lebih kritis harus segera dikuras dan didekompresi sesegera mungkin, sambil bersiap-siap untuk segera melakukan drainase dada tertutup atau penyedotan terus menerus bertekanan negatif.
III. Perawatan bedah.
Bagi mereka yang tidak dapat membuka kembali paru-paru bahkan setelah perawatan medis aktif, pneumotoraks kronis atau fistula bronkopleural dapat dipertimbangkan untuk pembedahan, dan pneumotoraks berulang dapat diobati dengan adhesi pleura.
IV. Pengobatan aktif penyakit primer dan komplikasi.